李英

便秘是消化科常见疾病，是排便次数减少，同时伴排便费力、排干便、硬便等情况。便秘可以分成几大类，有功能性便秘、阿片类药物引起的便秘、便秘型肠易激综合征、功能性排便障碍等。 便秘主要症状是排便费力，大于等于25%的病人会有排便费劲的感觉。还有排干硬便，最严重的情况是大便呈硬球状，甚至能够达到石头状硬结的程度。排便不净感，可能排了大便以后刚起来感觉又有便意，还想上厕所。另外在排便过程中有肛门或直肠坠胀感，甚至严重时有疼痛症状，这些都是便秘常见临床症状。

部分患者进食后不易消化，可有腹胀、排空慢甚至腹痛症状。建议吃容易消化的食物，如碳水化合物、馒头、米饭，含糖类水果都比较好消化。另外粗粮纤维能够刺激胃肠道蠕动，能够帮助食物残渣排空。吃蔬菜、水果，里面含有大量维生素、微量元素，对于消化蛋白、油脂类食物也都有帮助。还有水果和蔬菜也对消化食物有帮助，如山楂、苹果、西红柿。 此外，一定要忌油腻，如火锅、肥肉或高蛋白类，以及比较粘的食物如糯米、粘米等都不好消化。另外要少喝茶，有人认为可能喝红茶对消化有帮助，但不管是红茶还是绿茶，茶里边的物质都会刺激胃黏膜，引起胃黏膜收缩，因此要少喝茶，可以多喝水来促进胃肠道排空。

反流性食管炎指胃酸反流到食管中，引起反酸、烧心等不适症状的疾病。根据症状分为食管内症状和食管外症状两大类： 1、食管内症状：主要包括反酸、烧心、胸骨后灼热感、胸痛，还有咽痛、恶心等症状，因为胃酸反流到食管内刺激食管黏膜或者咽部黏膜造成； 2、食管外症状：有食管外疾病，比如反流严重，胃酸进入口腔造成反流性龋齿，胃酸反流到气管中，造成反流性气管炎，还有反流性哮喘，甚至有的病人有皮肤过敏的表现等。另外长期、难治性咳嗽，可能在呼吸科看病看了好长时间没有查到原因，最后一查是因为酸反流造成。所以反流性食管炎的症状多种多样，在食管内和食管外均有表现，临床医生加以鉴别和注意。

反流性食管炎是消化系统常见疾病，虽然不能根治反流性食管炎，但是可以从多方面进行控制，达到长期缓解的效果，具体如下： 1、注意饮食规律，每餐不要过饱，吃到7-8成饱就可以。睡前4小时不要再吃东西，避免吃加重反流的食物或者饮料，比如咖啡、巧克力、浓茶、高脂肪类食物； 2、要注意改变生活习惯，作息规律、不要熬夜； 3、药物方面主要用抑酸药物，推荐PPI类，像雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等。如果常规剂量的PPI仍然不能有效控制反流症状，要把PPI剂量加倍，甚至把疗程延长。 目前专家共识认为，反流性食管炎不能完全根治，因为它的发生有一定的病理、生理学基础，比如和膈肌口松弛、食管与胃的夹角变大有关系。另外与人的BMI、肥胖、腹压增高、精神因素、饮食因素都有关。

爱全乐属于速效支气管舒张剂，属于阿托品类的M受体阻滞剂，对阿托品过敏的患者禁忌使用。爱全乐有两种剂型，一种是喷雾剂，在哮喘时可以喷雾吸入。第二种是雾化剂，可以放到雾化器中进行雾化使用，吸入3-5分钟后可以起效，持续作用时间长达2-4个小时，是常用的哮喘急救药物和雾化使用药物，支气管舒张作用较快且持续时间较长，广泛应用于临床。但该药也有一定的副作用，如口干、心跳加快，因此对于有心脏疾病、青光眼及其他阿托品禁忌证的患者，不建议使用爱全乐。由于爱全乐对哮喘的治疗效果较好，副作用较少且耐受性较好，所以广泛使用于临床。

患新型冠状病毒肺炎后，肺部会有咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，呼吸困难、胸痛等感觉。不同程度的新型冠状病毒肺炎，患者的感觉会有差异，具体如下：1、无症状感染者：仅有轻微的鼻塞和咽部不适；2、轻型患者：会有轻度干咳；3、普通型患者：会有明显咳嗽，以干咳为主，吐不出痰，表现为阵咳、喘不过气、明显胸闷、吸不进气。病情进一步加重，会有喘息、气喘，呼吸频率增快，呼吸频率＞25次/分甚至30次/分，出现呼吸衰竭，有明显的呼吸困难和喘息，此时需要高流量吸氧；4、重型患者：会有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、胸疼，随着缺氧越来越重，患者会出现谵妄、头疼、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等伴随症状。

