李颖

植物人通常没有意识，由于大脑皮层出现严重损害，导致对身体接收的信号无法整合，所以患者没有办法对外界东西进行反应，也不能接收此类信号。患者脑干功能比较完整，所以会保留一些反射，如正常睡眠觉醒周期，可以自主睁眼睛，有咀嚼、打哈欠、张嘴等动作。患者没有办法对语言、痛觉刺激做出反射，也不会将自己看到的东西接收到枕叶进行整合反射，所以植物人没有意识。如果年轻患者是由于外伤或其他原因进入植物状态，植物状态＞3个月时，恢复的可能性往往比较小。对于年纪大的患者，持续的植物状态＞1个月，再恢复的可能性也较小，所以植物人往往没有意识。

晕车是由于耳部内部三根半规管，可以体验身体的垂直加速度，或者旋转加速度。强烈刺激反复发生时，会通过前庭蜗神经传入到脑干、大脑，产生晕车反应。 前庭敏感性有很大的个体化差异，有些人很容易晕车。对于飞行员，要进行相应前庭功能训练，这时不容易导致眩晕表现。 当然也和身体的状态有一定关系，如果紧张、疲劳或本身具有脑血管病变的基础，这时更容易发生晕车的情况。如果晕车还有耳鸣、听力下降，还是提示有器质性疾病的表现，所以建议到医院进行相关检查进行针对性治疗。反复的视觉刺激，比如视物晃动，或者急刹急停，也容易导致晕车发生，所以在坐车时避免看手机也很重要。

眼肌麻痹最佳的治疗方法是根据病因进行治疗，常见病因以及处理如下：1、脑内疾病：如果是缺血性脑血管病，需要给予控制脑血管病的治疗，比如抗血小板、抗凝以及他汀类降脂药物等，同时辅以积极的康复锻炼，多数可以恢复较好；2、周围神经损害：需要看神经损害的病因，如果是压迫所导致，需要看压迫的原因能否去除，必要时需进行手术治疗；3、炎症性：需使用营养神经、调节免疫相关药物，比如丙种球蛋白、激素类药物以及免疫制剂；4、神经肌肉接头疾病：如自身免疫相关的重症肌无力，需要使用调节免疫的药物，以及对症治疗，如果仅是轻型眼肌型，通常使用溴吡斯的明，如果合并了全身发展情况外，可能需要使用激素、免疫抑剂，或者丙种球蛋白，需要根据不同的严重程度决定；5、肌肉疾病：可能是获得性因素，比如炎症、甲亢相关等，需要根据原发病进行治疗。如果是线粒体脑肌病出现眼外肌麻痹，上睑下垂非常明显，除了对自身疾病治疗之外，可以考虑进行手术治疗。

治疗神经痛的药物大致分为三大类，具体如下：1、抑制神经传导类：比如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等；2、非甾体类抗炎类：比如洛索洛芬、布洛芬等，此类药物具有非特异性，有消炎止痛的作用，对轻度神经痛有效；3、营养神经类：比如甲钴胺、维生素B1，可以促进神经修复，改善相应症状。服药的同时，可以根据病因进行病因学辅助治疗。若存在疲劳、受凉，建议多饮水、多休息；若存在病毒感染，应使用抗病毒药物；若因存在血管压迫导致三叉神经痛类的继发性因素，则应进行手术减压治疗。

结核性脑膜炎主要分为以下症状： 1、结核感染症状：疲劳、乏力、低热、体重减轻和盗汗等，依据原发病灶部位会有不同症状，如果是肺结核则会出现咳嗽、咳痰等； 2、颅内高压症状：脑部的感染会引起颅内压力升高，导致头疼、恶心、呕吐等症状； 3、脑膜刺激症状：脑膜受到刺激也可以引起头疼，患者呈全脑胀痛或刺痛，同时可以伴有脑膜下脑组织受累，比如嗜睡，意识水平改变，行为异常等。如果还伴有脑膜脑炎会出现局灶神经系统体征； 4、颅神经受累症状：由于结核很容易造成颅底损害，会引起颅神经损伤，从而导致相应症状。比如口角歪斜、吐字不清楚、眼球活动障碍等。

