杜杭根

髓母细胞瘤是严重疾病，为高度恶性的神经上皮肿瘤，起源于胚胎残余细胞，位于小脑蚓部第四脑室顶端。 小脑在颅脑后颅窝里，小脑蚓部在第四脑室。此处肿块长大，可导致脑脊液循环受阻，会有导水管堵塞，引起急性脑积水。患者通常因为脑积水引起剧烈头痛，部分患者会突发昏迷，导致大孔疝，如发生这种情况，患者应及时就医。

髓母细胞瘤多见于儿童，目前髓母细胞瘤产生的真正原因并不明确。据最新研究，髓母细胞瘤遗传倾向较小。 髓母细胞瘤来源于胚胎残余细胞，位置在第四脑室顶部。第四脑室有小脑、大脑，脑干、丘脑，其通常长在小脑蚓部，四脑室顶端。患者发生肿瘤后，随着肿瘤缓慢长大，引起脑积水，严重时会引起大孔疝，所以髓母细胞瘤是严重疾病。

髓母细胞瘤预后较差，其为颅内高度恶性神经上皮肿瘤，起源于残余胚胎细胞，好发于四脑室顶部、小脑蚓部。肿瘤长大后会引起脑积水，严重者会引发大孔疝，患者预后较差。 所以针对髓母细胞瘤，要早期行手术切除，如果患者手术切除完好，同时配合术后治疗，治疗10年不复发，就可认为其痊愈。 但是髓母细胞瘤进展较快，手术完全切除较困难，另外其会沿着脑脊液传播，所以复发率在30%以上，通常在术后6-9个月就有复发倾向。

多数脑膜瘤为良性肿瘤，也存在恶性的可能。通过CT、磁共振检查，可无意中发现大脑中长脑膜瘤。这种脑膜瘤生长较缓慢，建议患者继续观察。 晚期的脑膜肿瘤肿块较大，颅内压增高，会产生头痛、呕吐等症状。如果是蝶骨脊脑膜瘤或鞍结节的脑膜瘤，由于视神经受到影响，患者视力、视野会受损。如果是斜坡脑膜瘤，其前面为脑干，也会产生相应症状。所以良性肿瘤到晚期也会有相应症状。

颅内动脉瘤是脑血管意外的第二大原因，第一大原因为脑缺血性卒中、高血压脑出血。颅内动脉瘤是颅内血管有突起形成的囊肿，即血管突起形成包，称为动脉瘤，但并不是真正的瘤。动脉瘤形成原因如下： 1、血管本身病变，如血管肌层病变，受到血流冲击，局部增大形成动脉瘤；颅内血压不断冲击，长大到一定程度，会突然破溃； 2、外伤导致血管损伤，这种损伤也可形成动脉瘤，甚至形成假性动脉瘤； 3、血管性病变，通常多见于血管硬化，硬化后可引起动脉瘤。

在我们大脑的表面有一层膜，称为硬脑膜，硬脑膜下有一层软脑膜，紧贴在大脑表面。在软脑膜之间有蛛网膜下腔，下腔里出血，则称为蛛网膜下腔出血。 蛛网膜下腔出血的确诊，首先要通过CT检查，CT片上可以出现高密度影。同时，也可以进行头颅磁共振检查。此外，如果通过腰椎穿刺脑积液，发现呈血性，也可以确诊为蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血的护理要点具体如下： 1、保持呼吸通畅，避免呕吐造成误吸，进而引起窒息； 2、蛛网膜下腔出血后，会引起血管痉挛，这时必须关注血压，保持血压正常，才能保持脑灌输； 3、蛛网膜下出血后会合并颅内压增高，需保持大便通畅，避免增加压力，缓解颅内压； 4、适当休息，如果患者出现躁动要给予镇静； 5、呕吐时应予以禁食，并及时补液。

如果患者因为撞击引起脑损伤，这时通常会合并蛛网膜下腔出血。患者经过治疗后，蛛网膜下腔出血会得到好转，其复发的可能性较小。 所以对于外伤性蛛网膜下腔出血要有正确认识，并不是发生蛛网膜下出血就会复发。如果是颅内本身有病灶引起出血，血在蛛网膜下腔，如果病灶不消除，则其会复发。若患者因受到撞击后引起的损伤，因损伤被修复，出血已经吸收，这种情况多不会复发。