李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
女孩眼前发黑突然晕倒考虑有如下几方面原因，常见情况如下：\n第一、脑血管方面疾病：\n1、脑供血不足：会引起突然出现晕厥，也就是发生黑蒙而导致晕倒。如果患者存在有血压过低的情况，也可以由于低血压而引起脑供血不足，而导致突然晕倒。\n2、脑梗死：由于脑动脉的粥样硬化斑块破裂，而导致患者脑梗死的发生，故也可以引起患者出现昏迷、嗜睡等情况。\n3、脑出血：由于出血压迫患者的颅内，导致患者出现颅内高压，如果压迫患者的延髓，也就是生命中枢，也会导致突然头晕晕倒，甚至会引起生命危险。\n第二、心血管疾病：\n如果患者存在有心律失常，如心率过快或者心率过慢，都可以导致患者出现向人体的主动脉供血减少的情况，这时候就容易导致患者的脑供血也下降，而引起患者出现突然晕倒的情况。\n第三、其他原因：\n患者存在有贫血或者低血糖时，也容易出现眼前发黑突然晕倒的情况。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
舒张压57mmHg不属于正常血压，舒张压也就是低压，正常人低压应该维持在60-89mmHg，患者目前的舒张压是57mmHg，低于正常值下限，故目前属于血压偏低的状态，需要积极寻找血压偏低的原因，主要分析如下：\n1、患者是否存在由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，而引起的心肌缺血、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，从而导致心功能不全、心力衰竭，可以引起舒张压偏低。\n2、患者若存在失血，可引起血压下降，也就是外伤或内部脏器的出血，都可以导致舒张压下降，主要是由于有效循环血容量降低所导致。\n3、患者存在重度感染时，可以出现感染性休克，而感染性休克也可以导致血压下降。\n4、患者存在过敏时，积极、快速的过敏反应也可以导致血压下降。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
补钾用盐水或糖水都可以，盐水指的是生理盐水，糖水是指5%的葡萄糖注射液。正常情况下，需要补钾说明患者目前体内处在缺钾状态，也就是血钾偏低。一般来说，需要用静脉输液的方式补钾，来恢复血钾含量。在补钾过程中，不可以用钾浓度过高的溶液静脉滴注，钾浓度过高可能会使患者出现生命危险，甚至是猝死，所以一般都是用盐水或糖水将钾溶液稀释，然后再给患者静脉注入，一般情况下，用糖水、盐水都可以。无论是糖水，还是盐水，钾离子都可以很好的融入在溶质中，可以非常好的输注到人体内，不会影响到人体的其他的组织和器官。\n如果补钾浓度过高，可以刺激人体的静脉血管，导致静脉血管出现脉管炎。浓度过高会导致血钾在人体内一过性升高，可能会刺激人体的心脏，心脏会直接停掉，在舒张期引起心脏猝死。所以补钾的时候要注意，用盐水或糖水都可以，但是一定要稀释血钾的溶液。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏纤颤是指心房纤颤或者心室纤颤，主要分析如下：\n一、心房纤颤：正常人体心房当中存在多个异位起搏点的时候，就有可能会导致患者出现心房纤颤。心房纤颤或的主要病因是由于患者既往存在高血压病、心脏瓣膜病、心肌病或者存在心肌缺血等，导致心肌出现纤维化。一旦出现纤维化就会在心肌当中，尤其是心房心肌当中存在多个微折返激动，这种微折返激动就相当于一个起搏点，每一个起搏点都可以代替窦房结的功能，所以就会导致患者出现非常明显的多个异位起搏点共同来起搏人体心室的作用，也就是引起了房颤。\n二、心室纤颤：我们发现除了房颤以外还有室颤，室颤也属于心脏纤颤中的一种，室颤的发生率和房颤并不是完全一致。室颤最主要的发生率是由于患者出现了心肌缺血、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛，或者出现了严重的心肌病，在这样的情况下可以出现心脏的电活动不稳定，引起恶性心律失常的发生，导致患者出现心室纤颤。一旦出现心室纤颤，心脏的有效射血就会完全消失，很快就会导致心脏以外的其他组织器官供血消失，引起脑供血消失，可以导致阿-斯综合征发作等等，甚至导致呼吸循环衰竭引起死亡。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
