李金

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
对于心脏早搏引起房颤的治疗方法，常见措施如下：\n1、药物治疗：一旦患者出现早搏，可以应用β受体阻滞剂进行治疗，比如美托洛尔、比索洛尔，如果早搏是离子紊乱所导致，还需要补充钾镁合剂，也就是应用氯化钾和硫酸镁进行治疗。房颤主要是应用胺碘酮进行治疗，尤其是出现阵发性房颤、持续性房颤时，应用胺碘酮治疗，效果非常理想。\n2、电复律治疗：如果患者存在房颤，应用药物治疗无法转为正常，也可以通过电复律治疗，即同步直流电复律能有效转复房颤。\n3、射频消融手术：对于已经变成永久性房颤的患者，能给予射频消融手术来进行治疗，通过射频消融的方法，能将心房中的多个异位起搏点打断，这样房颤就能从根本上得到治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心包有少量液体，主要起到润滑心脏和心包膜的作用。心包指的是人体心脏外面的一层包膜，这层包膜可以起到有效阻隔肺与心脏这两个器官相互交叉的作用，也就是正常人体的心脏有收缩和舒张功能，肺脏在人体呼吸过程中也会扩张和收缩，如果没有心包的阻隔，有可能会导致心脏与肺脏两者之间有一定的交叉，而心包可以有效的阻隔两者之间的交叉。\n当患者存在肺部疾病时，由于心包膜的阻隔，会减少肺部的疾病，直接向人体的心脏蔓延。但是心包和心脏之间也会产生摩擦，所以正常情况下，心包里面会有少量液体。这种液体可起到润滑作用，减少心包与心脏之间的摩擦所带来的心脏方面的伤害。因此，正常人的心包中都会存在少量润滑液，如果液体量比较少，则为正常，但如果液体量相对比较大，就考虑患者可能存在其他器质性疾病。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
肺心病患者确实可以出现咳血，但并不是所有的咳血患者都是肺心病患者。目前临床中导致咳血的原因有很多，常见于以下几种：\n1、肺部疾病：比如患者患有肺源性心脏病，由于肺动脉高压、慢性支气管炎、肺气肿等，可以导致患者出现咳血的症状。另外，当患者患有其他的肺部疾病，比如肺结核、肺部肿瘤、肺动脉栓塞时，这些情况也都可以导致患者出现咳血的症状。\n2、心脏疾病：比如急性左心衰竭，可以由于心功能不全、肺循环淤血而导致咳血、咳粉红色的泡沫痰等情况。\n所以，并不是咳血一定是肺心病，但是肺源性心脏病(即肺心病)确实可以出现咳血的症状，因此在临床中如果发现患者咳血，可以积极的做进一步的检查，比如肺部CT、肺功能检查、心脏彩超检查、心电图、肺动脉增强CT等。通过这些检查可以帮助排除，并明确具体是哪种疾病导致患者反复出现了咳血的症状。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
肺心病全称肺源性心脏病，是由于患者既往呼吸系统出现异常，而导致的一种心脏方面疾病。人体的循环系统包括两种，一种是呼吸，也就是呼吸循环系统，另一种叫做体循环系统。呼吸循环也就是肺循环，指的是人体血液在肺部进行的循环。\n正常人如果存在有肺源性的疾病，比如慢性支气管炎、阻塞性肺病、肺气肿时，就会导致肺部的通气功能出现障碍。当肺部通气功能下降时，会导致二氧化碳潴留，也就是体内的二氧化碳无法更多的呼出，外界的氧气也就无法更好的进入，继而导致患者出现乏氧等情况，甚至会诱发肺动脉高压。一旦出现肺动脉高压，会进一步导致右心室的压力增加，会导致右心系统的功能下降，也就是右心功能不全、右心衰竭，引起体循环淤血等等情况。所以当患者存在肺部疾病时，也可以诱发心脏方面的疾病，即称为肺源性心脏病，也叫做肺心病。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
鹅蛋不能降低三高，非但不能，而且有可能还会升高患者的血脂水平。鹅蛋当中含有胆固醇的成分，尤其是蛋黄当中的胆固醇成分含量比较高。所以如果经常吃鹅蛋，有可能会升高人体血液当中的胆固醇，也就是升高患者的血脂，这里所说的三高指的是高血压、高血糖和高血脂，经常吃鹅蛋对于升高患者的血脂有一定作用。\n鹅蛋本身里面其余的成分，主要含有蛋白质，蛋白质可能会增加人体免疫力，增加人体蛋白质含量。但是对于降低患者的血压，包括降低患者的血糖，都没有任何作用，所以不寄希望于吃鹅蛋能降低患者三高。同样其他的任何饮食，也不会对降低患者的三高有作用。降低三高最主要的方式，还是要通过科学的运动，以及通过科学合理的药物来进行治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
治疗主动脉夹层，主要有以下几种治疗方案：\n第一、手术治疗：目前在临床当中，主张主动脉夹层的病人采用手术治疗。主要通过外科手术，将患者主动脉夹层位置的血管切除，换人工的血管，或者也可以通过安装覆膜的人工支架来治疗，具体要根据患者主动脉夹层所涉及的范围，以及严重程度来评判。很多患者可能同时要做人工覆膜支架以及人工血管的置换，主动脉夹层属于非常危险的一种疾病，由于本身主动脉的血液压力非常大，在进行手术的过程当中，需要切除一部分的主动脉，所以患者在手术过程中，其他组织、器官的供血会受到严重的影响，很多时候会导致术后出现多器官功能衰竭。因此，一旦患者患有主动脉夹层，随时可能会危及生命。\n第二、药物保守治疗：通过降压药物，将患者的血压降到自己能够耐受的最低值。另外，可以通过口服药物尽可能控制患者的心率，减轻心脏的压力。但保守治疗也有风险，一旦患者的主动脉夹层破裂，患者可以随时死亡。因此，主动脉夹层是目前心脏疾病中，死亡率最高的疾病之一。

