李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
治疗动脉粥样硬化最好的药是他汀类调脂药，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，上述药物都可以有效对抗患者的动脉粥样硬化，能够有效减轻患者内皮细胞损伤，有效降低患者的低密度脂蛋白水平。尤其是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，这两种药物属于强效他汀类药物，冠心病不稳定型心绞痛或者急性心肌梗死的患者，需要强效降脂，可以应用上述两种药物进行治疗。\n如果患者仅仅只是动脉粥样硬化，并没有出现特别明显的其他器质性疾病，可以不用以上两种强效他汀药物，可选择普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀等药物进行治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
中医治疗动脉粥样硬化的效果并不是特别理想，目前临床当中发现动脉粥样硬化的发病机制主要原因有两方面，第一方面是患者的内皮受到损伤，第二方面是患者血液当中的脂质成分低密度脂蛋白升高。所以，如果从中医方面对动脉粥样硬化进行治疗，也需要从这两方面来进行。但是目前临床研究发现，中医及中药对于改善患者内皮功能的效果并不是特别理想。\n中药当中能够降低患者血脂中低密度脂蛋白水平的药物并不是很多，目前临床当中有一种药物为血脂康胶囊，是通过红曲提取出来的一种物质，里面含有多种他汀类药物的复合物，对于降低患者低密度脂蛋白会起到一定的作用。但是，目前所说的这种中药也是采用了一定的西医标准来进行定制，也就是说药物当中应用的成分依然是他汀类，而他汀类的成分本身也属于西医的一种，叫做天然他汀。红曲成分可以起到一定对抗动脉粥样硬化的作用，红曲也可以算中医、中药中的一种。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏跳动不规律的病因，也就是患者出现了心律失常，常见如下几方面：\n一、器质性疾病：包括心脏方面的疾病和心脏以外的疾病，主要分析如下：\n1、心脏疾病：当患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，或者不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，会导致心脏缺血而损伤、坏死。如果影响到心脏的传导系统，比如导致窦房结功能异常，就会出现窦房传导阻滞等心律失常的表现。如果影响到房室结，会出现房室传导阻滞等，甚至会引起室性早搏、室速、室颤等恶性心律失常；\n2、其他疾病：心脏以外的疾病包括离子紊乱，当患者出现低钾血症时可以出现心律失常，或者患者出现甲状腺功能亢进时，可能也会出现心律失常，很多内分泌代谢疾病也会导致患者的心律不齐。\n二、非器质性疾病：\n患者由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等原因，都可以导致心律不齐的情况。

腹外疝无张力修补的方法非常多，最早是传统修补，后来随着材料学进步，补片引入到疝外科中，以前将组织有张力缝合在一起，病人术后非常痛，但是复发率也可控在一定范围。现在用了补片后，不光用开放的方法做，用腹腔镜的方法做，近年大家都在提倡腹腔镜或者微创，这两者是双刃剑。 传统方法很多，无张力方法主要有两大类，开放手术和腹腔镜手术，更确切称为腔镜手术。开放手术主要是李金斯坦的术式，补片放在腹股沟管的后壁。最近大概10年开展的腹膜前修补，补片刚好放在腹膜外面、肌肉后方，不直接与肠管接触，把整个肌耻骨孔完全覆盖，覆盖直疝区域、斜疝区域、股疝区、整个肌耻骨孔，全部覆盖住，做完后复发率非常低，这是开放方法，无张力修补术。腹腔镜的无张力修补术主要是三大类： 1、完全的腹膜前修补称为TEP，补片放在腹膜前，不接触腹腔里的脏器； 2、TAPP，相对简单的方法，从腹腔里把腹膜先打开，再把补片放在腹膜前，把腹膜缝上，也是比较好的方法。相对于第一种TEP要简单，但也不错，适用于很多病人，比如复发疝、巨大疝也非常适合； 3、迫不得已，做过第三次、第四次手术、第五次手术，所有解剖都用过，没有办法，只能把组织隔离型补片放在腹腔里。因为组织隔离型补片比较贵，还要做钉枪、缝合，各方面比较贵，但没有办法，IPOM是最终、最后的一道手术方式。

