李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿支气管肺炎的症状有哪些，主要有发烧、咳嗽、喘以及有痰等，发烧体温不固定。可以是驰张热也可以是稽留热，反复容易超过38.5℃。咳嗽可以是干咳，后期就是湿咳。一般有高烧的时候，咳嗽不严重，往往是疾病恢复期。咳嗽可能会比高烧的时候严重一些，都是正常现象，是因为痰液刺激的。所以才这样。喘，一般小孩尤其是婴幼儿，喘比较明显，而且也比较重，多是由病毒感染造成的。治疗方法通常有以下三类，第一个，一般治疗；第二个，抗感染治疗；第三个，对症治疗。抗感染治疗主要是用适当的抗生素，及抗病毒药物进行足量足疗程的治疗，对症治疗，包括吸氧平喘以及退热等。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院保健科
扩张型心肌病主要需要与以下几种疾病相鉴别：第一、心包积液，心包积液时左心外缘叩诊为实音，心尖搏动消失，心音遥远，并且在左心缘实音界的内侧听到，超声检查很容易将两者区别开来。第二、风湿性心脏病。第三、高血压性心脏病，这类患者常常年龄比较大，有长期的高血压病史，心肌一般先出现肥厚，晚期才出现心肌扩张和变薄。第四、缺血性心肌病，这类患者年龄比较大，有血压高、血脂异常、糖尿病等。心电图多有与冠状动脉供血部位相一致，存在异常Q波或者ST-T改变，选择性冠状动脉造影可以排除，或者肯定冠心病的诊断。第五、先心病。第六、继发性心肌病。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
慢性肝炎是和急性肝炎相对应的，慢性肝炎病史超过半年或既往有慢性肝病的情况，活动期主要是看临床表现，慢性肝炎的病史超过半年，有明显的消化道症状，乏力、腹胀、纳差、食欲下降。主要根据临床生化学检查，肝功里边，黄疸的升高，白蛋白降低，白球比值会倒置。主要是看转氨酶的高低，谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。有临床参考值，大于参考值的，说明转氨酶是升高的，具有肝脏炎症活动，肝脏也具有活动期，转氨酶是正常的，表明是静止期。除了肝脏本身症状或消化的症状，消化道全身性的症状、关节炎的情况。

乳腺癌患者可进行乳腺彩超，查看肿块形态、边界，及血流是否丰富；进行腋窝淋巴结检查；乳房钼靶检查可出现芒刺样表现，边界不清楚，相应皮肤会增厚，肿块周围可出现水肿。患者B超检查后，如在其他部位发现肿块，需做MR检查。多处发现肿块的患者不建议做保乳手术。乳腺癌患者需做病理检查及肿瘤指标检查，如CA153、CA125、CEA等。

乳腺癌手术时间主要取决于手术方式。采取何种方式及是否需要进行活检，均可影响时间。如单纯取肿块，只需30分钟即可完成，进行病理检查，需要增加45分钟；行切缘需10分钟，改良根治术，行乳房全切术，需要45-60分钟。取前哨腋窝淋巴结，需30-60分钟；腋窝部清扫需45-90分钟。如手术较快2个小时可完成；如需做病理检查，则需要4个多小时。

乳晕切口瘢痕可以进行漂色等纹绣操作。临床上进行乳晕、乳头再造的后期，也需要纹绣达到形态和颜色上的统一。该操作较为安全，但需要注意以下两点： 1、需在瘢痕成熟后再进行该项操作，通常在切口瘢痕愈合后的6-12个月； 2、漂色、上色等纹绣操作为有创操作，会有创面的产生，术后护理需预防感染，并且瘢痕体质患者不宜进行纹绣操作。

肥胖与睡眠呼吸障碍是互相影响的，可互为因果。肥胖导致咽后壁的组织狭窄，通氧的能力下降，缺氧以后，身体整个代谢水平偏低，CO2浓度过高，身体会自动储存脂肪，即缺氧引起肥胖。或患者本身肥胖，每天进水量较大，缺乏锻炼，肥胖本身可以导致进一步缺氧，进一步缺氧又导致进一步的肥胖。需结合患者既往史逐步去判断二者关系。

睡眠障碍的症状包括：1、入睡的时间从上床关灯开始计算超过30分钟或60分钟以上；2、入睡后半夜多次醒觉；3、早醒，比如：可维持睡眠，但是易早醒或者醒后不易再睡；4、睡眠维持时间足够，但睡眠质量低，并伴有情绪烦躁、精力下降、食欲下降等症状。以上四种症状，有1种或2种为轻度睡眠障碍，3-4种为中重度以上的睡眠障碍。

睡眠障碍与胃肠道功能关系密切，注意事项有：1、喜食宵夜，饭量较大易引起胃肠功能紊乱的睡眠障碍患者，应三餐定时且控制食量，尤其是青少年；2、避免过食大补、寒凉的保健品，如：虫草、人参、菊花等；3、不进食冷饮，油腻、煎炸不好消化的食物，不要暴饮暴食，如果患者的睡眠障碍是由于饮食造成的，医生会给予相应的建议。

注射HPV疫苗是否仍会感染尖锐湿疣，需根据疫苗种类，以及注射疫苗前是否已有感染进行判断。HPV疫苗包括2价、4价、以及9价疫苗。4价和9价疫苗包含HPV低危型，也就是包含导致尖锐湿疣的型别，但2价疫苗不包含，注射2价疫苗，虽然不保护尖锐湿疣，但防癌效果较好。4价和9价疫苗也可以防癌，同时也可以防性病，尖锐湿疣。此外，目前有的HPV疫苗是预防性的疫苗，不是治疗性，如果已经感染HPV，可以预防没有感染过的HPV型别，减少感染。但已经感染低危型病毒，疫苗并没有用。