李青

判定慢性肾炎的轻重存在以下指标，具体如下： 1、尿蛋白指标：一般尿蛋白定量＜1g/d相对较轻，超过1g/d则较重； 2、肾功能指标或肾小球滤过率指标：一般肾小球滤过率60ml/min以上较轻，60ml/min以下较重； 3、肾脏病理学、肾脏穿刺检查：是判定肾炎轻重的金标准。 所以，判定慢性肾炎的轻重，应该综合考量，而不是依据单一指标。

慢性肾炎患者的主要症状是蛋白尿、血尿、高血压，慢性肾炎主要针对症状进行治疗。治疗首先应该明确病因，具体如下： 1、针对病因进行治疗，多数患者需要使用激素或联合免疫抑制剂； 2、严格控制血压，将血压控制到130/80mmHg以下； 3、针对并发症治疗，例如水肿患者需要利尿，贫血的患者需要纠正肾性贫血等。 此外，如果女性存在肾脏病，应进行肾脏穿刺检查，明确是何种类型的肾脏病，并针对不同病理进行治疗。

肾炎患者会出现血压增高。肾炎患者因为肾脏受到炎性刺激以后，会分泌肾素。肾素会激活肾素血管紧张素醛固酮系统，进而引起高血压，称为肾性高血压。 一般60%的慢性肾炎患者会出现高血压，90%的慢肾衰患者会出现高血压，但血压高低程度因人而异。在炎症活动期间或肾衰较重时，患者的血压较高，只要血压超过140/90mmHg，则诊断为高血压。当患者出现高血压以后，高血压反过来会加速肾损害。所以对于肾脏病的治疗，控制血压是核心。

女性肾囊肿的发生原因目前未十分明确，但是女性肾囊肿和男性肾囊肿发生机理基本一致，并未发现肾囊肿在女性当中的发生率较高。肾囊肿分为单纯肾囊肿和多囊肾，具体病因如下：1、单纯肾囊肿：单纯肾囊肿的发生机理并非十分明确，主要由于远曲小管或近曲小管的膨胀，或者囊性病变引起。通常治疗单纯肾囊肿以手术治疗为主，没有任何药物或者其他治疗方法可以进行干预；2、多囊肾：属于常染色体疾病，包括显性遗传和隐性遗传。如果为显性遗传的肾囊肿，发病较晚，通常在30岁以后发病，而且如果管理得当的患者，基本上对生存期没有任何的障碍；如果为隐性遗传的多囊肾，通常起病较早，患者生存的年限较短，患者可能在后期需要进行透析治疗，因为患者的肾脏会变逐渐生成很多囊肿，最终失去功能。

前列腺增生患者如果行保守治疗，通常需要终身进行。前列腺增生是一个老年性疾病，患者通常起病于55岁，基本是维持到终身。个别患者是在75-80岁后症状可能有所减轻，但并不是症状消失。前列腺增生的保守治疗，目前以使用5α-还原酶抑制剂和α受体阻滞剂等药物为主。5α-还原酶抑制剂可使前列腺增生程度变小，增生的速度变慢。α受体阻滞剂剂，目前包括α1受体阻滞剂和α1A受体阻滞剂，此类药物可使后尿道压力减轻，使膀胱出口的梗阻症状减轻，使患者排尿得以通畅。上述用药治疗后，如果患者晚上夜尿＜1次，排尿情况良好且残余尿量＜60ml，通常可终身服药，类似于糖尿病或高血压患者，前列腺增生患者也需要终身服药，药物治疗方法无法使疾病完全治愈，患者属于带病生存的情况，但保守治疗可使患者的症状好转。如果患者想要根治前列腺增生，可能只有手术一种方法。

