李艳

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
小儿流口水有生理性的原因，也有病理性的原因。生理性原因多是由于小儿3-4个月时，唾液分泌增加，5-6个月时明显地增多。但是婴儿时期的口底比较浅，唾液分泌的多，来不及吞咽所分泌的全部唾液，而且口底浅，就容易发生生理性的流口水。主要注意局部保持干燥，勤换口水巾。如果有口水疹，可以涂抹油性的护肤品，首选红霉素软膏或者鱼肝油。病理性的情况，见于病毒感染以及细菌感染引起的口炎、手足口病、疱疹性咽峡炎等，可能会伴有发烧，口腔里面会出现黏膜的疱疹以及浅溃疡等，这时需要化验血常规对症治疗，局部可以涂抹康复新液。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
先天性心脏病可以分为三大类，包括潜伏青紫型、青紫型、无青紫型。潜伏青紫型又称左向右分流型，是指患儿在正常情况下没有青紫，但是当孩子剧烈哭闹、屏气或者病理状况下导致右心压力超过左心，或者肺动脉压力升高时可以出现右向左分流，导致暂时性的青紫，比如室缺、动脉导管未闭和房缺。右向左分流是指右心压力超过左心，大量的静脉血流入主动脉，导致孩子可以出现持续性的青紫，常表现为颜面、口周或者指甲末端青紫。无分流型也称无青紫型，也就是左、右两侧心脏和动静脉之间没有异常通路或者分流，常见的有肺动脉狭窄和主动脉缩窄等。

肝硬化腹水患者饮食禁忌如下： 1、低盐饮食：推荐每日食盐摄入量控制在3-6g，避免加重腹胀、腹水； 2、低蛋白饮食：如蛋黄、低脂牛奶，以免诱发肝性脑病。肝功能正常、大便通畅者，可适量进食奶油、蛋类食物； 3、多食用富含维生素C的食物：如新鲜蔬菜、应季水果； 4、少食多餐：可在上午、下午、睡前加餐，每天三顿正餐6-7成饱即可。

对有正常月经的妇女来说需要有两种激素，雌激素和孕激素。只有这两种激素分泌而且协调作用，妇女的月经才会非常规律。一般来说月经发生紊乱，比如沥拉出血、月经频发、月经稀发或者闭经等情况，均是由于缺乏孕激素造成，这时还不缺雌激素。如果是缺孕激素造成停经或者闭经，这时需要补充孕激素，如黄体酮或者地屈孕酮、甲羟孕酮这些孕激素。 如果使用孕激素能来月经，说明患者不缺雌激素，缺的只是孕激素。但是如果使用用孕激素以后仍然不来月经，首先要排除怀孕的可能性。排除怀孕后使用孕激素都不来月经，说明患者缺雌激素。所以这个时候光用黄体酮患者都不能来月经，只有先补充雌激素再补充孕激素，才能来月经，所以要分情况而定。

神经性皮炎表现往往是以瘙痒为主，与皮肤癌之间没有明确的相关性。神经性皮炎一般分布在颈后、肘部或骶尾部等部位，这些部位的特点是手可以够得到，从而反复搔抓，形成瘙痒、搔抓、再瘙痒的一个恶性循环，所以患者会出现皮肤的增厚，苔藓样变，称为神经性皮炎。神经性皮炎主要的症状是瘙痒，以治疗瘙痒和皮肤苔藓样变为主。 对于皮肤恶性肿瘤而言，它的诱发因素主要是接触一些含砷的化学试剂或受放射线的影响或是病毒感染、慢性炎症、慢性溃疡等。

宫颈上皮内肿瘤又称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写是CIN，是宫颈癌前病变，并非宫颈癌，但是可以发展为宫颈癌。病毒感染，即人类乳头瘤病毒的高危型持续感染是造成宫颈病变的根本原因。如果患者没有HPV感染，基本不会有宫颈上皮内肿瘤的病变，也不会有宫颈癌发生。HPV病毒经过性生活感染宫颈以后，大部分可以被人体清除，但是有少部分病毒没有被清除，从而造成持续感染。持续感染病毒的DNA可以与人体的DNA整合，整合以后，可以控制细胞生长。正常细胞下生长、凋亡是一个生命周期，病毒的DNA整合后，细胞的生命周期发生改变，仅增生而不凋亡，细胞出现异常增生，从而形成上皮内样瘤变。上皮瘤变开始时范围比较窄，细胞的异型性也不明显，即一级病变，逐渐发展为二级，再到三级。如果三级病变仍没有经过宫颈防癌筛查发现，而没有控制，可能演变为宫颈癌症。

