李英

如果患者出现新型冠状病毒感染，无论体温高低，都要进行隔离，患者在可能被感染、有疑似感染的情况下均需要隔离。如果患者在生活、工作、学习过程中，或乘坐交通工具过程中，可能与确诊患者有接触，或确定有接触，则要进行定点隔离。在隔离过程中，需要在进入隔离站后，开始进行核酸检测，3天后再做1次，连续3次核酸检测都是阴性，隔离14天即2周之后，才能解除隔离。隔离本身与患者的体温体无关，而是疑似感染时就要开始隔离，以免患者度过潜伏期，身上有病毒载量，再给其他人带来感染。新型冠状病毒肺炎患者、无症状感染者，或疑似感染者都会被隔离，目前新型冠状病毒肺炎患者的密切接触者，或密切接触者的密切接触者都要被隔离，这是目前隔离的条件。如果患者是普通感冒引起的发热，需要第一时间到离家近的医疗机构自动做核酸检测，核酸检测阴性才可以到普通门诊就诊。通常发热门诊的医生会根据患者的情况进行相应处理，发热门诊都有留观病室，留观病室为单间，可以进行相应治疗。

气管狭窄属于病理性变化，无法通过锻炼使气管变粗，增加通气量。气道狭窄的原因通常是肿瘤压迫、侵蚀，使气流通过受限，或者由于气管插管、外伤、烧伤引起黏膜损伤、瘢痕增生等问题，导致气管狭窄，气道吸入异物引起的狭窄只有通过治疗才能够痊愈。气管狭窄的治疗方式有以下几种：一、介入方式：1、腔内手术：将气管内的肿瘤使用电刀、氩气刀或圈套切下来，将肿瘤从气道里清除；2、冻融：把增生的瘢痕冻融掉，切开瘢痕，再放上支架撑开气管。二、手术方式：如果气管外病变，通过胸腔镜手术、纵隔镜手术，或者直接开胸手术拿出肿瘤，解除气道梗阻，在手术之前可以先放入支架缓解病人的呼吸困难再手术。所有的气管狭窄不可以使用锻炼方式增粗，只能通过手术或者介入治疗。

如果患者产生明显腹部的绞痛先要禁食，让肠道得以休息，避免肠道负担进一步加重，引起肠道缺血、坏死；同时平时还要注意保持大便通畅，不要让肠腔压力过大。另外，有些是因为外界环境因素造成，如受凉或其它因素刺激，这种情况便要注意腹部保暖；用药方面可以用解痉药物，如654-2(山莨菪碱)等。但用解痉药的同时要注意，如果不能排除肠梗阻的问题，用了解痉药以后容易造成肠腔扩大、肠壁变薄，严重时可能会引起中毒性巨结肠，患者必须要在医生指导下使用。 肠绞痛是消化道比较严重的症状，肠绞痛产生的原因是肠梗阻，肠道下端排出不畅，而梗阻上端依然在用力往下运动，可造成肠绞痛。另一种情况是肠道功能紊乱，局部胃肠平滑肌收缩剧烈，造成痉挛，引起绞痛。还有肠道炎症或肠腔内比较大的息肉或肿瘤导致肠腔梗阻，也会引起肠绞痛。

肺水肿的CT表现，根据原因的不同会各有特点。以心衰引起的肺水肿，即心源性肺水肿为例，主要的CT表现如下：1、肺淤血：表现为肺血管增粗、肺门阴影增大、肺纹理增多、肺的血管激素增高及双肺部分地方阴影增加，会呈磨玻璃样改变；2、肺间质水肿：以间质透明膜增厚为主，间质的液体积存增多，双肺呈均匀的磨玻璃样改变。以双上肺为突出部位，且整个肺的纹理也增加；3、肺泡性肺水肿：肺泡的积液增多、通气量增加，患者会有缺氧改变。双肺可以看见斑片状、云絮状、磨玻璃样改变，整个肺纹、肺底色均增重；4、心影增大：心源性肺水肿出现心衰时，都有心脏扩大。会出现心影增大，如心脏的壁增厚、心腔内扩大等；5、胸腔积液：出现双侧胸腔积液或单侧胸腔积液，以右侧多见。如果是其他原因引起的肺水肿，可能仅有肺间质水肿或肺泡性肺水肿等表现。

人体血液中的碳酸氢根、氢离子浓度对人体至关重要，二者在体内维持酸碱平衡。当酸碱失衡时，氢离子浓度降低或碳酸氢根浓度升高，称为代谢性碱中毒，其症状、分型、治疗等具体情况如下：1、症状：代谢性碱中毒患者血液pH值升高，血液呈碱性，患者会出现呼吸浅快、谵妄、头疼、头晕、恶心、呕吐等症状；2、分型：出现代谢性碱中毒是较严重的问题，有两种分型，一种是对氯敏感的代谢性碱中毒，另一种是对氯耐受的代谢性碱中毒；3、治疗：根据不同情况给予不同治疗，代谢性碱中毒时可以补乳酸，大多数情况下，还可以给予普通葡萄糖盐水等补充血容量，多数患者会慢慢好转。此时主要是治疗原发病，如果代谢性碱中毒是由胃肠道丢失氢离子过多引起，患者出现恶心、呕吐等，需要及时止吐并治疗胃肠道疾病，减少氢离子丢失。如果是肾脏排出碳酸氢根障碍或其他代谢原因引起，需要及时做透析治疗，才能较好控制病情，使患者早日康复。