多数情况下脑血管痉挛可以自愈，脑血管痉挛是一过性脑血管收缩症状，紧急温度改变、情绪激动及药物、食物、饮酒等，均会影响脑血管收缩、舒张，导致一过性脑血管痉挛。脑血管痉挛较为极端的情况，即可逆性脑血管收缩综合征，出现大范围内脑血管严重痉挛，痉挛可持续较长时间，长达数日甚至1周。脑组织会出现缺血、水肿，甚至坏死，进而引发脑梗死。急性期可以通过脑血流图流速增快，或脑血管成像有血管狭窄明确诊断，但在去除痉挛因素后，痉挛的血管可恢复正常。

血管性头痛中，最危险的是急性血管性疾病，比如脑出血、蛛网膜下腔出血。少部分脑梗死的病人也可以出现头痛表现。如果患者本身既往就有高血压、高血糖、高血脂等损伤血管的危险因素，出现类似的头痛症状，同时疼痛程度比较重，或伴有局灶神经系统症状，提示危险信号，一定要到医院及时进行就诊。 血管性头痛也有良性情况，比如偏头痛，即血管痉挛为主要的机制。也有微栓塞机制，这时如果反复发作，既往也确诊过，可以使用对症类药物，比如对症止疼的药物或曲普坦类药物进行缓解。 如果本身有诱因，比如饮酒之后血管扩张，或睡眠不足、生活方式不健康等，这时通过自我调节可以有明显的好转。

面神经损伤之后可以导致较多临床症状，包括分泌腺症状、运动症状、味觉以及听觉症状等，具体如下：1、分泌腺症状：比较高位置的面神经损伤会导致泪腺分泌异常；2、运动症状：面部肌肉异常，导致额纹变浅、眉毛下降。在想闭眼时闭目力弱，同时一侧口角会变得较低，在微笑或者说话时口角会偏向健康的一侧；3、味觉以及听觉症状：面神经控制舌前2/3的味觉，所以有些患者会感觉吃东西没有味道。面神经中的镫骨肌神经，也从面神经分出，如果镫骨肌神经以上受到累及会出现听觉过敏，这时听很小的声音都会感觉较响，有震耳欲聋的感觉，所以会有烦躁的感觉。

流哈喇子叫做流涎，原因较多，具体如下： 1、张口的时间比较长，过于紧张或注意力非常集中时，这时身体不自主吞咽的动作会减少，会造成口腔内唾液积聚，会不自主地流下来，可以是从一边或者是从两边来流下来，这种实际上是生理情况； 2、本身腮腺出现问题时，分泌增多，也有流涎表现； 3、本身具有吞咽困难的人，会有流涎表现； 4、急性脑血管病； 5、流涎也是面神经损伤常见表现，周围性面瘫、面神经核损伤、面神经炎时，同时伴有眉毛一高一低，闭目的力弱，口角歪斜，这时会伴有瘫痪侧流涎；如果是中枢性面瘫，只表现为口角歪斜，或说话和微笑时可以看到面部不对称，同时也可以伴有流涎，这种情况需要到医院进行就诊。

脑梗塞即脑梗死，康复最佳时间为3个月内，通常在1个月内恢复最快，在3个月内积极进行康复锻炼有助于恢复。国外文献报道，如果疾病控制较好且未复发，则在2年内坚持康复锻炼，通常患者各项功能可逐步提高。如果患者生命体征平稳可以耐受康复训练，则建议出现症状后需尽早进行康复锻炼。康复锻炼方式主要依据损伤位置不同，以及出现不同症状进行，如患者出现肢体无力时，需进行早期肢体康复锻炼，如锻炼每个关节，通常可先进行力量恢复锻炼，然后再进行精细活动锻炼。如果主要为语言功能损伤，则需要进行语言康复，即患者可缓慢大声朗读较简单词句，同时需进行不断重复锻炼。如果为吞咽功能出现问题，则需多进行吞咽动作，也可进行辅助理疗，促进功能恢复。