李罗德

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
狼疮性肾炎的表现：第一、主要是夜尿增多，这是狼疮性肾炎早期的一个主要表现。第二、水肿，水肿是所有肾炎临床最基本的特征。第三、尿检的异常，蛋白尿和镜下血尿都比较常见，同时可伴有管型尿。第四、部分患者甚至会出现肾功能受损、血肌酐升高的情况。第五、高血压。如果出现这种情况，要及时的进行治疗，狼疮性肾炎的主要治疗是要根据蛋白尿的情况进行治疗。一般来说，使用糖皮质激素加细胞毒类药物进行治疗。如果症状比较严重或者病理改变比较严重，可以使用甲泼尼龙冲击治疗。狼疮肾炎的预后一般比较差，特别是伴有大量蛋白尿、高血压、血肌酐升高的情况。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾盂肾炎的病程为1-2周，首选药物是对革兰氏阴性菌有效的抗生素，但同时应该兼顾革兰氏阳性菌感染的情况。如果有条件可以做药物敏感试验，参照药物敏感试验的报告使用药物，效果更好，常用的药物是头孢类或者喹诺酮类药物。如果全身症状比较明显，可以改用静脉注射给药，同时急性肾盂肾炎应该及时进行治疗，反复发作可以导致慢性肾盂肾炎的发展，治疗比较麻烦。在尿路感染时应该及时寻找易感的因素并尽力去除，可以解除尿路梗阻或者提高免疫力，以免急性肾盂肾炎反复发作而演变成慢性肾盂肾炎，同时应该坚持多喝水，防止急性肾炎的反复发作。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾衰竭早期通过合理饮食，积极治疗措施及并发症预防和处理，使慢性肾衰竭在一定时间里得到一定控制。且中药治疗慢性肾衰竭效果比较好，可长期延长慢性肾衰竭的非透析时间，延缓肾功能的衰竭。即使慢性肾衰竭已经进入到尿毒症期，也可以通过肾脏的替代治疗措施，使慢性肾衰竭得到有效的控制。肾脏替代治疗主要包括血液透析、腹膜透析、肾移植，都可使慢性肾衰竭在一定时期得到较为稳定的控制。如果积极处理，慢性肾衰竭引起的并发症，使患者的生活质量和生存质量得到有效的提高，一定程度上，可使慢性肾衰者得到较长时间的控制。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾结石疼痛的最快止痛方法要根据肾结石疼痛的程度而定，如果是轻度的肾结石疼痛，可以使用热敷的方法来缓解疼痛，或者使用指压疗法，通过经络传导缓解肾结石疼痛。中度的疼痛，可以使用解痉止痛药如阿托品、654-2等肌肉注射，并加用黄体酮可以起到排石止痛的效果。如果上述措施仍无效，或者疼痛比较剧烈，可以使用阿片类的镇痛药，如强痛定、杜冷丁、曲马多等止痛效果比较好。肾结石疼痛缓解以后，需要采取积极的治疗措施，如果结石比较小，可以采用口服排石药物，如排石颗粒，进行积极的排石治疗，促进肾脏小结石的排出。如果结石比较大，建议手术取石或者体外声波冲击碎石的治疗，来解决结石的情况。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾结石的病因很多，主要是身体某些因素所造成人体尿液中的晶体物质浓度发生升高或者溶解度出现降低，而呈现的一种过饱和的状态，使局部发生结晶、析出、生长、聚积而致结石的产生。很多因素如年龄、环境、饮食、药物、职业等都引起肾结石的发生。因此在平时要多注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、避免浓茶、咖啡、动物内脏、豆制品或高钙食物过多食用，减少肾结石形成的条件。同时需要多运动锻炼，保持积极乐观的态度，而促结石的排出，使身体保持健康的状态。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病的患者一般进食清淡、易消化的食物，禁食海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性的食物，禁食酒和一切的发物，如五香、大料、咖啡、香菜等，宜食新鲜的蔬菜，适当的水果，适当的饮水，禁食一切补品、补药和易上火的食品，如辣椒、荔枝、巧克力等。水肿比较严重的患者应该限制蛋白质的入量，少饮水。水肿不严重的可以低钠饮食，可以进食粗纤维的食物，不熬夜，注意休息，避免受凉。肾病患者不仅在饮食上要注意，治疗也是不可忽视的。如果确实患有肾病，一定要及时治疗，治疗期间可以配合饮食习惯，使病情不反复发作，起到治疗的效果。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
糖尿病肾病最主要的治疗就是降血糖，可以积极的使用药物，配合运动和饮食控制，平稳的降低血糖。口服药物控制不佳的，可以使用胰岛素来控制血糖。糖尿病肾病的治疗，可以使用依拉普利、贝那普利、厄贝沙坦等药物，降低肾小球的内压力、减少尿蛋白、保护肾功能，可以使用黄葵胶囊，以及中药来清热、利湿、化浊，进行降尿蛋白的治疗，效果比较好。糖尿病肾病要定期检查，防止肾功能的急剧恶化，引起一系列的并发症，糖尿病肾病最主要是有平稳的控制血糖、血压，以及防止并发症的治疗。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
急性肾盂肾炎最常见的感染途径有三种，第一种，上行感染，绝大多数由细菌经尿道上行感染肾盂所引起，细菌进入膀胱以后，约30%-50%可见输尿管上行而致肾盂肾炎。笫二种，血行感染，细菌从体内的感染灶侵入血流到达肾脏和尿路所引起的感染。第三种，淋巴道的感染，盆腔器官炎症时细菌可以通过淋巴道进入肾脏。如果发生急性的肾盂肾炎，要积极的进行治疗，发热期和症状比较明显时，应该卧床休息，多饮水以增加尿量，促进细菌和炎症分泌物的排泄，给予足够的热量和维生素，积极的进行彻底的抗菌治疗，消除诱发因素，来防止复发。急性肾盂肾炎的抗生素治疗首选对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，应该兼顾革兰氏阳性菌的感染，建议药敏试验以后参照报告，用药更佳。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾积水的主要治疗，第一个就是去除肾积水的病因，保留患肾，例如梗阻尚未引起严重的不可恢复的病变，在起除病因以后，即可获得良好的效果。手术的方法取决于病因的性质，例如先天性的肾盂输尿管连接部的狭窄，可以做肾盂成形术，肾、输尿管结石可以行碎石术或取石术。第二个是肾造瘘术，若情况危急和肾积水病因不能去除时，应该在梗阻以上先行引流。待感染控制以后再试行去除病因的手术。如果梗阻不能解除，则肾造瘘可以作为永久性的治疗措施。第三个是肾切除术，肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重的感染时可以切除病肾。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
胎儿肾积水要是不及时的治疗，就会导致严重的肾功能丧失、肾脏切除，对宝宝的生长及生活质量会造成极其不利的影响。早期诊断与干预治疗，对改善胎儿肾积水的预后非常重要，特别是在怀孕的时候，要是检查出宝宝有肾积水的情况，一定要到正规医院寻求专业医生的指导，只需要做一个小手术，基本上肾积水患儿的恢复状况都比较好，除非是检查出胎儿有双侧的多囊肾、肾发育不良伴有羊水减少之类的严重畸形，其他情况都可以在医生的密切观察下，继续妊娠以及恢复。