杨华

习惯性流产的检查主要是查明致病原因，具体如下： 1、60%以上患者都是因为胚胎染色体异常，所以当发生习惯性流产，也就是已经连续2-3次以上在相同月份流产时，需针对流产物进行染色体分析，通常可以找到致病原因。部分染色体变异具有散发性，没有明确的方向，不具有家族史，不是来源于父母，也有部分母亲在自然受孕的情况下，染色体异常具有特定意义，并且明确指向来源于父母，此时建议做三代试管，进行胚胎筛选，将正常的胚胎留置在子宫腔； 2、目前发现的免疫相关因素越来越明确，可以从免疫因素角度进行更多检查，明确原因，进行相应的治疗，有助于再孕。

习惯性流产患者怀孕后具体注意事项如下： 1、保持轻松愉悦的心情，保持健康正常的生活状态； 2、不建议患者长期躺在床上不动，因为孕妇的血液浓缩，长期不动会增加血栓的发生几率，如果血栓栓塞到心、肺、脑等重要脏器，会危及生命； 3、增加产前检查次数，医生也会对患者进行系统规范的治疗。

排卵障碍不能真正治愈，治疗原则是通过控制排卵障碍，治疗排卵障碍带来的问题，排卵障碍患者通常合并月经问题，甚至是异常的子宫出血，需要结合患者的年龄、生育要求、月经特点进行治疗。 通常是比较年轻的女性，或者是40岁之后的女性卵巢功能减退，容易出现排卵障碍，两者治疗方式不同。当患者没有生育要求时，治疗原则就是止血、调整月经周期，如果患者有生育要求，主要治疗目的是促进排卵，当排卵正常时，月经会相应正常。在排卵障碍的人群中，尤其是青少年，比较容易看到肥胖患者，在做调整月经周期及止血治疗的同时，还需做生活方式的调整，做减重治疗，而且要维持终身。

排卵障碍的检查项目及费用如下： 1、医生通常建议在月经期2-4天进行基础的性激素测定，了解卵巢的基础状态，单纯做该检查无法确定是否正常排卵，但是可以了解卵巢的状态，检查费用为200-300元； 2、通过动态的B超检测，可以明确排卵是否正常，B超观察到卵泡由小到大逐渐成熟，最后排出的过程，可以明确排卵是否正常、卵泡生长情况，甚至包括卵泡的质量，都可以通过动态的B超了解，通常该过程需要做3-5次B超，费用约为300-500元； 3、内膜活检通常不作为常规检测是否排卵的手段，但是如果在B超提示内膜回声、形态、厚度异常时，则需通过内膜活检了解内膜的状态及排卵情况。

卵巢的基本功能就是排卵，卵巢是受下丘脑、垂体调控，每一个人都有下丘脑-垂体-卵巢轴，相关因素导致此轴功能异常，就会出现排卵障碍。总体来讲，卵泡成熟障碍和卵泡排出障碍均称为排卵障碍。 部分排卵障碍患者没有任何症状，可能是试孕一段时间后仍未怀孕，到医院检查时才发现，但是大部分的患者伴有月经不规则，主要表现为月经周期过短、过长、不稳定、月经长期不来，到医院检查时，从形态学的角度观察，子宫、卵巢构造均无问题，是卵巢功能的异常，通过促排卵的治疗，大部分患者都能够恢复正常的月经，也能顺利怀孕。如果是没有任何症状，也没有生育要求的患者，可以不进行任何处理。如果是肥胖患者，从健康角度考虑，建议减重。

排卵障碍的检查方法较多，具体如下： 1、基础体温的测定：确定自己是否正常排卵，该方法比较简单，患者每天晨起时保持不动，在家里温度比较适宜的情况下测量自身体温，连起来做一个曲线，通常排卵之后会有体温升高。如果监测一个月后，整个体温没有升高的过程，说明没有正常排卵，如果到月经中期有体温上升的过程，提示已排卵； 2、排卵试纸检测：排卵试纸是通过检测排卵前的LH峰确定是否排卵，该方法较准确，通常是在发现LH峰后8-10小时发生排卵，也可以作为同房的指导时间； 3、B超监测：该方法更加准确； 4、抽血性激素检测、经前内膜活检：也是可以确定是否正常排卵的检查手段。

排卵障碍主要是根据患者的年龄、月经情况、是否有生育要求进行治疗，具体如下： 1、针对有生育要求的患者，其治疗要点是促进排卵，可能是在了解其卵巢基础状态后直接促排，也可能是进行卵巢调整以后，再进行促排； 2、青春期女孩、接近绝经时期的患者，没有生育要求，其治疗目的主要是止血、调整周期； 3、肥胖的排卵障碍患者，应该对生活方式进行管理，在调整周期、止血、促排卵的过程中，进行科学减肥，部分患者在减至合理体重后，可能自然恢复排卵。

排卵障碍患者，应该检视自己的生活方式，部分患者，体型、生活方式均正常，也没有遗传病史，不明原因致病，但实际上很容易发现，排卵障碍患者通常是过胖或过瘦的人较多，部分女性在短时间内体重下降较多，甚至能够影响到月经规律，则其一定合并有排卵障碍。排卵障碍患者应该选择健康的生活方式，让自己的体重保持在正常的范围之内，根据自己的人生阶段进行相应的治疗，针对有怀孕计划的患者，需将其调整到健康状态以后促进排卵，无怀孕计划的患者，主要是观察其月经周期，若无乱出血情况，则无需进行任何治疗。

肝硬化男性性功能障碍患者主要需保肝治疗，并非简单采用激素调理。因肝硬化患者多伴激素代谢紊乱，常见雌激素灭活障碍，男性患者易表现为雌激素水平上升雄激素水平下降，病情严重者可出现乳房发育、阳痿等性功能障碍。但此类患者治疗需避免加重激素紊乱，无法通过补充性激素治疗，应较大程度地恢复肝功，以解决雌激素灭活问题。中药在调整人体阴阳滋补肝肾方面彰显较大优势。