李雪

慢性肾小球肾炎一般是一个比较长的病程，病人常年出现一些肾脏方面的问题，包括小便的问题。慢性肾小球肾炎，有些情况容易诱发加重： 1、任何系统的感染，包括咳嗽、腹泻都有可能诱发加重； 2、劳累：比如这段时间工作很忙，可能会引起原来的慢性肾小球肾炎加重，这种情况要及时就医； 3、慢性肾小球肾炎病人平时要注意饮食，如果饮食不当，比如过咸、辛辣，吃了大量的高钾水果，可能也会诱发加重。

早期急进性肾小球肾炎，一般从名称上就可以知道起病相当急，并且是急进性疾病，就是比一般急性肾炎的起病情况更急。病人通常在短时间内可出现少尿、迅速浮肿、血压升高、肾功能损害。病人觉得不舒服，出现血压升高、严重浮肿时，通过肾功能检查，一般能发现病人的肾功能损害出现比较早，肌酐水平升高。很多急进性肾小球肾炎病人起病比较急，一般看的也比较及时。早期急进性肾小球肾炎患者如果得到及时、积极的处理，应该是缓解比较快，所以要有信心。

目前我国慢性肾衰的主要病因是肾小球肾炎，所以现在大家都比较重视此种疾病。对于肾小球肾炎的主要病因，可以分为原发和继发，肾小球肾炎既有原发的病因，也有继发的原因引起。一般在病人确诊以后，首先是要找到相应的病因，对因治疗，如果是很多肾小球肾炎与遗传或者免疫相关，相应病理类型也会各有不同。如果能够针对病因治疗，就会达到比较好的预期效果，可以事半功倍。如果慢性肾小球肾炎通过治疗，能够得到良好的控制，不会继续发展到引起肾衰竭的状态，平时病人的生活与正常人群就会基本上相似。其实肾小球肾炎最大的危害是在于可以引起病人肾功能的损害，所以如果通过治疗能够稳定肾功，一般病人的预期寿命则相对比较长，但是如果治疗效果不好，或者自己不遵医嘱，使病情迅速进展到肾衰竭，相对寿命就要受到一定的影响。

肾小球肾炎的临床表现一般是出现血尿、蛋白尿、浮肿或者高血压，甚至到后期出现肾功能的损害。相对的危害在临床表现中就可以看出，比如病人出现浮肿，然后自身可能也会感觉不适，从而出现高血压、头昏以及高血压的一系列症状，包括少尿或者肾功能的损害等继发情况，或者是继而发生的肾功不全等相应临床表现。病人一定更会觉得恐慌，比如在肾功不全以后，因为毒素排出的减少可能也会引起系列症状，包括各个系统，比如消化系统纳差、血液系统贫血等，所以肾小球肾炎最严重的损害还是出现肾功能不全以后后继的损害。但是如果病人通过及时治疗，能够维持肾功能的稳定，对于人体的危害相对就会比较轻。所以病人还是需要积极进行治疗。

肾小球肾炎常见的病理类型，属于是专业性较强的问题，一般最常见的病理类型包括系膜毛细血管、膜增或者局灶硬化之类。因为部分病理类型的预后效果可能不是很好，如果病人在诊断疾病的时候，医生建议进行肾穿，做了以后会根据病理类型告诉相对的预后效果，以及肾存活程度，且预期后面肾功是否会受影响等，可能与此方面关系比较大。其实肾小球肾炎相对于慢性肾炎，其表现都基本上是没有特异性，然后可以有病人比如很重的临床表现，但是实际上进行肾穿所出病理类型相对比较轻，然后也有病人的临床表现相当较轻，但是肾穿结果病理类型则很重，也许在短时间内就会进展到肾衰，需要透析，以上情况都有可能，所以不能根据病人临床表现决定其病理类型。

慢性肾小球肾炎是现在比较常见的疾病，也是经常引起肾功能不全的疾病，所以受关注度比较高。这种疾病一般是慢性发病，是以病人浮肿、蛋白尿、尿量少为初发的表现。经过检查以后，发现尿里面有蛋白，或者肾功能不佳，或者有血尿，进而发现是慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎一般是急性起病，一般病人以前都比较健康，在某一次感染，特别是链球菌感染以后，出现急性咽炎或者支气管炎等链球菌感染症状，突然出现浮肿、蛋白尿、尿少的表现。急性肾小球肾炎跟慢性肾小球肾炎最大的区别，就是影像学的检查结果。慢性肾小球肾炎是慢性疾病，肾脏可能有肾实质回声增强或者肾脏缩小。急性肾炎一般起病比较急，特别合并急性肾衰时，肾脏要长大，所以两者之间有本质的区别。