氨糖全称也叫硫酸氨基葡萄糖，氨糖作为一种药物相对副作用比较小，但是对人体的肝肾功能还是相对会有一些影响，所以正常服用氨糖两个月之后应该停用最少停用1个月左右，让人体的肝肾功能得到相对的恢复，让肝脏、肾脏相对休息之后，如果病情还需要继续服用，可以再服用一段时间。 但是一般的骨性关节炎或者其他的软骨损伤患者，2个月的治疗量已经足以让损伤的或者炎症得以恢复。 在没有症状的时候服用硫酸氨基葡萄糖虽有预防保健作用，但是也不建议长期服用，可以将2个月作为一个疗程。如果是病情需要，治疗完了再休息段时间可以继续服用，最好不要超过2个疗程，而且疗程之间最好要间隔＞1个月。

骨头卡在喉咙里在临床上经常见到，卡喉咙的骨头包括鸡骨头、鱼骨头。如果鱼刺卡在咽部表浅的部位，来到医院以后，医生就能看到，当时就能在表面镜子下取出来； 如果卡到了咽喉深部，在会厌以下或食道入口以上，医生在表面镜子下看不到鱼刺，可以在纤维喉镜下即电子喉镜放大镜照射下取出。如果异物卡到食道，入了食道入口以下了，就需要进一步使用食道镜了，相对比较麻烦，需在食道镜下把异物取出来。

飞秒激光治疗属于手术，手术的主角是近视眼患者和主刀医生，患者和医生之间需要相互的密切配合才能完成完美的手术。近视手术在我国已经有20多年的发展历程，技术和设备不断发展、完善，临床医生的经验日益丰富。近视手术尤其是飞秒激光近视手术已是非常成熟安全的手术。在过去的10多年间，全球已实施超过150万例飞秒手术，其中一半来自中国，占比已经超过全球激光视力矫正手术的10%。到目前为止，全球70多个国家已经有超过1700位医生在实行飞秒激光手术。2018年的10月5日，全飞秒SMILE手术获得了美国FDA、PMA认证，用于激光治疗，同时也允许SMILE手术制作更小的微创切口。 全飞秒激光SMILE手术的最大优势就是在于微创，除了切口微小，仅有2mm外，其超强脉冲激光使得手术的过程更加轻柔、准确。因此手术的安全性大大提升。其手术的准确性、安全性和舒适性让其成为众多近视患者纠正视力的首选。全面细致的术前检查，严格筛选手术的适应症、禁忌症，严格把握手术的适应症范围，使激光手术并发症降低到了非常低的水平。

虽然眼睛的屈光功能是由角膜、房水、晶状体、玻璃体以及各个屈光界面所组成的精细并且复杂的屈光单元，但绝大部分的屈光力是由角膜来完成的。角膜的屈光力的范围通常是在40D-45D之间，而晶状体的屈光力只有17 D，不到角膜屈光力的1/2。角膜屈光手术是通过改变角膜的屈光力来纠正眼睛的成像能力，来达到矫正视力的目的。 眼球不仅由角膜、晶状体组成，还由玻璃体、视网膜等组织组成，即眼睛是由角膜、房水、晶状体、玻璃体、视网膜等组成的精细、复杂的屈光系统，任何组织发生病变都会造成视力的损害。每个人的视力是有差异的，往往是因为眼球屈光系统整体存在的差异，仅仅调整角膜的屈光度难以调整整个眼球的屈光状态。而且眼睛仅仅是视觉的一部分，大脑的视觉中枢作用更是不能忽视。 因此激光近视手术能够帮助患者达到术前的矫正视力，而不能奢求每个人都有1.5的视力。