李雪

大多数精神疾病都可能复发，疾病复发之前患者可能出现部分行为方面的改变，如失眠、生活节律改变、反复提及旧事、不按医嘱服药、擅自减药或停药、情绪改变、躯体不适等。但上述症状是相对缺乏特异性的，部分患者可能为多种症状综合而导致复发倾向。因此，若发现患者出现上述行为，家属应及时与其沟通了解原因，并带其就医诊治。

焦虑亦称抑郁症，属于中医郁病的范畴。中医治疗郁病需辩证分析，中医认为郁病病位涉及心、肝，其总体病机为情志失调。其治疗方法较多，目前临床较为常见的如中药治疗、针灸治疗。 在疾病初期刚出现焦虑症状的患者，可选取相应的中成药进行治疗。若病情持续时间较长，可由专业的中医医师开具中药，服用一段时间，患者的焦虑症状可得到显著改善。中药治疗可能所需时间较长，且禁止擅自选择用药。

抑郁症属于中医郁病范畴，郁病病位在肝，且与心、脾关系较为密切，主要由肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑气血阴阳失衡导致。因此，抑郁症的治疗应遵循理气开郁、调畅气机的方式。其治疗方法较多，可选用中药治疗及针灸治疗。中医治疗遵循辨证论治，需详细询问患者病史并结合舌诊及脉诊，辨证患者所属证型，从而选择合适的药物。部分抑郁症相对较轻的患者，可选用中成药进行治疗；若病情较重可能需服用中草药来治疗。抑郁持续时间较长，则短时间内中医治疗无法得到有效改善。中成药或中草药治疗可能所需时间较长，均需耐心等待。

情感障碍亦称心境障碍，以情感或心境的异常改变为主要表现的一组精神症状，并伴有与异常心境相应的认知、行为、生理、心理及社会关系方面的改变。典型情感障碍主要表现为躁狂或抑郁。躁狂主要表现为情感高涨、兴奋、话多、行为活动增多、精力充沛。抑郁主要表现为情绪低落、精力减退、兴趣缺乏的三低症状。情感障碍主要是一种持久、内在的情绪状态，其发作形式为间断性且间歇期不等，以周期性反复发作为特点，每次发作持续数周至数月。

情感障碍治疗主要包括药物、物理及心理治疗。药物治疗可改善患者症状及疾病引起的异常改变并促进恢复。抑郁患者治疗可选抗抑郁剂，躁狂或双相情感障碍治疗可选情感稳定剂，合并精神症状治疗可联合使用第二代抗精神病药。具体用药需咨询专业医师，禁止私自用药、减药或停药。物理治疗主要包括无抽搐电痉挛治疗、磁惊厥治疗等。患有重度抑郁，药物治疗无法快速起效的患者，可选择无抽搐电痉挛治疗，帮助患者更快稳定病情，为加药、调药争取时间。患者经药物及物理治疗稳定病情后可联用心理治疗，以改善患者症状及疾病带来的部分改变。

一般情感障碍相比精神分裂症预后较好，但其为间断性病程，有反复发作和慢性化的趋势。研究表明，首次发作的抑郁患者一半以上在未来五年可能复发，若治疗少于三个月，几乎所有患者可能复发。 双相情感障碍的患者，40%者在一年内复发，60%者两年内复发，75%以上者五年内可能复发。因此，足剂量、足疗程是治疗情感障碍的关键。若不经过系统治疗，其后期会频繁发作且间歇期逐渐缩短，对患者的治疗及预后影响较大。 相关研究证明，只发作一次的情感障碍经系统治疗后，约70%以上患者的临床症状可得到显著缓解，达到临床痊愈。

双相情感障碍病因主要包括生物学及心理学因素。生物学因素包括遗传、性别、年龄、罹患的躯体疾病等；心理学因素包括性格特点、童年生活经历及生活事件等。抑郁患者的亲属患病概率是普通人群的10-30倍，遗传度可达40%-70%，女性患病概率是男性的2倍。情感障碍好发于20-50岁，单相抑郁发病年龄大于30岁，双相情感障碍发病年龄小于20岁。患有某些慢性躯体疾病的患者，如心脑血管疾病、癌症等，严重的疼痛会增加其患抑郁风险，同时产后抑郁风险较高。冲动、焦虑的性格，童年创伤经历，不幸生活事件等都可增加抑郁风险。

针灸操作较为严格，操作前会对诊室进行严格消毒，操作过程中通常选用75%的乙醇对医师手指及患者针刺部位进行消毒，一般选用一次性无菌针灸针，且不会重复使用。部分材质特殊的针灸针可能涉及到反复利用，但使用之前会采取一定的消毒措施。同时，治疗之前会详细询问患者病史，若其患有传染疾病，则可能避免使用针灸治疗。因此，针灸治疗十分安全，不会得传染病。

糖尿病肾病如果发展到晚期，出现肾功能不全，其治疗就很麻烦，可能无法逆转。早期诊断糖尿病肾病，从而给予早期的治疗，控制病程发展的方法如下： 1、糖尿病肾病有五个病程，第一个病程是在高滤过期，第二个是个正常滤过期，第三个就是微量白蛋白尿期。早诊断就是在3期以前能够作出诊断，就是个相对比较早的过程。1型糖尿病患者一般10年后，有可能发生糖尿病肾病的表现。此时如果去专科的医院，医生可能会建议患者做相应的检查，比如尿微量白蛋白的排泄和血尿β2微球蛋白的表现，检查结果有可能提示早期的糖尿病肾病； 2、眼底的病变有时跟肾小球病变有并行效果，所以有时候会让病人去做眼底检查，查看眼底有没有糖尿病病变，可能对患者的诊断有一定的帮助。随医学发展可能还有更多其他的发现，比如眼底病变和糖尿病的病变并不平行，但是目前为止，能做的主要是两点。

现在比较关注的问题就是慢性肾炎的预后怎么样，据统计肾衰病人当中，病因的第一位在我国还是慢性肾炎，所以慢性肾炎患者，有很大一部分有可能进展为尿毒症。但是也有一部分病人经过长期治疗，肾功能长期稳定在一个状态，和病理分型以及治疗有一定的关系。一般病理分型比较轻的病人，通过积极治疗可以长期的稳定，甚至不出现肾功能不全。但是有些病人，比如病理分型比较重，他可能很快进展到尿毒症的阶段。所以一旦发现慢性肾小球肾炎，要及时的去医院诊治，配合医生积极治疗，可能对后期的预后有很大帮助。