李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心率快的患者可以服用参松养心胶囊进行治疗，参松养心胶囊是中药合剂，里面有多种中药成分药物，该药有扶正的作用，针对心律失常者，尤其是出现心跳快或心跳慢者，当出现心跳快时，服用参松养心胶囊可以起到降低心率的作用。当心跳慢时，服用参松养心胶囊可以提高心率。\n此外，患者存在心律失常、房性早搏、室性早搏、房颤时，参松养心胶囊都能够有效的改善心律失常。另外，还有其它药物也可能会起到一定作用，比如复脉汤、稳心颗粒、心宝丸等，都可以有效控制患者的心律失常。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压患者要注意以下方面：\n1、低盐、低脂饮食：建议每天的食盐量不要超过六克，也就是一小平勺，大约跟一个啤酒瓶盖一样多。\n2、合理补充蛋白质：建议尽量不要去吃猪、牛、羊肉，如果需要补充蛋白质，可以吃鸡、鸭、鱼肉。\n3、适量运动：每天能够保证微汗状态下运动，比如能够保证在慢跑或者快走下，每天运动40分钟左右，也可以有效的缓解血压升高。\n4、改善不良生活习惯：保证不吸烟、不饮酒、不熬夜，缓解压力，这些可以有效降低由于交感神经兴奋性升高，而导致的血压升高。\n5、定期复查：高血压是个长期慢性疾病，所以建议一定要定期进行复查，建议至少每年复查一次心脏彩超，做一次24小时动态血压监测，可以更加有规律地控制血压。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病患者放支架没有上限，具体要看病变情况，绝大多数都是放1-2枚支架，如果病变相对比较长，可能需要几个支架连到一起。如果患者患有的是多支病变，也就是前降支、回旋支或者右冠状动脉三支血管当中的2-3支血管都出现病变，需要在每一支血管上都安放支架，所以支架的数目相对就会很多。\n临床当中有放7-8枚支架的先例，但是大部分只是放1-2枚就可以，另外并不是放的支架越多越好，具体要根据患者的病情来判断。支架过多，患者出现支架内血栓或者再狭窄的几率也会增加，有可能增加患者未来发生危险的机会，甚至有可能突然形成血栓，诱发生命危险。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病患者建议以深海鱼为主，深海鱼类绝大多数含有多不饱和脂肪酸，对于血脂有益，也对人体的动脉血管有好处。所以，可以延缓患者的冠心病进程。虽然延缓的作用很有限，但也可以起到一定作用。一般的鱼类通常也可以食用，鱼类当中绝大多数含有的是蛋白质，对于人体的冠状动脉血管没有太大影响，故可以使用。\n另外，不建议患者食用鱿鱼、乌贼等，因为上述鱼体内的脂肪含量特别高，基本上完全都是脂肪。食用之后可以迅速增加人体血脂水平，导致冠状动脉粥样硬化、心脏病的进展。所以，如果食用鱼类，尽量不要吃乌鱼、乌贼、鱿鱼等。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏跳动不规律的病因，也就是患者出现了心律失常，常见如下几方面：\n一、器质性疾病：包括心脏方面的疾病和心脏以外的疾病，主要分析如下：\n1、心脏疾病：当患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，或者不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，会导致心脏缺血而损伤、坏死。如果影响到心脏的传导系统，比如导致窦房结功能异常，就会出现窦房传导阻滞等心律失常的表现。如果影响到房室结，会出现房室传导阻滞等，甚至会引起室性早搏、室速、室颤等恶性心律失常；\n2、其他疾病：心脏以外的疾病包括离子紊乱，当患者出现低钾血症时可以出现心律失常，或者患者出现甲状腺功能亢进时，可能也会出现心律失常，很多内分泌代谢疾病也会导致患者的心律不齐。\n二、非器质性疾病：\n患者由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等原因，都可以导致心律不齐的情况。

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对于心脏缺血的主要后果，是存在缺血性心肌病，之后还可能引起心功能不全、心力衰竭、心脏缺血，属于冠心病中的一种，除了冠心病，还有不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，都可能引起心肌缺血。\n一旦出现心肌缺血，心脏的结构和功能就会出现异常，久而久之，就会引起缺血性心脏病，进一步就会导致心功能不全、心力衰竭。如果存在左心衰竭，可能出现呼吸困难、乏力等症状。如果存在右心衰竭，可能引起体循环淤血，可能出现上腔静脉的淤血，比如有颈静脉怒张，或者出现下腔静脉的淤血，可能有双下肢浮肿，甚至出现肝脏的淤血，而引起消化系统功能的下降。所以心脏缺血最主要的后果，就是导致心功能不全、心力衰竭。