腹壁疝手术主要有两大类，有张力的传统修补术和无张力的修补术。无张力里分开放和腔镜，有张力传统修补术主要包括巴西尼、佛格逊、Schouldice、麦克维等手术方式，把自己的组织硬拉拢在一起，这样有张力，复发率也不是太高，也是教科书上写的非常不错的手术方式。近些年以来，推出无张力修补术，无张力主要是应用补片，无张力里又分开放手术和微创手术，开放手术包括李金斯坦、腹膜前修补，腹腔镜手术包括TEP、TAPP和IPOM。

蓝芩口服液为治疗急性咽喉炎常见中成药，主要成分包括板蓝根、黄芩、黄柏、栀子、胖大海等，主要功用为清热解毒、利咽消肿。急性咽炎表现为咽喉肿痛或咽部灼热感，可服用蓝芩口服液。禁忌症主要包括： 1、风寒患者，表现为咽喉肿痛，伴有流清涕或畏寒，不适合服用此药； 2、部分患者服用后出现腹泻，严重者建议停药； 3、服用三天无效者应停止服用。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

喉咙息肉就是声带息肉，是指声带上长息肉，声带息肉就是长期咽喉的慢性炎症，引起声带的黏膜下增生导致。息肉一般较小时，短时间内可以进行保守治疗，让患者注意发声，减少疲劳，少吃刺激性的食物，再使用药物做雾化治疗，小的息肉经过长时间后基本就能够自行吸收。若是时间长了，息肉越长越大，下一步治疗就得必须手术治疗。现在声带息肉治疗，一般都是在支撑喉镜下边做激光治疗，做直接切除治疗。

感觉喉咙有异物不完全是癌症。癌症可以在咽部有异物感的症状，但是出现喉咙有异物感的因素比较多，比如急性炎症可以造成咽部产生异物感；慢性炎症，比如舌根的淋巴增生、咽部囊肿、会厌囊肿、会厌水肿；或者生长别的部位肿瘤了。上述都可以造成咽部吞咽有异物感，并不是每个咽部出现异物感患者就是癌症患者，需根据实际检查情况才能最后判定。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
盐也就是氯化钠，吃氯化钠多了之后人体血液中的钠离子含量就会增多，正常人在钠离子增多的情况下，体内的水分就会增多，在医学上叫做水钠潴留。可以理解钠和水同时存在，只要钠多了水分就会在钠周围聚集起来，所以如果血液中的钠含量增加，水分就会增加，有效循环血容量就会增加。引起血压升高主要有两大方面原因，第一方面就是有效循环血容量，第二方面是血管壁的弹性，当血容量增加时，血压就会升高，同样当血管壁的弹性下降时，就会形成动脉硬化，也会引起血压升高。所以吃盐多了之后就会导致有效循环血容量增加，从而引起血压升高。\n建议患者每天维持小于6g的食盐量，也就是一小平勺，可以把它平均分成三等份，放在早、中、晚三餐中，每一餐的食盐量非常少，如果能够控制到这样的食盐量，基本上也可以有效地控制血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
ECG干扰太大是指人体的心电图检查，也就是用一种装置来记录人体心脏电活动的检查，在进行这种检查过程当中，可能受到干扰。正常人体心脏的电活动，相对来说比较微弱，在体表记录心电活动的机器非常灵敏，有任何的干扰，可能都会感觉到，ECG干扰太大常见以下原因：\n1、人体活动的干扰：也就是正常在测量心电图的时候，可能手脚或者身体在活动，这种活动就会产生肌电，是由人体肌肉所释放的电量，而这种肌电就可以干扰心电图，所以在心电图记录当中就会发现很多干扰。\n2、衣服的干扰：患者所穿的衣服摩擦，有患者穿的衣服可能含有化纤成分，这些成分在和人体皮肤摩擦的过程当中，可以产生电量，同样也会对心电图产生干扰。\n3、电子设备的干扰：在做心电图检查的时候，如果身边有电子设备，也可以对心电图产生干扰，比如经常使用的手机，放在身边就可以对人体产生干扰。电话、手表虽然是平时感觉不出来的物件，但在做心电图的时候，都会对心电图产生很大的干扰。