一般从慢性肾炎的病理类型来看，分为五型。慢性肾炎的病理类型就是慢性的过程，所以彻底治愈的可能性相当小。如果患者的病理分型比较轻，通过治疗能够稳定肾功能，稳定病人的状态，不要进展到尿毒症是最大的希望。慢性肾炎病人要终生和医生打交道，可能要经常到医院去接受一些检查，然后调整治疗，才能维持肾功能的稳定。肾功能稳定，不进展成肾功能不全就是最好的治疗效果。有一部分急性肾炎患者可以治愈，慢性肾炎患者基本上不要考虑治愈的可能性，治疗目的就是稳定肾功，稳定病变，不让病情进一步发展。但是不要盲目的悲观，因为有很大一部分病人通过和医生配合,肾功能是长期稳定的，不会进展到肾功不全的阶段，广大病友要放心。

阿司匹林肠溶缓释片不能治疗痛风。阿司匹林肠溶缓释片每片为50mg，属于小剂量的阿司匹林。小剂量的阿司匹林，在临床上可以抑制血小板的粘附和聚集、减少动脉粥样硬化患者的心肌梗死、暂时性脑缺血或中风的发生，而无止痛或消炎的作用。阿司匹林只有当剂量达到500-3000mg时，才有消炎镇痛的作用，可以用来治疗痛风期的急性发作。但是这个剂量的阿司匹林，可能引起胃出血、鼻出血、牙龈出血，甚至脑出血，还可能导致肝肾功能的损伤，因此阿司匹林肠溶缓释片通常不用于治疗痛风。痛风的发作特点为起病急，通常在暴饮暴食，摄入过高的嘌呤类食物时，在夜间和凌晨突发，而且是剧痛，多数是第一跖趾关节红、肿、热、痛。目前推荐的痛风急性发作期使用的药物是小剂量的秋水仙碱，或非甾体抗炎药足量、短疗程，如塞来昔布、依托考昔、吲哚美辛等，对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，推荐全身应用糖皮质激素进行治疗。

IgA肾病其实可以归于慢性肾炎的一种，但是一般症状相比慢性肾小球肾炎要轻。原来也发现很多IgA肾病的表现是在较久分类里面，分为无症状性的血尿或者蛋白尿称为隐匿性肾炎一类。 所以总体来讲，IgA肾病临床表现相对不会典型，比如可以出现持续性的镜下血尿或者蛋白尿，也可以出现间断性的镜下血尿或者蛋白尿，一般此种病人在感染劳累的情况下，有时可能会出现病情加重，出现肉眼血尿，此种情况下，病人就相对比较惊慌。 但是在没有临床表现的时候，很多病人是在体检的时候无意中发现。此类病人应该就诊于肾脏专科医生，然后根据情况进行相关的检查，需要明确相应的病因。必要时候，比如持续性的蛋白尿，甚至蛋白尿量相对比较大时，则需要考虑肾穿或者是进一步的检查治疗。

IgA肾病的预后，通常与患者病理类型有关。很多患者认为隐匿性肾炎多数类型属于是IgA肾病，早在80年代的时候，当时认为隐匿性肾炎是预后相对较好的一种疾病，但是随着科学的进步，发现事实并非如此。IgA肾病的预后还是与其病理类型有很大关系。一般来讲，IgA肾病的病理类型相对较轻，预后则较好。但是如果是病理类型较重的IgA肾病，预后还是不容乐观，包括患者肾脏受损的程度、寿命等可能都会受到一定的影响。所以对于IgA肾病患者，如果临床表现蛋白尿的程度相对较轻，此种情况下一般预后相对比较好，但是如果同时出现大量的蛋白尿，或者肾功受损，则预后相对较差。但是所需要金标准，总体还是要结合患者病理类型，如果病理类型相对轻些，相对预后就会好得多。