杨向茹

如果轻度挫伤、擦伤，一般可以在家用酒精棉棒消毒，保持干净清洁即可。如果有皮肤裂口，甚至有深达软骨的损伤，这种情况建议患者到医院去进行处理。因为耳廓表面皮肤非常薄，皮下组织比较少，皮肤包裹保持耳廓形状的耳廓软骨如果受到损伤或继发感染，可能会造成耳廓畸形。如耳廓患有软骨膜炎，会造成菜花耳，耳朵整个卷曲、挛缩，影响患者的外观。 寒冷季节会造成冻伤，冻伤以后局部耳廓血循环减慢。耳廓的血供不太丰富，冻伤以后血管闭塞可能会造成局部皮肤坏死、软骨坏死，换药的时间会很长。如果患者出现烧伤或刀砍伤等，建议及时到医院就诊治疗。

耳气压伤实际上在生活中可能涉及到两个方面，如坐飞机、高铁，大家坐飞机会感觉升到高空，或在飞机降落过程中会突然感觉耳朵闷胀，有人会出现耳痛，严重的可能造成气压损伤，出现耳朵出血、鼓膜穿孔，通常仅仅表现为耳闷、耳胀。 如果患者咽喉管功能不好或患有感冒，可以带口香糖上飞机，通过咀嚼使咽鼓管开放，让中耳外界大气压的气体可以进入到中耳里，保持内外平衡。如果已经出现耳闷、耳胀、耳痛，严重的还有渗出、鼓室积血，建议患者到医院进行鼓室穿刺，用理疗促进吸收。

打了耳洞以后轻微出血通常不要紧，观察几天即可。如果有化脓，说明局部伤口已经感染，这种情况需要进行抗炎处理，局部需要先清洗、消毒，可以涂抗生素软膏或口服抗生素进行治疗，同时要注意打耳洞的部位，通常选择耳垂，该区域没有软骨，仅仅是软组织，可以进行局部穿刺打耳洞。 耳廓周围有软骨，如果去打耳洞，可能会造成耳廓软骨损伤。如果耳廓软骨出现化脓，后果较严重，可以引起耳廓畸形，会影响美观。所以做美容手术时，大家一定要选择正规医院，消毒措施一定要到位，一定要保证器械安全，才能防止并发症的出现。

如果耳廓外伤伤口愈合比较好，缝合后2-3天进行一次伤口换药，观察伤口局部有无红肿、渗出或感染，如果没有炎症表现，7天后拆线即可。如果在换药过程中发现伤口有积血或感染，这时可以先将局部1-2针拆开，让血或脓液可以排出来，如果外伤缝合时张力比较大，皮肤缺损比较多，这时缝合后张力太大，可以将拆线时间延长到10天左右。 拆线后1-2天尽量不要沾水，保持伤口清洁，两天以后伤口基本愈合，可以进行正常活动。耳廓外伤后拆线时间根据伤口情况来定，正常伤口愈合时间为7天左右。

耳廓假性囊肿在临床上非常多见，表现是耳廓上半部圆形或半圆形隆起，通常没有痛感，皮肤颜色正常。经常做耳部保健按摩，会造成假性囊肿，部分人喜欢睡硬的枕头，也可能会对耳廓造成挤压形成囊肿，还有一部分是比较特殊的职业，如拳击运动员经常会揪耳廓，也可能会造成假性囊肿。 真性囊肿的囊肿外边有囊壁，里面有积液，而假性囊肿存在于耳廓软骨之间，包绕在两侧软骨内，没有囊壁、上皮层，所以称为假性囊肿，与真性囊肿有区分。假性囊肿没有危害，往往是患者无意中发现，可以不进行处理，如果囊肿比较大，可以到医院就诊，处理方法是局部消毒后用注射器将囊液抽出，囊液是淡黄色的水，抽出后里边是空腔，需要在囊肿局部用石膏加压，使两层软骨闭合，防止复发。若囊肿继发感染，局部会表现为红肿、疼痛或流脓，建议患者一定要到医院进行处理。

耳朵挖伤后为皮肤损伤，会出现痛感，主要取决于损伤部位。如果是单纯外耳道损伤，疼痛感可能过一会便消失。如果是鼓膜有损伤，持续时间会稍长，可能伴随耳朵闷胀、疼痛，这种情况下患者要注意，避免向耳内滴药，避免进水、擦拭，因为耳道不是清洁环境，里边有细菌，会造成感染，尽量保持清洁、干燥。 如果疼痛时间比较长或难以忍受，建议患者到医院检查鼓膜是否出现损伤。如果造成鼓膜损伤，后果相对单纯外耳道损伤严重，这时应进行局部处理或口服抗生素，如果疼痛比较剧烈，可以口服止痛药。建议大家不要轻易掏耳朵，因为外耳道本身有自洁功能，随着吞咽、说话、咀嚼动作，外耳道内的耵聍可以自行排出。而且每个人的外耳道的深度、宽窄度不同，如果外耳道狭窄，挖耳会损伤耳道壁，造成疼痛或其它症状。如果遇到此情况，建议患者到正规医院就诊，防止并发症出现。

