杨倩

讲解医师：杨倩  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院神经内科
口吃是人们通常所说的结巴或者磕巴，是一种言语的障碍，表现为言语频繁，与正常流利的人在频率和强度上不同，并且并非自愿的重复、停顿以及拖长打断，也包括言语前的反常、犹豫或者是停顿和某些语音的拖长。口吃的许多表现不能被外人所观察到，包括特定音素、字和词的恐惧，对特定情景的恐惧、焦虑、害羞以及言语失控的这种感觉，牵涉到遗传、神经生理发育、社会家庭等等诸多的方面，是一种非常复杂的病。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
共济失调的病因有许多种。首先、遗传因素，共济失调主要是常染色体的显性遗传，部分患者是隐性遗传，由于小儿先天性小脑发育不全为多见。第二、脑血管疾病，比如脑外伤、脑炎、脑肿瘤等。第三、中毒，比如药物中毒、酒精中毒、煤气中毒等，均可以引起共济失调。第四、年龄老化。年龄老化是发生共济失调的重要因素。随着年龄的增长、新陈代谢减慢，共济失调有可能就会趁虚而入。还有就是维生素的缺乏，由于神经得不到充分的营养，神经发生了变性，从而引发共济失调。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
脑出血比较常见的后遗症主要表现在以下几个方面：第一、精神和智力的障碍，比较大范围的或者多次复发的脑出血意外，可留有精神和智力障碍，如有人格的改变，郁郁寡欢、精神萎靡以及易激动、易愤怒等。第二、有失语的症状，运动性失语会表现为病人能够理解别人的话语，但是不能表达自己的意思，感觉性失语是听不懂别人的话，也听不懂自己说的话，表现为答非所问、自说自语，命名性失语表现为看到一件物品能说出它的用处，但是不能叫出它的名字。其他的后遗症还包括有头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、步伐不稳、食欲不振、记忆力减退、痴呆还有抑郁等症状。

病人如果出现右后脑勺抽筋似的阵痛，看病人当时状况。如果发作样闪电样的疼痛，考虑枕神经痛的可能性大。这种情况看病人有没有颈椎方面的问题，如果没有颈椎方面的问题，这段时间有没有感染，比如感冒、受凉都有可能会因为枕神经出现病毒感染而出现发作性的疼痛、闪电样发作性的疼痛，考虑神经疼痛的可能性大。如果这种情况，建议病人神经内科就诊，分诊，看到底是不是属于枕神经痛。如果枕神经痛，适当用止痛药，疼痛很快能够控制。 如果枕神经痛的病人合并病毒感染，在止痛治疗同时，建议病人进行抗病毒治疗，效果会更好。特别是单疱病毒的感染，更加要注意，建议病人标准的抗病毒治疗。单疱病毒感染比较容易潜伏，如果抗病毒治疗不彻底，症状很容易复发，会在同部位反复的发作，或者随着神经分布范围来进一步扩大生长，甚至蔓延到整个头皮。如果单疱病毒感染引起的神经痛，建议病人足疗程的抗病毒治疗。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
晚上睡觉腿不自觉的抖动，不排除是不安腿综合征。不安腿综合征的临床表现为下肢自发的难以忍受的痛苦的异常感觉，以腓肠肌最为常见，大腿或者上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢的深部有蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者是瘙痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度运动。休息的时候出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。严重的患者需要起床不停的走路，方能得到缓解，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体发作。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
黛力新在推荐剂量下它的副作用极少。在临床试验中可观察到以下的一些副作用，包括神经系统比较常见的有头晕、震颤、不疲劳。精神障碍比较常见的有睡眠障碍、躁动。视觉功能障碍主要见于调节障碍。还有一些不良反应包括胃肠道不适，主要表现为口干、便秘。以上的副作用，也可见于抑郁症本身的症状，这些症状削弱了抑郁状态的改善。有个别病例的报道黛力新的副作用，有胆汁淤积性肝炎的个例，报道非常的少见。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
儿童脑炎开始表现有发热、流泪、流鼻涕、双眼发红、怕光。检查可在小儿口腔两侧的颊黏膜发现白色的小点，周围发红，称为麻疹黏膜斑。发热第3-4天，小儿会出现红色的皮疹，开始出现在耳后、面部，逐渐向全身发展。此时，体温较前更高，还可能有呕吐、腹泻、咳嗽等表现。出疹的3-5天之后，全身皮疹按出疹顺序逐渐消退，体温下降，病情好转。患有麻疹，可合并有肺炎、喉炎、脑炎，也可引起亚急性硬化性的全脑炎。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
神经官能症的症状复杂多样，主要分为以下两类：第一类，是植物神经功能紊乱的临床症状，首先表现为第一点：联想回忆增多，脑力劳动力下降，体力衰弱，疲劳感等；第二，表现为烦恼、易激惹、心情紧张等；第三，睡眠障碍主要表现为失眠；第四，头部的不适，头部的重压感、紧束感；第五，内脏功能紊乱，会表现为胃胀、肠鸣、便秘或腹泻，还有心悸、胸闷、气短、乏力、濒死感、低热、月经不调等。第二类，表现为心脏、胃肠植物神经功能紊乱的临床症状。这种症状又称为心脏神经症，是一种心血管系统、植物神经系统中介下受精神因素影响的综合症。临床以心前区的疼痛、心悸、气短，或者换气过度、濒死感为主要症状。此外，还有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
脱髓鞘病变发病的年龄一般为20-40岁左右的青年，起病可急可缓。主要临床表现为以下几点，精神症状，比如容易激动、强哭、强笑，记忆力减退，构音障碍，视力障碍等。除此之外，还有感觉减退以及感觉的异常，肢体活动不利或者有瘫痪的症状，还有小便障碍。脱髓鞘病变具有波动性，意思是一次发作后症状可自行缓解，或者经治疗后缓解，经过一段时间之后可再复发。每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总的趋势是病情逐渐的恶化。本病预后一般不是很坏，起病后的平均存活期为25年左右。

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就职单位：天津市环湖医院神经内科
抽搐是不随意运动的表现，它是神经肌肉疾病的病理现象，表现为肌肉的不随意的收缩。临床上比较常见的有以下几种，包括惊厥、强直性痉挛、肌阵挛、震颤、舞蹈样动作、扭转痉挛、肌束颤动、手足徐动等。抽搐比较常见于脑系疾病、传染病、中毒、颅脑外伤、惊厥类的疾病、子痫产后的痉挛、破伤风、狂犬病等疾病。临床以抽搐为主要症状的疾病，不能确定的时候，也可以以抽搐待查作为初步的诊断，再进行辨证的治疗。