杨倩

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
植物神经紊乱的时候，临床表现涉及全身多个系统。比如心血管、呼吸、消化、内分泌系统、代谢系统，表现为患者的自觉症状多。如果可以表现为胸闷、憋气、心慌、濒死感等，还有表现为胃痛、呕吐、腹泻等胃肠神经症，有的可表现为头痛头晕、视物模糊、皮肤发麻发痒、周身的僵硬不适、四肢麻木，有些还可以表现为全身的游走性疼痛，游走性的感觉异常，常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化，一般按器质性疾病的治疗常常无效。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
脊髓蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血的一种特殊类型，出血来自于脊髓。本病最常见的病因是脊髓的动静脉畸形，也可见于脊髓的动脉瘤，脊髓的肿瘤，血液病，结缔组织病等。主要临床表现为突然发作的起病，病灶平面或者颈背部剧烈的疼痛，疼痛可向下肢放射，偶可放射至腹部。出血后的脊髓损伤会导致神经功能的障碍，出现损伤平面以下的感觉运动障碍以及植物神经功能紊乱。脊髓的蛛网膜下腔出血后，血液如果逆流入颅，会出现脑部的症状，比如头痛、脑膜刺激征、意识障碍等。病变部位在脊髓全段均可发生，但以颈段最多，胸段次之，腰段最少。病变部位直接影响着临床表现以及愈后。腰伤可见血性的脑脊液脊髓MRI，都有助于诊断脊髓蛛网膜下腔出血。选择性的脊髓性血管造影剂可进一步明确脊髓的血管病变的部位、范围以及病因等。

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
睡眠障碍的临床表现，主要分为两类，第一类是睡眠量的不正常；第二类是睡眠中有发作性异常。睡眠量的不正常也分为两类：第一类是睡眠量过多，比如因各种脑病、内分泌的障碍所引起的发作性睡病，这种睡病表现为经常出现短时间不可抗拒性的睡眠发作，往往伴有摔倒、睡眠瘫痪和入睡前的幻觉等症状。另一类是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠时间少于五小时，表现为入睡困难，浅睡、易醒或早醒等。睡眠中的发作性异常，指的是在睡眠中出现了异常行为，比如梦游症、说梦话、夜惊、梦魇、磨牙、不自主的笑，肌肉或肢体不自主的跳动等。这些发作性的异常行为不是出现在整夜的睡眠中，多是发生在一定的睡眠时期。比如梦游和夜惊，多发生在正相睡眠的后期，磨牙、不自主笑，肌肉或者是肢体跳动的，多见于正相睡眠的前期，梦魇都在异相睡眠期出现。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
晚上睡觉腿不自觉的抖动，不排除是不安腿综合征。不安腿综合征的临床表现为下肢自发的难以忍受的痛苦的异常感觉，以腓肠肌最为常见，大腿或者上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢的深部有蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者是瘙痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度运动。休息的时候出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。严重的患者需要起床不停的走路，方能得到缓解，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体发作。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
病毒性脑炎的患者，要遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。可以服用维生素C比较丰富的物质，比如番茄。维生素C可以清除氧自由基，能够缓解病毒性脑炎引起的全身症状。除此之外，还要加强营养，注意维生素的摄入。还可以吃些核桃，对大脑神经都是比较有益的。禁忌：建议不要吃具有发性的物质，可能不利于脑炎的修复。海鲜类的食物也尽量不要吃，可以吃新鲜的蔬菜、水果。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
痉挛性斜颈指的是局限于颈部肌肉，属于肌张力障碍疾病中的一种。由于颈部肌肉间断或者持续不自主收缩，从而引起头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。一般这种病，在30-40岁发病较多。大多数患有痉挛性斜颈的病人，病因是不明确的。少部分病人有遗传的家族史，目前痉挛性斜颈发病机制尚不完全清楚，可能与基底核、丘脑，还有前庭神经这些部位的功能障碍有关系。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
股外侧皮神经炎，又称为感觉异常型股痛，是临床最常见的皮神经炎，为一种股外侧皮肤感觉异常的疾病，股外侧皮神经是纯感觉神经，发自腰从自腰二腰三神经根前支组成，自腰大肌外缘伸出后，在腹股沟韧带下方的3-5厘米处进入皮下组织，分布于股外侧的皮肤。部分正常人股外侧皮神经，发自生殖股神经，或者是股神经。在该神经的形成中，如果由于受外伤等某种原因影响到了股外侧皮神经时，他可能就会发生股外侧皮神经炎。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
森林脑炎是由黄病毒属中蜱传脑炎病毒所导致的中枢神经系统急性传染病，蜱为其传播的媒介。临床表现主要分为四个期：第一期是潜伏期，一般为10-15天。第二期前驱期，主要表现为低热、头昏、乏力、全身不适、四肢酸痛。如果患者是急性发病，1-2天会达到高峰。第三期就是急性期，主要有发热的症状，一般发热的温度较高，达到39-41℃，大多数患者会持续5-10天。还表现为全身的中毒症状，主要出现面部、颈部的潮红、结膜充血、脉搏缓慢。部分重症患者会有心肌炎的表现，表现为心率增快、心电图检查有T波的改变。严重者还会有意识障碍和精神损害，比如昏睡、表情淡漠、意识模糊、昏迷，也会出现谵妄和精神错乱。有的还表现为脑膜受累的表现，最常见的就是剧烈的头痛，以颞部以及后枕部的疼痛多见，有时呈爆炸性和波动性。有的还表现为肌肉瘫痪，下肢肌肉和颜面肌瘫痪的比较少，主要是以颈部的肌肉以及肩胛肌和上肢联合瘫痪比较多见。神经系统损害的其他表现还有震颤、不自主运动等。第四期是恢复期，一般平均为10天左右，体温下降，肢体瘫痪逐步恢复，神志转轻，各种症状逐渐消失。