体温不是隔离的唯一条件，而是检测病情严重程度、发现疾病的指标，如果有和新型冠状病毒肺炎的感染者密切接触史，不论有无发烧、是否已经被感染，都会被隔离。如果已经检测核酸呈阳性，诊断为感染者，不管体温多少一定会被隔离，在定点医院治疗。如果经过高风险的地区，应主动在家自我隔离，经常测量体温，观察是否有发热，一旦发现有体温升高、嗓子疼、咳嗽，甚至胸闷等症状，一定要到发热门诊就诊，检测核酸诊断有无感染新型冠状病毒，以便及时被隔离。如果在生活、工作、学习中可能与新型冠状病毒肺炎的感染者有过接触，不管是否发病或核酸阳性都会被隔离，比如与新型冠状病毒肺炎的感染者一同乘坐交通工具或感染者先下出租车，而后其他人乘坐，二者都会被隔离。所以新型冠状病毒肺炎并非发热才会隔离，而是存在感染或者有可能感染可能性的人员都会被隔离，直到证实没有被感染，才可解除隔离。

预防新型冠状病毒肺炎的方法常见以下几种：1、少出行：部分高风险地区人群，尽量做到少出行，不出行就不会在交通工具上接触到各种各样的人，防止被感染，尤其老年人和孩子如果必要出门，尽量去小区内人群少的地方；2、少聚会：聚会是传染比较重要的方式，包括一起吃饭、唱歌、玩耍、打牌，家庭小范围内的打牌和玩乐也要取消；3、勤洗手：出去时要洗手，回来时手消毒，再洗手；4、少熬夜：睡眠充足，均衡饮食，提高免疫力，即使少量的病毒进入身体，也可以尽快清除，没有繁殖和危害健康的机会；5、其他方法：戴口罩、勤通风。能做到以上几点，基本新型冠状病毒肺炎的预防就能做好。对于已经到过高风险地区的人，回家后要注意自我隔离，做核酸检测，戴口罩，不参加聚会，一直到检测结果为阴性为止，可以保证不造成病毒传染，如果有其他问题，第一时间到发热门诊就诊。

新型冠状病毒肺炎的病毒，可能会通过食物传播。食物经过蒸煮加热后，新型冠状病毒可被杀灭。但若空气中，漂浮的气溶胶病毒落到食物上，进食时，通过食物进入消化道进入人体。若进食生食，如各种刺身、生鱼等冷冻食品，尤其是国外进口的冷链食品，若食物上沾有新型冠状病毒，就会通过食物传播新型冠状病毒。消化道黏膜可被病毒侵蚀，通过穿透消化道的黏膜进行感染，故可能产生新型冠状病毒感染。目前已知新型冠状病毒肺炎的传播方式，主要是通过呼吸道传播。病毒可通过气溶胶，或咳嗽出的病毒飞沫在空气中漂浮，经过呼吸后，进入鼻腔，以及呼吸道进行传播。此外，气溶胶病毒，通过眼结膜进到眼睛里亦可进行传播，通过口腔进食亦可进行传播，还可经手和口传播。为预防新型冠状病毒经手、口的传染，所有食物，均要加热后再吃。进口的生鲜食品，如牡蛎、三文鱼，以及其他贝类，以前可生吃，但现在均要煮熟后再吃。搬运、运输冷链食品的工人，应每3天都做一次核酸检测，严格进行手消毒，搬运时，做好防护，以免被冷链食品表面污染的新型冠状病毒感染，从而引起社区感染。

新型冠状病毒肺炎和普通感冒的本质区别在于病原体的差别。新型冠状病毒感染后会引起上呼吸道感染，普通感冒也会引起上呼吸道感染，并且二者均可能进入下呼吸道，引起支气管炎和肺炎。而新型冠状病毒肺炎和普通感冒的重要区别，就是新型冠状病毒肺炎的病毒是新型冠状病毒，而普通感冒的病毒可能是EB病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、副流感病毒等。本质的区别在于病原体的差别，新型冠状病毒具有高传染性、高致病性和高死亡率。目前德尔塔变种，传染性、致病性都明显提高，无症状感染者较少，重症比例较高。部分病人出现突破性感染，即接种疫苗后仍被感染，所以新型冠状病毒的病毒相对较恶。疾病防控已列入乙类传染病，但按甲类管理，目前在全世界流行，已经造成许多国家的大量人员死亡，全世界超过400万人因为感染新型冠状病毒而死亡，所以新型冠状病毒和普通感冒的区别较大。虽然无症状感染者和轻症患者症状类似，但是重症患者和危重症患者差别较大、预后差别明显。对于新型冠状病毒，需防患于未然、严格防护，以免造成大面积扩散和社区暴发流行。