耳朵捅伤是否严重需根据深度进行判断，如果单纯是外耳道捅伤，一般后果不会太严重，仅仅可能表现为皮肤擦伤。如果很深鼓膜穿破，会造成鼓膜穿孔，相当于中耳损伤，这时除了少量出血，还会出现剧烈耳痛、耳朵闷胀、耳鸣。如果继发感染，外耳道不清洁，可能会有细菌感染，会造成化脓性外耳道炎或中耳炎，相对治疗时间比较长，而且要用相应抗生素。所以如果有捅伤，建议患者要到医院就诊，检查是单纯外耳道损伤还是鼓膜有损伤，不同损伤部位的治疗方法不同。 如果单纯外道损伤，可以把里边的积水清理干净，保持干燥清洁即可。如果是鼓膜有损伤，要嘱咐患者尽量不要往耳内滴药，洗头、洗脸不要进水，避免造成继发感染。如果时间比较长，捅伤后出现脓性分泌物，提示已经感染，要进行抗生素药物治疗控制感染。

如果平时听耳机的频率较高，会对耳朵有一定影响。随着电子产品普及，不管是年轻人还是老年人，都喜欢经常戴耳机去听歌或听英语，尤其在嘈杂的环境，如地铁、公交车或大街上，常常会不自觉地把音量提高，才能抵抗外边的噪音。 戴耳机如果把音量提高，对耳朵相当于声损害。如果持续时间很长，每次听耳机超过1个小时，可能会对内耳造成噪声性损害。所以现在提倡60原则，即听设备的音量不要超过最大音量60%，每次听的时间不要超过60分钟，从而避免对耳朵会造成噪声性损害。

耳廓囊肿临床上常见的有两类，即耳廓假性囊肿和真性囊肿。真性囊肿一般外层有囊壁，即上皮层形成囊壁，包裹囊液。假性囊肿没有囊壁，积液存在于耳廓软骨，即耳廓两侧软骨之间的空腔，手术切除送病理会发现没有包囊，仅仅是在软骨中的积液，所以称为假性囊肿。 在临床上的假性囊肿在耳廓前部，通常在上部靠外侧，叫正中凹或耳甲腔，有的在耳甲庭部位会出现半圆形或圆形隆起，表面皮肤颜色正常，不会有充血，摸上去不会有疼痛感，如果用力挤压，会稍有痛感，同时还有弹性感觉。真性囊肿是青春期多见的皮脂腺囊肿，皮脂腺囊肿最常见的部位是耳垂后方或耳廓后方，因为该处有皮脂腺存在，如果皮脂腺开口被堵塞，会形成分泌物潴留，从而造成囊肿，属于真性囊肿。两者处理方法不同，小的耳廓假性囊肿通常不处理，大的建议到医院进行穿刺，将液体抽出，再做石膏或磁铁加压，防止再生。如果是皮脂腺囊肿，建议局部涂抹抗生素软膏消炎，如果比较大或已经化脓感染，可以切开引流，如果反复发作，可以进行手术切除。

哺乳期是比较特殊的时期，孕期也会涉及到该问题，耳朵发炎可能涉及到外耳道炎、中耳炎。如果是单纯的外耳道炎，通常症状比较轻，如有分泌物可以用双氧水清洗或擦拭，把分泌物清除干净，局部尽量保持清洁、干燥。 如果有中耳炎，可以分两类，一类是急性中耳炎发作，如近期有急性症状感染或感冒，会引起急性中耳炎。另一类是既往有中耳炎，即慢性中耳炎，在哺乳期因为身体抵抗力降低或劳累，造成急性发作。不管是哪种情况，可能会造成急性耳朵疼、流脓等症状，需要使用抗生素进行治疗，因为抗生素要经过乳汁来排泄，所以建议要暂停哺乳。为防止哺乳期妈妈乳腺堵塞，建议将乳汁挤出，给孩子加奶粉或辅食补充，哺乳期母亲可局部清洗以及使用抗生素类滴耳液进行治疗，炎症完全消退以后可以继续进行哺乳。