前列腺增生的患者可以无需治疗，但需根据患者的情况而判断。前列腺增生是慢性老年性的良性疾病，目前随着人们生活水平的提高，通常患者是体检才发现前列腺增生疾病。通常在体检时，医生可能告知患者发生前列腺增大，但其中40%的患者没有症状，即患者并没有尿频、尿急、排尿不畅的症状，对于无症状的患者无需治疗。因此患者其实需分清概念，即前列腺肥大并不是医生所说的前列腺增生症。前列腺增生症是前列腺肥大或前列腺增生所引起的症状，即排尿困难。临床最通俗或最标准的语言是进行性排尿困难，患者表现为排尿滴沥、尿等待、夜尿多、尿频等，上述症状均是前列腺增生所引起的症状，临床称为前列腺增生症。前列腺增生症的患者需要治疗，而单纯前列腺增生且任何症状的患者，则不需要治疗。一旦出现前列腺增生症，患者便需要进行规律、有效的治疗。如果不进行治疗，患者的膀胱功能和肾功能可能出现持续进行性损害，甚至可能导致患者发生肾功能衰竭，甚至可能出现死亡。

老年人前列腺增生尿不出来最有效、最稳妥、最迅速的措施为留置导尿，即插导尿管。导尿管能将患者的尿液排出体外，改善患者应急状态下的症状。插导尿管时需注意动作轻柔，避免1次将膀胱内所有尿液排空。排尿时需以500ml为单位，1次放500ml，半小时后再放500ml。一旦迅速排空膀胱内全部的尿液，膀胱会出现急剧收缩，甚至诱发膀胱黏膜出血，这是比较严重的后果。除留置导尿外，还可针对病因进行治疗。患者出现尿潴留，即尿不出来情况时，需要进行病因学治疗，观察前列腺增生是否已经导致尿道完全梗阻。若患者无手术禁忌证，建议进行前列腺增生的手术治疗。若患者合并有膀胱结石，需要取出膀胱结石，从而对老年人的前列腺增生进行彻底治疗。

迈之灵可以治疗精索静脉曲张，其属于血管活性药物，有利于血管循环，可使曲张静脉得以控制。治疗早期精索静脉曲张的患者如果没有出现严重血液逆流，可以采用口服迈之灵的治疗方式来改善患者精索静脉曲张症状。患者在服药期间应尽量避免走路或直立运动，可能会造成患者症状进一步加重。对于有生育要求或已出现静脉回流的患者，建议患者进行手术，因为回流的血液会对患者的附睾、睾丸产生刺激作用，甚至能抑制神经细胞发育，影响生育。

前列腺炎通常不会诱发精索静脉曲张，前列腺组织与精索静脉其实是不同的组织，没有相辅相成的关系，前列腺炎与精索静脉曲张是不同的概念，具体情况如下：1、前列腺炎：是指前列腺组织发炎，前列腺临近尿道和膀胱，可能导致类似后尿道炎和膀胱炎的症状，如尿频、尿急、尿痛，而且前列腺局部由于存在丰富的神经，还可能造成盆底不适，如会阴坠痛甚至下肢疼痛、后尿道疼痛以及骨盆疼痛等症状；2、精索静脉曲张：精索静脉是睾丸、精索上方的一根静脉，由于静脉瓣的异常而导致静脉回流出现障碍，肾静脉或下腔静脉的血液逆流进入睾丸或附睾的精索静脉，而使精索静脉迂曲，可能对睾丸的发育产生影响。因此两者是不相关的疾病，前列腺炎通常不会诱发精索静脉曲张。

精索静脉曲张手术以后，精子恢复程度与手术无关。精索静脉曲张的手术目的，是为了减少精索静脉里回流的静脉血对睾丸、附睾的不良影响，血液里含有大量激素，对睾丸的发育或生精均有影响。手术之后，血液不会回流到睾丸内，但也无法使精子的生成或活力增加，仅能不破坏精子水平、不影响睾丸产生精子的能力，已经被破坏的睾丸或附睾会处于手术时的状态。大部分患者在进行精索静脉曲张手术时，已经过了睾丸发育的最佳阶段，所以该手术只是为了避免进一步的破坏与损伤。