脊柱肿瘤病种不同，治疗方法也不同，具体方式有以下几点： 1、原发脊柱良性肿瘤：部分不需要治疗，如脊柱血管瘤，部分通过手术可切除，如脊索瘤； 2、原发脊柱恶性肿瘤：骨肉瘤可手术后做脊柱固定，再放疗、康复治疗，浆细胞骨髓瘤通过化疗可治愈； 3、脊柱转移肿瘤：积极治疗原发肿瘤，可对肿瘤部位放疗；针对脊柱肿瘤引起疼痛影响生活的患者，可口服止疼药，缓解疼痛，改善生活质量。

水光针也就是透明质酸。若产品正规，操作也正规，则相对比较安全。由于水光针注射得比较表浅，只是注射到表皮的下方，不涉及皮下一些重要的结构和粗大的血管，因此水光针的注射只要操作是正规的，产品是正规的，相对来说就是安全的。 水光针是一种微针、多点的注射，需要穿透表皮，所以注射前应该注意进行皮肤的清洗和消毒，以免将皮肤上的一些病菌带入皮下。

讲解医师：李艳萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
乳腺的自查所有的女性都应该学会，好多病人都是自己发现乳腺上有问题到医院来就诊的。乳腺自查时间段比如妇女绝经前还没有绝经的，在月经结束以后的3-7天，乳腺受到雌激素的作用比较小，乳腺比较柔软，检查起来比较容易。对于绝经没有月经的人，可以选择每个月固定的1-2天进行检查。首先进行望诊，洗澡的时候在镜子里面看一下乳腺的皮肤有没有红肿，有没有橘皮样改变，表面的皮肤有没有凹陷，乳头是不是增殖。一般正常的有点向下，乳头有没有偏斜、回缩。然后两臂上举转动身体，两个手掐着腰上也转动身体，如果乳房深部有肿块的话，当你在做这样动作的时候就会发现乳房的有不对称的表现，就可以发现一些征象，这是望。触诊的时候可以右手检查左侧的乳腺，用左手检查右侧的乳腺，把乳房顺时针方向，或者是逆时针方向，先用掌指关节稍微屈曲，用4个手指的指腹进行检查，而且要有一定的力度，不要太轻或者太重，每一次检查的时候推动皮肤和皮下一部分组织进行检查，可以画上小圈的形式，先画一个大圈，然后一点一点检查，顺时针方向；或者逆时针方向检查。在里圈再检查一遍，最后是乳头和乳晕区。检查以后乳头挤一下，有的时候它会出现乳头的溢液，如果有溢液能够发现溢液是乳头几个孔出水，什么颜色，什么性状，就是触。然后触的时候立位，也可以卧位，卧位就是肩胛下垫一个毛巾或者垫一个小枕头，也是采取这个方式进行触诊。触诊的时候不要忘记腋窝和锁骨上区，有一种乳腺癌叫隐匿性乳腺癌，当乳腺什么也没发现，但有的时候腋下就会触到有增大的淋巴结，这种增大的淋巴结可能是乳腺癌的转移，或者做过几个手术的病人是淋巴瘤，乳腺里什么都没有，首发症状就是腋窝肿大的淋巴结，所以在触诊的时候也这些部位要进行检查。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
手足口病皮疹多发生在手指和足趾的掌面、指甲周围、口腔黏膜、肛门周围及会阴处，一般情况下，多在5天以后可以转为暗红色的疱疹。部分疱疹可以破溃，形成浅溃疡，破溃时可以用干棉签将渗出液吸干，同时用利巴韦林涂抹患处，以控制传染源，切断传播途径。如果未破溃者，一般2-3天以后疱内的液体吸收干燥，形成褐色结痂，痂皮脱落以后即表示已经痊愈。所以一般在疱疹形成期，不建议给孩子洗澡，要穿宽松衣物，棉布为主，同时可以用温水擦拭身体，尽量避免弄破疱疹，以防交叉感染。