杜杭根

颅咽管瘤手术后遗症可能会引起视力改变、视野改变、尿崩，以及体温改变、水电解质改变等。颅咽管瘤是胚胎期颅咽管发源的肿瘤，多为良性先天性肿瘤，70%颅炎管瘤发生于15岁以下儿童。 正因颅咽管瘤是良性肿瘤，若能全部切除，通常可完全治愈。但颅咽管瘤周边有海绵窦，前面有视神经，上有丘脑，若手术过程中碰到周边结构，如下丘脑，可能会带来较大损伤，如视力、视野改变等。因此，颅咽管瘤生长部位及生长情况会给手术带来挑战。

颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织所形成的良性先天性肿瘤，70%的颅咽管瘤发生于15岁以下儿童。如果颅咽管瘤能完全切除，则能够治愈。颅咽管瘤根据其生长位置决定具体治疗，诊断依据如下： 1、颅咽管瘤可在CT上明确，其有囊边，囊边有钙化； 2、磁共振显示囊液为胆固醇样结晶，同时伴信号改变； 3、肿瘤会引起视野改变，如长大后会引起下丘脑反应等。

颅脑外伤较为严重，其仅次于四肢损伤，死亡率、致残率极高。 大脑有坚固的颅骨保护，颅内有脑组织、脑脊液，有一定缓冲作用。尽管如此，颅脑在受到冲击后会导致头皮损伤、颅骨损伤及大脑损伤。大脑前面有额叶，上面有顶叶及下面有颞叶、枕叶，所有大脑，包括中线结构都有功能，无论任何部位的损伤都会带来伤害。 所以颅脑损伤有严重并发症，特别是在重伤情况下，患者在损伤后会有后遗症。如果为轻度损伤，一般能完全康复。

大脑有坚固的颅骨保护，并且脑内有脑脊液循环，可起到缓冲作用。所以大脑不会轻易受到损伤。损伤后也不要恐慌，特别是轻型颅脑损伤，其完全可以康复。脑部损伤的病人要注意以下几方面： 1、适当休息，避免剧烈运动； 2、注意饮食、保持大便通畅； 3、放松心情，保持良好睡眠。 如果患者存在心理方面障碍，要通过专业医生进行解压。

颅内动脉瘤是脑血管意外的第二大原因，第一大原因为脑缺血性卒中、高血压脑出血。颅内动脉瘤是颅内血管有突起形成的囊肿，即血管突起形成包，称为动脉瘤，但并不是真正的瘤。动脉瘤形成原因如下： 1、血管本身病变，如血管肌层病变，受到血流冲击，局部增大形成动脉瘤；颅内血压不断冲击，长大到一定程度，会突然破溃； 2、外伤导致血管损伤，这种损伤也可形成动脉瘤，甚至形成假性动脉瘤； 3、血管性病变，通常多见于血管硬化，硬化后可引起动脉瘤。

蛛网膜下腔出血的护理要点具体如下： 1、保持呼吸通畅，避免呕吐造成误吸，进而引起窒息； 2、蛛网膜下腔出血后，会引起血管痉挛，这时必须关注血压，保持血压正常，才能保持脑灌输； 3、蛛网膜下出血后会合并颅内压增高，需保持大便通畅，避免增加压力，缓解颅内压； 4、适当休息，如果患者出现躁动要给予镇静； 5、呕吐时应予以禁食，并及时补液。

在我们大脑的表面有一层膜，称为硬脑膜，硬脑膜下有一层软脑膜，紧贴在大脑表面。在软脑膜之间有蛛网膜下腔，下腔里出血，则称为蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血的确诊，首先要通过CT检查，CT片上可以出现高密度影。同时，也可以进行头颅磁共振检查。此外，如果通过腰椎穿刺脑积液，发现呈血性，也可以确诊为蛛网膜下腔出血。

如果患者因为撞击引起脑损伤，这时通常会合并蛛网膜下腔出血。患者经过治疗后，蛛网膜下腔出血会得到好转，其复发的可能性较小。 所以对于外伤性蛛网膜下腔出血要有正确认识，并不是发生蛛网膜下出血就会复发。如果是颅内本身有病灶引起出血，血在蛛网膜下腔，如果病灶不消除，则其会复发。若患者因受到撞击后引起的损伤，因损伤被修复，出血已经吸收，这种情况多不会复发。