杨华

自身免疫性肝炎因病因尚不清楚，目前尚无预防办法。该病属基因与环境相互影响的结果，但易感基因或环境因素目前尚未研究清楚，部分患者可因服用药物引起该病，如非必须用药，建议慎重服用药物或保健品。此外，该病临床确诊率并不高，多数患者出现轻度肝功能异常后，未引起重视，经过几年甚至十几年后才确诊该病，此时已延误较佳治疗时机。一旦发现不明原因肝功能异常，建议尽快到专科医院就诊，排查是否为自身免疫性肝炎问题。

人体内的泌乳素是由垂体的泌乳素细胞分泌，通常抽血测定时发现泌乳素含量大于25μg/L时，可诊断为高泌乳素血症，致病原因如下： 1、下丘脑的神经递质多巴胺异常，在正常情况下，垂体门静脉系统对泌乳素细胞有抑制作用，当任何原因导致多巴胺的生成、运输异常时，就会导致泌乳素异常； 2、垂体瘤也会引起高泌乳素血症； 3、内分泌因素，比如甲状腺功能减退时，会出现高泌乳素血症； 4、药物服用情况； 5、人处在应激状态，比如手术后、烫伤，甚至有一些疾病，比如带状疱疹非常疼，外来刺激比较强烈时，都会出现高泌乳素血症。

年轻的高泌乳素血症患者备孕前，应进行一段时间的溴隐亭药物治疗，通过药物治疗以后，每4周检查一次泌乳素水平，确定最低有效剂量，并且可在3个月时间内将泌乳素控制在正常水平，才可以开始备孕，且需服药到怀孕。关于怀孕之后的停药时机现在有不同的说法，部分医生认为怀孕后应立即停止用药，但是早停药的高泌乳素血症病人，后续会有自然流产、胚胎停育的情况发生，但是否与立刻停药以后的泌乳素水平升高有关，目前还不明确，所以国内也有一些专家认为至少应服药到B超能够看到胎心为止，甚至服药到孕12周以后，目前孕后的停药时机说法不一，但是可以肯定孕妇服用溴隐亭的安全性。

高泌乳素血症会影响排卵，排卵是受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，影响泌乳素水平的神经递质多巴胺是在下丘脑，泌乳素细胞是在垂体，所以会影响下丘脑-垂体-卵巢轴工作，影响排卵。 当月经已经出现稀发，甚至闭经的患者常合并有排卵障碍，所以有一部分患者可能对于月经时间不敏感，认为3-4个月一次月经没有任何问题，最终就诊的原因是已经发生不孕症，取消避孕的措施一年以上仍然无法怀孕，经过一系列的检查，发现患有排卵障碍。在抽血查基础性激素时，发现此类患者是属于高泌乳素血症导致的排卵障碍，正是因为高泌乳素血症病人常患有排卵障碍，所以建议找生殖内分泌或者是不孕症方向医生就诊。

高泌乳素血症的症状如下： 1、比较常见的是月经改变，主要表现为月经紊乱、月经周期延长，甚至是闭经，大部分患者是因为月经改变症状就诊，发现是高泌乳素血症，如果泌乳素水平只是轻度的升高，泌乳素＜50μg/L时，通常都只会有月经轻微的改变；当泌乳素＞50μg/L，通常表现为闭经，同时合并有不排卵症状，所以患者也无法怀孕；当泌乳素＞100μg/L时，属于重度疾病，甚至会出现性欲减退、生殖器官的萎缩症状，类似进入到更年期的症状； 2、泌乳症状，在临床上较为少见。

高泌乳素血症治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和放疗，一线治疗方法是药物治疗，只有在药物治疗无效或者是垂体的腺瘤过大，出现压迫症状时，才会去考虑手术，甚至放疗。 高泌乳素血症在治疗前，需要给予明确的诊断，泌乳素水平对人体状态的影响较大，通常建议患者上午8-10点，在心情平静、身体平静的状态下抽血，如果发现泌乳素水平偏高，至少还要再复查一次，才会做出高泌乳素血症的诊断。泌乳素水平不超过50μg/L时，通常都不会合并有垂体腺瘤，无需进行脑部的核磁，但是如果泌乳素水平较高，尤其是超过100μ/L时，建议患者做脑部核磁排除是否有垂体腺瘤。

溴隐亭治疗高泌乳素血症的效果较好，被列为治疗高泌乳素血症治疗的一线用药。但是有一个不良反应，即会有比较明显的胃肠道反应，所以医生通常建议患者在饭中或者饭后服用，以减轻消化道的症状。 在患者初期服药过程中，医生会根据每位患者的最低有效剂量给予用药。当泌乳素水平稳定以后，逐渐下调用药剂量，争取使用最低剂量维持比较稳定的泌乳素水平。

治愈是指通过药物或手术治疗，达到根治的目的。目前高泌乳素血症无法治愈，但是完全可以通过一些治疗手段控制高泌乳素血症对身体的影响，比较常见的方法是药物治疗，一线用药是溴隐亭，完全可以通过溴隐亭口服药物治疗，使泌乳素水平下降到正常状态，保持一段时间正常状态后，即可停药。但是大部分患者可能在停药3-6个月，甚至更长时间以后又会出现泌乳素水平上升，继而出现月经不正常症状，此时则需要到医院进行下一个阶段的治疗。 使用溴隐亭将泌乳素水平控制在正常状态时，就不影响怀孕。部分患者在泌乳素水平达到正常以后，即可恢复自主排卵，顺利怀孕，部分患者也可能还需要使用促排卵药物。

不经治疗的高泌乳血症患者很难怀孕，因为升高的泌乳素会抑制下丘脑垂体卵巢性腺轴，继而影响排卵功能，而且月经不正常的患者，比如月经稀发，甚至闭经的状态，其子宫状态也较差，所以高泌乳素血症患者不容易怀孕，是不孕症的一个组成部分。但是通过药物治疗，使泌乳素水平恢复到正常状态的患者可以正常怀孕，而且在怀孕过程中，继续口服溴隐亭也较为安全，患者无需担心，但通过药物控制期间，需增加泌乳素的复查次数，因为在怀孕状态下，需了解溴隐亭药物的最小有效剂量。

高泌乳素血症的危害如下： 1、高泌乳素血症主要是通过影响生育年龄的内分泌状态，来影响人体的健康，合并内分泌紊乱的患者，会出现月经紊乱、排卵障碍、怀孕困难问题； 2、部分患者由于脑垂体腺瘤导致高泌乳素血症，根据腺瘤的大小会出现不同的脑部症状，当腺瘤比较大时，会压迫脑组织，甚至压迫神经，影响生活质量，会出现头痛、视野缺失症状。 以上问题对患者的生活影响较大，尤其是垂体腺瘤患者较为惊慌，只要及时就医，危害均可得到控制。