杨小钰

中医在治疗肛瘘方面具有较多经验，临床具有显著的疗效。在中医治疗方面，对于肛瘘初形成时候，可用一些拔脓药膏促进体表破溃，起到以药代刀的作用，从而可到达早期排脓的目的。 在肛瘘术后恢复过程中，可局部用各式各样的中药。因肛瘘本身为感染性疾病，肛瘘的瘘管有一些腐肉存在，故用祛腐药可促进腐肉早期脱下。在腐肉干净以后可用生肌药促进伤口快速愈合，局部中药坐浴也可以缓解病人疼痛症状，改善病人术后恢复体验。

肛瘘手术后有一定复发几率，通常是由于肛瘘比较复杂，或医生对肛瘘发病机制不清导致，具体复发表现有以下几种： 1、患者可能出现局部不舒服、肿胀，甚至疼痛，有时候疼痛肿胀表面会产生破溃口，会有溢脓。若出现溢脓，需积极进行治疗； 2、局部肛瘘产生新破口在排脓以后愈合，但愈合后会反复出现破口。因为脓液流出时会伴有气味，造成患者不愉快的感觉，需要进一步解决。 当患者发现肛瘘复发时，建议其找正规医院，由专科医生进行治疗，尽量争取一次治愈，不产生复发情况。

环状混合痔恢复时间与混合痔严重程度以及手术方式有关。对于简单手术，其恢复时间相对较快。另外，对于传统外剥内扎术，因创面较大，病人恢复时间相对较长，完全恢复大概需要20-30天。 如果采用微创技术，如自动弹力线套扎术，或者PPH手术，其创面相对会减少很多，故恢复相对快一些，基本在7-10天就可脱线、出院。在出院以后还需要进行后续治疗，包括换药、坐浴，直到达到完全康复。

环状混合痔治疗主要分为以下几种情况： 1、保守疗法，饮食方面建议患者多进食高纤维食物，少吃辛辣、刺激性食物，保持大便松软。另外，要养成良好生活习惯，不要抽烟、喝酒以及熬夜； 2、手术治疗，其中传统手术治疗疗效好。但是创面大，恢复时间慢。微创手术是用弹力线套扎，或是局部注射硬化剂，以及PPH手术，此时病人恢复时间相对较短，且整体感受相对较好。

混合痔保守治疗方法具体如下： 1、一般治疗，对患者进行治疗指导，包括平时生活、饮食习惯，比如不吃辣、不喝酒，注意休息，避免腹压增高； 2、针对混合痔具体症状采取具体治疗方法，比如当混合痔出血时，可采取局部运用痔疮栓、痔疮膏进行止血。如果患者合并疼痛，可使用一些止痛栓剂或者局部进行中药坐浴。另外，若出现肛周瘙痒，可用中药制剂进行坐浴或者口服。有时混合痔本身有反复脱出情况下，应该及时还纳。

混合痔不会传染。传染病基本上都有病原体，而混合痔是人体正常结构肛垫发生病变后导致，因此混合痔并无传染性。平时常见此类患者与周围较多朋友同时患有混合痔，通常包括以下两种原因： 1、混合痔本身容易高发，故患者及其周围朋友很可能都会有混合痔； 2、患者以及其周围朋友都有共同的不良生活习惯，如经常在一起喝酒、吃火锅，或者都处于久蹲久坐状态。 因此，混合痔有时会造成传染的假象，但事实上混合痔不会传染。

直肠脱垂手术后并发症通常分以下两种： 1、近期并发症，基本在术后半年到一年之内，病人可能会出现肛门局部溢液，或有瘢痕形成，且瘢痕疙瘩通常会有疼痛。另外，若缝合伤口出现局部断开，且肛门局部存在污染环境，会导致感染控制不够理想； 2、远期并发症，包括直肠脱垂术后复发，其复发几率为20%-30%。此外，进行开腹治疗时也可能会造成肠粘连。 总之，直肠脱垂术后需要着重预防术后复发及并发症出现，如果治疗手段选择恰当，病人复发的几率会明显减少。

肛门脱肛能否自愈需结合患者年龄阶段考虑。若患者发生脱肛时年龄较小，由于哭闹、便秘，引起腹压增高，随着年龄增大后哭闹减少，便秘情况会减轻，且盆底肌肉也增强，故脱出会自愈。 但是年龄增大后，由于患者整体承托能力下降，且组织处于较松垮状态，脱出通常很难自愈。故建议患者及时就诊，积极采取手术或者药物方式进行治疗。