李颖

目前仍使用1/2ABC公式计算脑实质内出血量，通过脑CT检查进行计算，A指在血肿最大层的横径，B指与其垂直的纵径，C指总共的层面，乘在一起即为出血量。但该扫描是针对于之前1厘米/层进行计算，目前多数脑CT均为5毫米/层，此时需将数值再除以2，才能够得到真正的脑出血量。如果脑CT提示脑出血破入脑室、蛛网膜下腔出血，或硬膜下出血、硬膜外出血，血液与脑脊液混合，导致较难精确计算出血量。因此，仅在脑部实质出血时，才会进行脑部出血量的测量。

合理应用静脉输液需避免以下误区： 1、输液能够使疾病快速好转：老人和小孩出现感冒或者发烧时，往往要求进行输液治疗，但只有当感冒症状较重像高烧不退、食欲极差、频繁呕吐或有继发性细菌感染时，才需要专科医生诊断是否需要输液； 2、输液可以没病防病：老年人认为输液可降低血液粘稠度，疏通血管，但输液的液体中微粒极容易黏附在血管上产生病灶，反而不利于血管疏通； 3、输液可以补营养，增强免疫力：营养输液只针对于不能进食的患者，其他患者将营养液当成摄取营养素，增强免疫力的观念是不可取的； 4、儿童喂药比较困难，不如输液：儿童由于脏器的发育不完善，容易出现输液不良反应，不适当输液风险其实大于收益。 建议大家平时要严格把握能够口服不肌注，能够肌注不选择输液的原则，只有出现吞咽困难、严重吸收性障碍或病情比较危急发展迅速时才需输液治疗。

脑梗塞的康复主要针对症状进行，具体如下：1、吐字不清：建议准备一些简单的词句及书报进行阅读，让患者大声、缓慢地将字读清楚，通常会得到很快康复；2、失语：想说某个字却不知如何说，此时需要其他人协助或复读机，帮助患者进行语言康复，教其复述、完整造句等，通常患者的进步较快；3、肢体无力 ：建议针对每个关节进行康复锻炼，手部远端力量差的患者，可以进行力量练习，如抓握、伸举等，力量恢复后还需进行精细锻炼，如捏物、系扣、伸指等；4、感觉障碍：可以通过按摩、针灸等方式促进康复。

如果脑出血出血量较少，同时危险因素如同高血压容易控制，且没有导致严重的神经功能缺损，可以自行恢复，不需要特殊治疗，期间需进行血压、血糖等相关指标监测。脑出血应根据出血部位和出血量，进行不同处理。脑出血保守治疗方法主要是治疗出血并发症、合并症，而并非有针对性治疗。如常见的高血压性脑出血，需要积极控制血压，同时预防应激性胃溃疡、消化道出血等并发症，这时可给予保护胃黏膜药物。如果出血量相对较大，容易合并中枢性高热，则需要进行体温监测和控制，此外卧床后容易导致肺部感染，需要进行血象、体温监测，监测肺部感染情况，应及时给予抗炎、化痰治疗。

脑出血昏迷通常在不能苏醒的3个月后，可以诊断为持续植物状态，即病人被称为植物人。该病因通常是由于大脑皮层的广泛损害而导致，病人的脑干功能保留完整，所以对说话、痛觉的刺激，没有综合的反应，但可以自主睁眼、咀嚼、打哈欠，保持自己的睡眠周期，生命体征平稳，即可以有自己的呼吸、心跳、咳嗽反射等。对于植物状态的病人，昏睡期＞3个月，醒来的几率便非常低，而对于青年性头外伤，可能昏睡延续的时间更长。对于植物人的照顾，主要是给予营养支持，避免出现坠积性肺炎、肢体静脉血栓等并发症以及帮助病人定期的翻身、排痰，避免出现骨关节位置的压疮。

吃饭时耳前关节区疼痛常见原因有： 1、如果发病时间较短，在一周或两周以内，常因为急性滑膜炎引起吃饭时耳前关节区疼痛。针对该症状采取关节区热敷、理疗、药物治疗等措施； 2、发病时间较长，如一个月以上，常因颞下颌关节骨关节病引起吃饭时耳前关节区疼痛。

静脉输液为大家非常熟悉的治疗方式，见效快，生物利用度高，同时还具有液体和药物输入速度和剂量可控的优点，是临床抢救和治疗患者重要措施之一，建立静脉用药调配中心的原因如下： 1、传统的临床静脉输液中的加药工作由各个病区护士在各自治疗室内完成，一方面护理人员工作增大，另一方面药液受污染可能性较大，而药品本身特殊商品，质量要求非常严格； 2、引入静脉药物集中调配，加强药品使用环节的质量控制，提高患者用药安全性和有效性； 3、建立了静脉用药调配中心，既可以保证静脉滴注药物无菌性，还可防止微粒污染，尽量避免不良反应，或者将其伤害降至最低； 4、药师可利用其专业知识，杜绝不合理用药，确保药物相容性和稳定性，将给药错误降至最低。

治疗头晕恶心的药包括盐酸异丙嗪、苯海拉明等肌注类药物，可以有效缓解头晕、恶心、呕吐等症状。若患者仅存在恶心，而未伴有剧烈呕吐，且头晕程度也相对较轻，可选用倍他司汀、地芬尼多等口服类药物或眩晕宁、强力定眩片等中成类药物进行治疗。医生需鉴别患者是由于前庭损害导致眩晕而出现的恶心、呕吐，还是由于其他原因导致胃肠道症状且伴有轻微头晕。对于上述情况，治疗使用的药物存在差异。若属于胃肠道症状，如胃肠炎导致恶心、呕吐后伴有头晕症状，或伴有发热而引起头晕症状，则应针对性给予胃黏膜保护剂等相应药物。若患者存在炎症，还应给予抗炎治疗等。

老年痴呆的常见早期症状如下：1、近记忆力下降：遗忘近期发生的事情，如忘记刚刚物品摆放位置、忘记早晨吃什么、前天发生什么事情，新发生事情储存障碍，出现回忆困难。对于年轻时候的事情，可能记得比较清楚。随时间进展，记忆障碍会逐渐加重，患者可能会找不到家；2、学习能力下降：教患者事情可能不能储存，所以再学习情况较差。以前能掌握的知识，也会有一定下降；3、情绪情感异常：表现为敏感、多疑，经常怀疑是不是有人偷自己东西，经常去数自己的钱有没有少，观察别人干什么；4、人格改变：比如以前患者是一个非常健谈开朗的人，现在突然不爱理人，活在自己世界中。如果老年人出现老年痴呆早期症状，建议及早到医院就诊，进行正确评估。

很多尘肺病人的肺都出现有肺大泡，肺大泡会导致呼吸困难，最重要的是在咳嗽、剧烈运动等肺内压力大的情况下，这个肺大泡就很容易破裂，而形成气胸，就会有生命危险。有些肺大泡在胸片上很难发现，很多需要肺部的CT才能检查出来，所以我们尘肺病人的肺部CT也是做一个常规的检查。在治疗肺大泡的问题上，当然可以手术治疗的，就是把它切除或者把肺大泡内压力减小。但是尘肺病人肺大泡手术治疗效果往往不太好，而且年纪大的、心肺功能差的、病情重的患者都不能做手术，只能内科保守治疗，所以主要是要预防肺大泡的破裂。在平时生活中，病人注意避免剧烈运动、剧烈咳嗽、干重体力活、提很重的东西，即用很大力气来做的事情都要尽量的避免，以防止肺大泡的破裂。