肺结核患者通常可以吃方便面，但不建议吃太辣的方便面。肺结核是肺结核菌感染后引起的肺部疾病，可以是单侧肺也可以是双侧肺，可以表现为肺部空洞、胸水等，但通常都可以吃方便面。方便面是一种营养食品，主要以麦子做成，辅以调味料，以香辛料为主，而且可能添加蔬菜，以及牛肉、虾等等各种营养品。目前方便面的营养比较丰富，可以根据个人的口味挑选。而肺结核患者由于结核菌的感染，身体较弱，一般不建议吃辛辣方便面，因为刺激性太强，容易刺激胃，引起恶心、呕吐等不良反应。在肺结核治疗期间，患者通常需要服用4-5种抗结核药以及保肝药，所以对胃影响较大，吃对胃刺激性较大的方便面，可能引起不良反应。而且吃香辣味的方便面可能容易上火，引起嗓子疼、咳嗽甚至呛咳等不良反应。

化学合成的药物对患者进行治疗统称为化疗，抗肺结核的药绝大多数都是化学合成的药，所以抗结核药的治疗也称为结核病的化疗。结核病的化疗只是统一的称呼，只是说明药物是人工合成，与肿瘤的化疗概念完全不同，因其没有肿瘤药物化疗影响如掉头发、骨髓抑制、恶心、呕吐等。因为结核病的化疗药物是专门为结核菌而设计，只对结核菌有杀灭作用，对人体的骨髓细胞、生长细胞没有影响。此外抗结核的药物可能有一定的肝脏损害，但却是个别的人才会有极危重的肝脏损害，基本可以忽略不计。进行结核病的化疗时，每个月查1次肝功能、血常规、尿常规、电解质、肾功能，同时每2个月进行1此影像学检查即可。如果有轻微的肝功能损害，可以联合服用保肝药物，不需要停药也不需要减量。

患肺结核后能否健身取决于患者自身的情况，在结核的初期患者有发热、咳嗽、胸闷、气喘等症状时不要健身，此时身体会比较虚弱，不适合健身。同时由于健身的场所是人群聚集的地方，患者排出的带有结核菌的痰和空气会感染他人。通过服药和治疗后结核的症状可以完全控制，即可以从比较轻松的活动开始，在家中进行健身并做些力量训练。3个月后或经医生检查已经不排菌，便可以回到人群中生活，此时可以正常到健身场所去健身，并且健身可以增强体质，使患者更快恢复健康。但需要注意的是结核需要足疗程的治疗，需要达到6-9个月甚至1年，且要按时服药。

患肺结核后患者不可以上班，因为肺结核是一种传染病，传染性比较强，刚患肺结核时可以通过肺往外排菌，通过咳嗽、呼吸，把细菌传播到空气中，从而传染给同事、家人、朋友，所以患肺结核后不可以上班，需要在家里休息。肺结核是消耗性疾病，患者需要充分休息、加强营养，才能较快得到恢复，如果有必要，需要住院治疗，同时加强营养，规律、全程用药。如果短期服药后认为痊愈，停止服药，会造成耐药性和复发，因此需要按照疗程服药。3个月后如果复查痰菌是阴性，进行胸部CT检查，病灶已经明显缩小、空洞闭合，经过医生批准，患者可以恢复半量工作，可以上班。如果检查结果显示没有恢复，需要继续在家休养，不可以上班。患者是否可以上班，主要取决于痰结核菌是否为阳性、结核活动性是否比较高、病变是否比较重，以及大脑、脊柱、骨骼其他地方是否有结核，如果没有上述问题，大部分患者经过3个月的规律治疗，痰菌呈阴性，可以上班。

如果女性患结核，服用抗结核药，通常需要停药6个月，即半年左右可以怀孕。药物作用通常消除较快，5-6个半衰期后体内药物浓度基本就无法测到，所以药物对于怀孕的影响可以较快消除。主要是部分药物可能对生殖细胞有影响，要等发育过程中的生殖细胞，即卵细胞全部排完再怀孕。用药过程中，可能对肝脏、胃也有一定影响，所以停药后肝脏和胃也需要一定时间恢复，至少需要1-3个月。如果在服药过程中存在肝功能异常，需要用药到肝功能正常后，停药2-3个月再怀孕。否则怀孕会加重肝脏负担，同样损伤肝脏，引起不必要的后果。结核病痊愈后身体也需要复原，休息半年之后，睡眠好、饮食好，体重、体能逐渐恢复，评估心肺功能也正常之后，此时再怀孕就能生更加健康的宝宝。而且怀孕期间，孕妇也会更加安全。同时要检查评估肺部病变是否仍处于活动状态，也需要半年左右才完全治愈，确定没有复发，可能再怀孕会更加安全。