李艳丽

宫腔镜检查和手术，如果是小的病变，比如轻微粘连、数量较少的小息肉，则可在宫腔镜检查的同时完成手术。但如果是较大的黏膜下肌瘤，或者较重的宫腔粘连，通常需另外再进行手术。宫腔镜检查使用的器械平均5mm，通常器械相对细小，对宫颈管的扩张程度要求较低，主要用于检查或检查时同步进行小手术，无法进行大手术。宫腔镜检查因为准备工作、麻醉要求较低，所以相对较经济。如果发现较大的病变，比如黏膜下肌瘤，可能就不能在检查状态下完成，即使麻醉也不行，这时则需进行其他手术。需更加充分地进行宫颈管准备，进行更好的麻醉，如可以保证手术进行的腰硬联合麻醉，部分患者还可能需全麻来保证手术进行。

70%-80%原发脊柱良性肿瘤可以通过手术切除干净即可以治愈，原发脊柱良性肿瘤发现越早，治愈率越高。原发脊柱恶性肿瘤治疗与肿瘤恶性程度有关，如骨肉瘤，恶性程度比较高，通过手术较难切除干净，有相当部分骨肉瘤在诊断时已经发生远处转移，比较难治愈，但是通过积极的综合治疗，5年生存率可以达到50%-70%，治疗效果较理想。

宫颈息肉的手术通常可以不用麻醉，但是如果息肉较大且根较宽，可能还是麻醉状态下做手术效果更好，效果也更彻底，患者的舒适度也更好。宫颈息肉指宫颈原本比较平整的柱状上皮局部增生、变长，形成了一个类似于小指头的赘生物，通常较小且柔软，大概0.5cm，颜色比较鲜红。手术中摘息肉时，通常会用细小的钳子夹住宫颈息肉的根部轻轻旋转，大概30秒钟即可取出，也不会有明显出血。但部分患者息肉比较大、根比较宽且位置深，此时可能需要用到宫腔镜的手段，在宫腔镜指示下，用微型剪刀将其剪下，此时可能对宫颈刺激、扩张而造成不适，需要麻醉。麻醉通常有两种方式，一种是局麻，局麻是指直接在宫颈的表面注射麻药，患者多半可以耐受手术，部分怕疼的患者也可以全麻，全麻即为在胳膊上注射药物使患者进入睡眠状态，手术结束后自然苏醒。所以大部分息肉体积较小、质地柔软且根部窄小，不需要麻醉，手术过程简单、快捷。少数体积比较大尤其是根比较宽的宫颈息肉，有可能需要到更深的部位使用剪刀去除息肉，可能需要打麻醉。