李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早搏的用药有很多，需要根据患者具体的病因来进行选择，常见病因如下：\n1、心脏疾病：如果患者是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌缺血等原因导致的早搏，需要针对病因来应用抗缺血的药物，比如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，应用抗凝药物，比如低分子肝素，应用阿司匹林、氯吡格雷等药物，来对抗患者的血小板聚集，应用他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等，都可以有效的治疗患者的动脉粥样硬化，进而缓解早搏。\n2、高血压病：需要积极降低血压，一般选择四大类降压药物，血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利，β受体阻滞剂，如比索洛尔，还有钙拮抗剂，如硝苯地平，或者利尿剂，也就是吲达帕胺或氢氯噻嗪等。\n所以对于早搏来说，首先要根据患者的病因进行有积极的治疗。另外，要针对早搏进行治疗，一般如果是房性早搏或者室性早搏，可以根据患者的病情选择β受体阻滞剂，但前提是患者的基础心率一定要大于60次/分。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
治疗室性早搏，需要根据引起室性早搏的病因，来进行有针对性的治疗。室性早搏主要有两方面病因，一方面为器质性病因，另一方面为非器质性的原因，主要分析如下：\n1、器质性病因：需要看是什么疾病，根据不同的疾病进行治疗。如果由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所引起的室性早搏，需要去针对冠心病进行治疗。首先应该应用抗凝药物，也就是低分子肝素等，来预防血小板以及血栓的形成。其次，应用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，来抑制血小板聚集，可以通过双抗来治疗患者的血小板以及凝血因子所导致的血栓。另外，建议患者应用硝酸酯类药物，扩张冠状动脉，改善心肌供血。通过治疗患者的冠心病，室性早搏也就会消失。\n2、非器质性病因：比如是由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等原因，所导致室性早搏，患者要针对自己的生活方式来进行改善，一旦改善生活方式，早搏也会得到纠正。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
早搏属于心脏病的一种，目前早搏主要分为房性早搏和室性早搏，无论是房早还是室早，都属于心律失常的一种，而心律失常又属于心脏病学当中的一部分，所以早搏属于心脏病中的一种。对于早搏的分类，大致如下：\n1、室性早搏：如果存在室性心律失常，绝大多数提示存在器质性的心脏疾病，比如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，或者高血压、高血压心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等，都会导致室性早搏。另外，也有一部分患者可能是离子紊乱所导致的室性早搏。\n2、房性早搏：有一部分房性早搏的病人，可能没有特别明显的器质性疾病，但是确实也存在其他的疾病，比如心脏神经官能症。这样的病人可能存在休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式，而导致房性早搏。\n所以，早搏属于心脏病的一种。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
孕妇窦性心动过速对胎儿的影响很小，窦性心动过速本身属于正常人经常出现的一种心律失常，它是指孕妇的心率超过100次/分以上。一旦出现此种情况，可能会出现心慌、心悸等不适症状，但对人体的影响很小，尤其是孕妇本身在怀孕期间，交感神经兴奋性会升高、睡眠会下降，再加上孕吐反应和精神紧张等情况，可以导致窦性心动过速，对于胎儿影响非常小。\n窦性心动过速本身对于人体影响很小，故也不需要特别关注。如果胎儿或者孕妇出现窦性心动过速，只要并不影响到自身的血流动力学变化，可以不需要观察，也就是窦性心动过速并没有引起孕妇血压变化，没有让血压出现下降等情况，不需要特殊关注，对胎儿基本上没有影响。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者出现室上速射频消融术后的后遗症，常见的情况如下：\n第一、复发室上性的心动过速：主要是由于在做射频消融手术时，由于电极是一种热的灼伤，所以会在做射频消融手术过程当中，在所消融的部位周围形成一圈水肿带，很多时候患者在刚刚做完射频消融手术时，由于水肿带的存在，所以无法诱发出室上速，很多医生认为患者目前已经恢复到正常状态了，可是一旦术后水肿带消失，室上速可能又会复发，所以第一个后遗症就是室上速的复发。\n第二、三度房室传导阻滞：当在做射频消融手术过程当中，有可能会将人体传导系统中的传导束打断，比如将房室结部位打断，患者就会形成心房和心室的分离，也叫三度房室传导阻滞，容易导致患者终生应用永久起搏器来进行治疗。

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绝大多数的室上性心动过速患者，通过射频消融手术之后，即刻就可以恢复正常的心率。也就是说，如果室上性心动过速进行射频消融手术已经成功，在手术过程当中或者手术结束时，患者就已经痊愈。室上性心动过速主要分为两大类，主要分析如下：\n第一、房室折返性心动过速：人体的心房与心室之间存在一条旁道，窦房结所发出的冲动可以不通过房室结向下传导，而直接通过旁道传导，导致部分心室激活，容易诱发室上速；\n第二、房室结折返性心动过速：指的是人体的房室结中存在两条径路，一条快径路，一条慢径路。通过快径路向下传导是正常情况下心脏的工作，但在这个过程中，如果患者突然出现房性早搏，则会诱发慢径路向下传导，而快慢径路会形成折返激动，导致室上性心动过速。\n所以，对于射频消融手术来说，主要是打断患者的旁道或者慢径路。因此，整个手术相对来说比较安全、有效。一旦旁道或者慢径路被打断，患者则相当于痊愈，因此手术结束的那一刻患者就已经完全恢复。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏有积液，考虑如下几方面原因：\n第一、炎症因素：当患者患有肺部的炎症或者患有心包炎症时，可能会引起心包积液。肺部炎症容易诱发胸腔积液，出现胸腔积液时，也可能同时引起心包积液。同样，当患者患有心包炎时，由于炎症的渗出作用，也可以出现心包积液；\n第二、肿瘤因素：患者患有肿瘤性疾病，尤其是肺部肿瘤时，由于肿瘤可以出现胸腔积液，同时也容易诱发心包积液；\n第三、心脏疾病：患有心功能不全、心力衰竭时，比如由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心肌病、心脏瓣膜病等原因，导致患者心脏功能衰竭，则容易诱发胸腔积液以及心包积液；\n第四、其他原因：某些疾病的并发症可以导致患者出现心包积液，如果患者既往存在急性心肌梗死，在进行手术的过程中，冠状介入的手术有可能会由于导丝直接穿破冠状动脉，而导致血液直接进入到心包，而诱发心包积液。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心包积液常可以通过如下方法进行治疗：\n第一、药物治疗：患者存在心包积液，如果积液量比较大，可以通过药物进行利尿治疗。通过应用利尿剂可以使体液尽可能减少，心包中的液体也会尽可能减少；\n第二、心包穿刺：通过穿刺、抽液将心包的液体抽出，这种操作为有创操作，患者的接受程度可能会受到一定的影响；\n第三、对因治疗：如果患者是由于炎症所导致的心包积液，需要积极的控制炎症，一旦炎症消失，心包积液也会逐渐吸收。如果患者是由于肿瘤所导致的心包积液，要积极进行抗癌治疗，必要时需要经心包穿刺的方法来进行治疗。\n所以，心包积液需要进行综合治疗，没有任何一种方法绝对有效，要根据引起心包积液的不同病因，来选择不同的有效治疗，最佳的治疗方案与患者的病因完全挂钩。