李肖芸

讲解医师：李肖芸  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
腺癌属于恶性肿瘤上皮细胞的一种病理类型，对于腺癌患者的预后与肿瘤的部位以及临床分期，还有细胞的分化程度有关。 对于发生于肺部的腺癌患者，预后除与肿瘤的大小、淋巴结转移情况有关外，还与术后的一些高危因素有一定的关系。早期患者能够长期生存，而对于中晚期的患者，生存时间一般为3-5年，胰腺癌患者的预后很差，生存时间一般不会超过1年。 但甲状腺腺癌的患者如乳头状腺癌，预后很好，5年生存率一般都在90%以上，因此需要根据患者的肿瘤具体部位，以及分期进行判断。

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就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
基底细胞癌又称为基底癌，是起源于表皮带以及附件，特别是毛囊外根鞘的一种低度恶性肿瘤，主要有间质依赖性基底样细胞组成，基底细胞癌的病程往往比较缓慢。 患者的典型临床表现为，单发表面有蜡样光泽的结节，或者是斑块中央深部的溃疡，对于基底细胞癌患者，治疗的手段包括手术以及放疗，其中放疗能够达到根治的目的。 基底细胞癌患者的生存时间与肿瘤的分期。以及局部破坏情况有关。早期的基底细胞癌，通过放疗根治的机率较大，而对于中晚期的基底细胞癌，由于发生了破坏或者是转移，预后稍微欠佳，但是生存时间一般也都在5年以上。

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就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
后背痛在临床上是非常常见的，引起后背部疼痛的原因比较多，包括胰腺炎放射到背部的疼痛；胸膜炎、肺癌牵拉胸膜引起的后背疼痛；还有一些肋神经炎引起的后背部疼痛。对于后背部的疼痛，需要积极的寻找原因，后背部疼痛并不一定就是癌症。但是如果患者有肿瘤的家族史，或者有原发的肿瘤病史，需要进一步的完善骨扫描，排除骨转移的可能性。对于骨转移的患者，如果后背部疼痛厉害，可以考虑行局部的放疗缓解症状，同时口服止痛药物，还需要积极的处理患者的原发疾病。

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就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
对于恶性肿瘤患者，脉管内出现癌栓属于比较常见的现象。对于脉管内有癌栓的患者，如果不采取积极有效的预防和治疗措施，有的时候是比较危险的。肿瘤患者由于属于高凝的体质，脉管内癌栓的形成，会诱发栓塞的发生，如肺栓塞、脑栓塞、心肌梗死等。对于脉管内有癌栓的患者，5年生存率一般不超过20%。因此，对于脉管内有癌栓的患者，需要积极的对症处理，可以考虑行溶栓治疗，也可以口服抗凝的药物。同时，还需要积极治疗患者的原发肿瘤疾病。对于脉管内癌栓的患者，一般建议避免剧烈的运动，避免咳嗽等有害身体的动作等。

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就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
高分化鳞癌是指分化程度较好的鳞状细胞癌，相比于低分化的鳞癌，高分化鳞癌可能的转移率要稍微低一些，但是也是会发生转移的。对于高分化鳞癌，患者的病因目前并未完全明确，可能与癌前病变、慢性的炎症刺激有一定的关系。对于确诊高分化鳞癌，建议及早治疗，患者如果是早期的高分化鳞癌，治疗以手术切除为主。对于中晚期的高分化鳞癌，治疗的手段包括手术、放化疗以及靶向药物治疗、免疫治疗等综合治疗手段，高分化鳞癌患者的预后与临床分期密切相关。

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就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
耳部肿瘤是指发生于外耳道以及内耳道的良性或者恶性肿瘤，患者常见的症状是出现耳聋，对于良性的肿瘤，如皮脂囊肿、骨瘤、疤痕瘤，可以起源并堵塞耳道，治疗的方式首选手术切除。对于恶性肿瘤，包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、慢性中耳炎刺激性的炎症，容易发展为鳞状细胞癌，需要进行广泛的切除，术后患者一般还需要行辅助放疗等。鳞状细胞癌极少起源于中耳，持续的慢性中耳炎可能是一种易感因素，对于鳞状细胞癌的治疗，需要放疗和颞骨切除，耳部肿瘤的治疗及预后跟病理类型和临床分期相关。

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就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放疗和化疗是两种不同的治疗手段，放疗是使用放射线进行治疗，而化疗是使用化学药物进行治疗，放疗根据目的不同，可以分为根治性的放疗和姑息性的放疗；而化疗可以根据目的分为新辅助的化疗、辅助化疗或者是治愈性的化疗，放疗应用率占恶性肿瘤的60%-70%，而化疗的患者更多，放疗的毒副反应比较轻一些；化疗属于静脉给药，作用于各个脏器，副反应稍微大一些，常见的化疗不良反应包括骨髓抑制、肝肾功能损害以及消化道症状等，而放疗主要的不良反应是局部的水肿或者是骨髓抑制。

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就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放疗是临床上癌症患者常用的三大治疗手段之一。对于放疗，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的局部细胞或者是组织也会产生一定的损伤。放疗的危害比较常见的包括：全身反应和局部的放射性损伤。全身反应比较常见的有乏力、食欲减退以及骨髓抑制和放疗诱发的第二原发肿瘤和不育等。而对于局部的损伤，常见的症状包括脑部放疗引起的脑萎缩、脑坏死以及脊髓损伤引起的横断性截瘫、口干、龋齿等。肺部损伤往往会引起肺纤维化，消化道损伤有引起溃疡、穿孔以及坏死的可能性，肝脏损伤有可能出现肝功能损害甚至肝衰竭。

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就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
放疗也叫放射治疗，是采用高能量的射线来杀死肿瘤细胞，或者是肿瘤缩小的治疗手段。对于放疗的时机，包括手术前的新辅助放疗、手术后的辅助治疗，以及无法手术患者、进展期患者的姑息治疗。 体外照射是最为常用的手段，机器在体外发出射线，透过皮肤对体内的肿瘤进行照射，常常在手术前和化疗联合使用，可以使肿瘤缩小，从而使切除的肿瘤变得更容易，也显著降低局部的复发率。 体外照射可以在门诊进行，每周5天，一般持续5-6周，体外照射需要制定计划和模型。另外，近距离照射，是把带有放射性的粒子放到管子里，或者是容器内而杀灭肿瘤细胞。

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就职单位：河南大学第一附属医院肿瘤科
质子重离子技术是放疗中的一种，是国际公认的放疗尖端技术。质子和重离子治疗同属于粒子线，与传统的光子线不同，粒子线可以形成能量布拉格峰，能够在对肿瘤进行集中爆破的同时，减少对健康组织的损伤。目前对于质子或者是碳离子经由同步加速器加速到约70%的光速时，这些离子射线被引入、摄入人体，到达肿瘤病灶前，射线能量释放不多，但是到达病灶后，射线会瞬间释放大量能量，形成名为布拉格峰的能量释放轨迹。整个治疗过程好比是针对肿瘤的立体定向，能够对肿瘤病灶进行强有力的照射，而且又能够避开照射正常组织，实现疗效最大化。