李进华

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
二尖瓣狭窄它是一个病理性的诊断，正常我们左心房到左心室里面，这个瓣膜叫做二尖瓣，像一扇门一样的，它正常的开口面积应该是在4-6cm²，当如果出现<2.0cm²以后，有的病人会出现一些症状。早年的时候我们大部分都是由于风湿性心脏病原因引起，这个我们叫风湿性二尖瓣狭窄，正常我们的瓣膜就跟叶子一样薄，开启都自如。如果一旦引起狭窄以后，有可能它的瓣膜会增厚，瓣下的结构，腱索和乳头肌有的部分会挛缩，甚至交界的地方也会引起狭窄。所以这部分的病人有一部分会出现有胸闷、憋气。如果是出现狭窄很重的时候，病人会出现心衰的症状，临床上见到有的病人会出现有湿啰音、急性呼衰，或者是有粉红色泡沫痰到医院来就诊，这种病人就比较重。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
舌下含服的药物，目前最主要是用于急救。像我们平常临床上用的比较多的硝酸甘油，这对于冠心病的病人有急性心绞痛发作的时候，大部分病人会备有这种急救药在身边。急救药舌下含服一般2-3分钟，它就能够起效，扩张我们的冠状动脉，达到暂时解狭窄、解除缺血的作用。还有的有用速效救心丸的，这是一种中成药物，疗效可能会慢一些，但也能起到一定的作用。所以舌下含服一定要在确诊以后，而且在医务人员给你开具这些药以后，然后告诉你在急救的时候怎么进行应用，才能进行舌下含服。这些药物也会有一定的副作用，所以我们临床上有这方面疾病的患者，一定要跟自己的主管大夫进行征询，要沟通，及时的到医院去检查，避免一些急性的心血管事件的并发症出现。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心血管堵塞的问题，这个我们医学上是叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，也叫做冠心病。通常冠脉在我们人体的心脏分布的话，分为左冠系统和右冠系统。左冠通过左主干出来以后分布到前降支和回旋支，右冠发出来了到后降支和左室后支，它们都有一定的营养心肌的范围。所以如果是心脏的血管，冠状动脉有堵塞，或者医学上我们叫做闭塞，往往会出现临床症状，比如有的病人会出现心绞疼，有的病人会出现有胸闷、憋气，有的甚至还总觉得心前区不适，甚至有的人有心律失常。所以有这些情况要及时去医院检查，例如查查心电图、心肌酶以及动态心电图的变化，甚至可以再做冠脉造影，以确定到底病变在什么部位，然后再采取进一步治疗的方式。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏肥大就是我们平常说的肥厚，心肌肥厚有很多的类型，例如有高血压的病人，有一部分病人会引起心肌肥厚。还有一部分病人，我们医学上叫做梗阻性肥厚型心肌病，这部分病人有的会引起左室流出道的狭窄，甚至有的病人会出现头晕、晕厥的感觉，有一部分病人会觉得有胸闷、憋气的感觉。所以要通过超声或者是核磁，检查流出道的压力是多少，如果大于一定的程度，例如像大于50mmHg，这种是需要进行治疗的。所以有心脏肥大的病人，还是最好去医院进一步检查一下。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
房颤发作时也不需要惊慌，如果是快速房颤，会出现有胸闷、不适，甚至有心慌的情况。我们这时候必须要冷静，例如一些比较有经验的老病人，家里会备一些有氧的东西，吸吸氧。以往大夫给他开的药，例如倍他乐克或者是胺碘酮这些药物，可以给他吃上以后看是不是能够进行缓解。如果还不能进一步缓解，觉得有大汗、不舒服，建议及时要拨打急救电话叫大夫来进一步帮助处理。这些药物一定要有医务人员的医嘱以后，然后再进行服用，不能擅自增加它的剂量或减少它的剂量，这样不能够达到治疗的效果。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏骤停在我们急救医学里面，有的时候能够见到，有的病人就是突然晕倒、抽搐或者是在公共场所出现有这种情况。碰到这种情况以后，我们一定不要惊慌，首先他当时没有任何意识，一定要叫他，然后摸摸他的大动脉有没有反射，而且可以摸摸他的颈动脉、股动脉，如果也没有了，立即就要进行心肺复苏，先不管他具体什么原因。这种病人是很危险的，他有很多的因素，例如由于心衰、心肌病或者是有心律失常等等，先进行急救，然后等到专业的医务人员来了以后，再进一步查明原因。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
房颤的症状主要是快速房颤的病人，他有心慌、胸闷、不适这种感觉。还有一部分病人如果是房颤，因为左心那里有一部分血栓，有的会引起栓塞，例如到脑部以后，引起脑梗塞，有的病人会出现神经系统症状。还有一部分快速房颤的病人，对心功能会有影响，所以病人整个会有一定的心功能不全的表现。快速房颤对我们有一定危害，必须得及早治疗。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心血管动脉粥样硬化，目前这个疾病是比较多见的，跟我们的生活习惯有关系，在以往早年生活富裕程度还不那么高的时候，动脉粥样硬化的病人比例还是比较少，那时候大部分都是以风湿性心瓣膜病比较多见。现在来说，整个冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，还有颈动脉狭窄，周围下肢的动脉硬化症比以前要多，所以这种疾病重在预防。 病从口入这句话有道理，我们要把饮食结构改善，多吃一些膳食纤维和富含维生素类的蔬菜食物或谷类，尽量减少肉食动物的摄入。另外要定期到医院去检查，看自己的血脂水平，必要的时候可以请医生开药物，把血脂降到比较合理的范围。如果是出现有临床症状，要积极地进行观察和治疗。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心血管冠状动脉痉挛，在临床上能见到一部分，这种原因有很多，我们的冠状动脉有一部分是在脂肪表面，还有一部分在肌肉里面，它本身受到神经的调节。所以它的痉挛有很多的因素，包括紧张，还有的病人有先天性的遗传，还有环境，例如天气变凉了，还有情绪的变化等很多。所以冠状动脉痉挛在临床上能见到一部分，我们要区别这些以后，如果排除器质性的病变，可以考虑给予一定的解痉挛的药物。

讲解医师：李进华  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心
心脏衰竭它是一个临床的症候群，有很多原因都可以引起心功能不全或者我们叫心衰，例如瓣膜病、冠心病等等，这些都有可能会引起心衰。心衰我们一定得要找到原因，到底是哪种疾病引起的，当然还包括其它很多，像有心肌病等等这些，范围比较大。大部分来讲，一部分早期的心功能不全的病人找到了病因以后，去除病因，这种病人往往取得的效果是比较好的，一部分病人可以通过内科的介入治疗、药物治疗或者外科手术，达到控制症状或者是临床痊愈的效果。