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血压低和血糖低是两个不同的概念，两者之间不会出现连动，也就是患者出现血压低的时候，不会出现血糖偏低，除非患者同时存在引起血糖偏低的病因。血压低的病因，主要有以下几大方面：\n一、心功能不全和心力衰竭：当患者出现左心衰竭时，左心室向主动脉摄取会减少，导致主动脉血容量下降，引起血压偏低。\n二、失血：由于外伤或者内部脏器的出血，而导致有效循环血容量下降，可以引起血压的偏低。\n三、感染：当患者患有重度感染、脓毒血症或者败血症时，可以由于炎症因子的刺激引起血压下降。\n四、过敏：急性过敏的患者可能由于过敏性休克，导致血压下降。\n血糖降低和血压降低的因素没有重叠，血糖降低可能由于患者长时间不进食，而导致体内糖跟不上，碳水化物、脂肪也好，蛋白质也好，分解释放的能量没有办法跟上消耗的能量，导致出现血糖偏低，或者本身体内的胰岛素分泌旺盛，引起血糖偏低等等。和血糖偏低相关的血压偏低的情况不存在，所以两者之间不会同时存在，除非两者的病因同时存在。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
植物神经紊乱会引起心脏早搏。植物神经功能紊乱的时候，人体会由于情绪紧张、焦虑、抑郁、休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜等原因，导致交感神经和副交感神经兴奋性改变，引起心律失常，经常诱发心脏早搏，比如容易使患者出现房性早搏或者室性早搏，其中以房性早搏的发生率更多。\n对于以上情况的患者，只需要改善患者的焦虑情绪，调整患者的心态，好好休息，不熬夜、吸烟、饮酒，很多患者的房性早搏自然也就恢复到正常。如果早搏依然存在，也可以通过药物来帮助治疗，比如应用β受体阻滞剂，也就是酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔，可以有效地改善早搏，同时也会对调整植物神经紊乱起到一定的作用。

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患者室性早搏二联律的治疗措施通常如下：\n第一、应用β受体阻滞剂：室性早搏二联律也就是一个窦性心律接着一个室性的早搏，两者成对出现。一旦出现这种情况，药物治疗当中可以选择β受体阻滞剂，比如酒石酸美托洛尔或者富马酸比索洛尔进行治疗，可以有效地降低患者的早搏出现。\n第二、病因治疗：如果发现患者是由于冠心病、心肌缺血导致的室性早搏二联律，就要积极地改善缺血，可以应用硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯，扩张冠状动脉，改善心肌缺血，室性早搏二联律的发生率自然也会下降。\n第三、射频消融手术：对于特发性的室性早搏二联律，也就是没有其他病因而出现的早搏，可以给患者进行射频消融手术治疗，可以从根本上改善早搏的发生率。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
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心脏早搏主要根据患者的病因来进行调理，当患者存在早搏时主要有两大病因，非器质性疾病和器质性疾病，常见情况如下：\n一、非器质性疾病：主要由于压力大、精神紧张，或有休息不好、劳累、熬夜、吸烟、饮酒等一些不良的生活方式所导致，这种情况下，患者的饮食建议以清淡为主，也就是尽可能低盐、低脂饮食，饮食过程当中可以多吃蔬菜和水果，尤其是多补充一些电解质，对于这样的饮食，可能会对这种生活方式不规律的患者起到比较好的疗效。\n二、器质性疾病：比如患者由于冠心病不稳定型心绞痛，或者急性心肌梗死引起早搏，首先要给患者进行严格的低脂饮食，脂肪当中含有低密度脂蛋白，可以加重患者的冠状动脉粥样硬化，也就是加重患者的早搏。所以尽量不要去吃猪肉、牛肉、羊肉，如果需要补充蛋白质，可以吃鸡肉、鸭肉、鱼肉。另外，一定要多吃膳食纤维，也就是绿色蔬菜等等，可以帮助润肠通便，可以有效的帮助排出人体体内的脂质成分。如果患者是由于高血压所导致的心律失常，就要给患者进行严格的低盐饮食，每天要小于6g的食盐，通过这种方式也可以有效降低患者的血压，控制患者的早搏。如果患者的早搏是由于离子紊乱导致，比如由于低钾血症，要给患者补充含钾量比较高的饮食，比如橘子、香蕉等等，这样也可以有效缓解患者的早搏症状。