如果既贫血，又有高血压，需要分开两者来进行治疗。贫血与高血压之间没有特别明显的相关性，当存在贫血时，要根据贫血的病因来进行治疗，比如是否有缺铁性贫血，如果是营养不良、缺铁所导致，首先要给补充铁剂，对于重度贫血的患者，可以给予输血治疗。\n如果患者同时合并有高血压，需继续进行降压治疗，并给予低盐、低脂饮食，进行适当的运动，还要改善生活习惯，其中很重要的一点是应用降压药物治疗。对于2级高血压及以上的患者，可以选用治疗高血压的药物，比如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂等，这些都可以有效的降低血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
贫血、低血压患者，需要寻找出现贫血和低血压的具体病因，根据病因进行治疗。如果患者是由缺铁所导致的缺铁性贫血，要给患者积极的补充铁剂，同时在补充铁剂的过程中要注意补充营养，很多时候患者都是由于营养不良所导致的贫血。如果患者是由于遗传因素等原因所导致的地中海贫血等，这种情况下，可能单纯补充营养的效果并不理想，需要通过给患者输血来进行治疗。\n低血压也有自己的原因，与贫血并不完全相关。当患者存在低血压时，如果是由于冠心病、不稳定型心绞痛，或者由于心肌病等原因，导致心功能不全、心力衰竭而引起血压下降，一方面要积极的去治疗原发病，可以通过扩冠、抗凝、调脂等方法，来尽可能的改善冠心病，通过营养心肌的方法来稳定患者的心肌病，然后要积极的升高患者血压，可以选择多巴胺、多巴酚丁胺等药物来进行治疗。另外，如果患者确实是由于失血，比如外伤或者是内部脏器出血等，而导致的血压偏低，则需要给患者进行输血治疗，单纯吃药治疗的效果不太理想。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
肾性高血压的治疗如下：\n1、透析：首先要治疗肾功能不全，建议最好采用透析的方法，透析可以有效降低肌酐和尿素氮的水平，同时可以改善肾脏功能。另外，通过透析中的超滤方法，可以将人体内多余的水分排出体外，这样有效循环血容量就会下降，因为血压主要靠两个因素维持，分别为有效的循环血容量、血管壁的弹性，如果有效循环血容量下降，血压自然也就会下降。\n2、口服钙拮抗剂：在四大类降压药物当中，钙拮抗剂对于肾性高血压来说效果最理想，并且相对的副作用最小，应用钙拮抗剂中的硝苯地平或者苯磺酸氨氯地平，都可以有效的降低血压。\n3、应用利尿剂：如果患者目前存在特别明显的水钠潴留，也可以应用利尿剂，包括氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。\n总之，对于肾性高血压的治疗，需要综合治疗。单纯使用一种药物或者一种方法，很难将肾性高血压患者的血压降到正常范围内，需要通过综合的方式进行干预，能起到很好的降低血压的作用。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
晚上血压升高考虑如下几方面原因：1.存在反杓型高血压，正常人体的血压是在白天的时候会升高，一般到晚上血压下降。主要原因是一到晚上的时候患者的血压会受到副交感神经兴奋性影响，导致血压下降，心率减慢。如果晚上的时候血压升高，而白天血压下降，临床当中叫做反杓型高血压。一般这种情况在正常人当中不会出现。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
心口窝里面疼考虑有如下几种可能：1.可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，比如由于心前区疼痛是冠状动脉狭窄所导致的，会出现心口窝里面的疼痛。疼痛还会向其他部位放散，比如像人体的左侧肩膀、后背、胳膊、牙齿、喉咙，甚至向人体的胃肠道区域放散。2.可能存在肺部疾病，比如患有肺炎、肺结核、肺部的肿瘤占位等。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第六医院三级甲等心血管内科
心口窝出现针扎一样的疼痛，一般考虑存在如下几种可能：1.肋间神经痛。比如患者由于休息不好，劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶或者喝浓咖啡等原因，可以导致交感神经兴奋性的异常，容易引起肋间神经疼痛，出现心口窝针扎刺疼痛。2.肋软骨炎。肋软骨炎属于无菌性炎症，如果由于患有某些交感神经兴奋或者一些情绪紧张等疾病，同样可能引起患者的肋软骨位置出现神经刺痛。