李艳

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化晚期不等于肝癌，肝硬化晚期是肝硬化进入失代偿的表现，肝癌只是其中一个并发症，肝硬化晚期有很多的并发症，上消化道出血、电解质紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征、肝脑、腹腔感染。肝癌只是其中一个并发症，从医学角度上是肝硬化结节发生恶性病变的典型的症状，从影像学角度上看，发现肝脏形态某个部位长个东西，有影像的表现，它可以在CT上表现出血流信号的增强，门脉期延迟，动脉期增强的情况，肝硬化不等于肝癌。

讲解医师：李艳敏  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
肝硬化能治愈吗？一般情况肝硬化治不好。早期的肝硬化经过积极的治疗，在一定程度上能使肝脏形态有所改变。对于中晚期的肝硬化，尤其出现各种并发症的时候，治愈几乎是不可能的。在肝硬化过程中，肝脏形态的改变，包括质地的改变。在长期经过药物的治疗之后，尤其是对于病毒性肝炎，通过抗病毒治疗，在一定程度上可以抑制病毒的复制，在一定的程度上可以改变肝脏病情进一步的发展，从形态学的角度上是不能完全治愈的。

人体初时，细胞处于分裂状态，当人体生长到一定程度，人体进行自我调控，无作用的细胞逐渐凋亡。机体细胞在细胞分裂的过程中，若受到有害因素、致癌因素等刺激，可发生基因突变。基因突变不受人体调控，可不断发生细胞分裂，不停生长，不断吸收人体营养，从不典型增生状态发展成中度甚至重度增生，变成原位癌灶、乳腺癌，然后发生全身转移，此为癌症的发展过程。

白色瘢痕是成熟的瘢痕，但表面只有一层极薄的上皮细胞，缺乏黑色素细胞，形成了色素的脱失，使瘢痕发白。较小的白色瘢痕，可使用点阵激光进行治疗，改善局部的色素脱失问题；对于较宽大的白色瘢痕，当其周围有足够的正常皮肤，切除后张力不至于过大的情况下，可采取手术切除，精细缝合进行治疗。但陈旧性瘢痕采用点阵激光治疗效果不明显。

创伤后若达到完全不留瘢痕，比较困难，但使瘢痕不明显，与周围组织区别较小，这种情况下可以达到。因此，结痂后可以通过以下措施预防瘢痕： 1、使痂皮自然脱落，不要人为干预； 2、注意防晒，紫外线会加重瘢痕区的色素沉着； 3、痂皮完全脱落后，需早期进行干预，包括局部加压压迫、涂抹硅凝胶等方法； 4、采用瘢痕内药物注射或放射疗法进行改善。

磨皮是为了治疗瘢痕以及色素沉着。通过手术操作，将表皮层和浅层的真皮层磨除，使不平坦的皮肤变得平坦光滑，或将浅层的色素沉着进行祛除。通过真皮深层皮肤附属器残留的上皮细胞增殖进行愈合。手术中要严格掌握磨削的层次，如果过深就会造成残存的附属器细胞过少，使瘢痕愈合。如果发生了瘢痕愈合，则需要采取非手术疗法、综合治疗以及点阵激光等治疗。

目前剖腹产术后通常采取美容缝合，一般不会遗留明显的瘢痕，但如果在愈合过程中出现血肿、感染等情况，会造成较明显的瘢痕增生，需积极进行干预。通常采用以下方法： 1、术后愈合早期：可采取压迫疗法或硅胶疗法进行瘢痕增生的预防；若效果不明显，可采用瘢痕内药物注射或放射疗法抑制瘢痕的增生； 2、瘢痕成熟后：色素沉着、表浅瘢痕可采取激光治疗，凸起的瘢痕可采取手术切除精细缝合等方法。

存在手术、切口，则会有瘢痕。因此，在手术缝合的过程中，需精细对合、缝合，预防感染，减少术后瘢痕的发生。手术瘢痕只能淡化，无法完全祛除。瘢痕治疗方法有如下几种： 1、瘢痕愈合早期：采取加压压迫、硅胶疗法、放射疗法、瘢痕内注射疗法等综合干预治疗； 2、瘢痕成熟后：根据瘢痕的具体情况，采取激光、放射、手术切除等治疗方法。

打鼾本身是睡眠质量比较好的表现，分为生理性打鼾和病理性打鼾。1、生理性打鼾，就是睡眠比较深时肌肉松弛，气流经过呼吸道时发出的声响，一般不归为呼吸障碍范畴；2、咽后壁过于狭窄，肌肉松弛度过高，睡眠呼吸监测提示：夜间血氧低于85%以下，或者每次睡眠呼吸暂停的时间超过60秒以上，一般认为是病理性打鼾，其可引起呼吸障碍。

睡眠障碍的患者需要做的检查有：1、内科检查，尤其40岁以上的患者，例如：头部CT检查、内分泌水平的检查、性激素的检查、消化道彩超，甲状腺彩超等；2、精神科检查，例如是否有焦虑症、抑郁症；3、睡眠方面的检查，像睡眠呼吸监测，或者是询问睡眠习惯；4、询问病史，如：心理因素、生活事件、夫妻关系、家庭关系、性格特点。