李罗德

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
狼疮肾炎是一种原因未明的疾病，因此治疗的目的就是要控制狼疮的活动，保护肾功能，延缓肾组织逐渐纤维化，避免进入到肾功能衰竭。轻型的狼疮性肾炎给予中小剂量的糖皮质激素，如强的松20-40mg/d，必要时可以加用免疫抑制剂。如果是重型的狼疮性肾炎，可以给予标准的激素治疗，强的松1mg/Kg/d，以及免疫抑制剂来进行治疗，如果比较急性危及生命的重型狼疮性肾炎，可以给予激素冲击治疗，这些措施效果欠佳，或者病情比较重时，可以考虑血浆置换，如果同时伴有严重的肾功能不全、严重的高血容量、心力衰竭时应该给予紧急血透，使度过危险期。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
紫癜性肾炎有一定的自限性，特别是儿童患者，因此对于紫癜性肾炎所产生的一过性尿检异常一般不需要特殊治疗，但是如果长期尿检异常则要积极的采取治疗措施，要寻找去除细菌、病毒、寄生虫感染以及药物、食物过敏的因素，同时对伴有肾病综合征或者肾功能损害、病理呈现弥漫增生性改变的情况可以使用激素进行积极的治疗。如果病理显示有明显的新月体形成，单用激素治疗效果不好，可以联合免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素A、霉酚酸酯、来氟米特等进行具体的治疗。如果早期尿蛋白比较轻可以使用依那普利、贝那普利、厄贝沙坦等，可以减少尿蛋白，减轻肾脏的纤维化。同时对肾病综合征的患者要积极的采取抗凝，预防血栓栓塞的损害，如果患者有明显的血液透析指征一般需要血液透析治疗。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎不能根治，但是可以临床治愈。如果疾病控制得较好，可以和正常人的一样。但是慢性肾炎是容易反复发作，治疗的时候需要长期的观察，慢性肾炎复发后，容易加重病情。治疗慢性肾炎时，最好使用对慢性肾炎有效的中药或中成药，对病人长期服用药物有一定的好处。如果病情反复发作，得不到控制，会演变成尿毒症。因此，慢性肾炎患者应该关注远期的疗效，不能治疗治愈后就放弃观察，引起严重的并发症。慢性肾炎患者应该清淡饮食，以低蛋白、低脂肪的食物为主，适当的增加维生素的摄入，增强身体的抵抗力。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
艾灸治疗慢性肾炎的作用，主要是通过艾叶在燃烧过程中其药性可以通过体表的穴位进入到体内，渗透诸经起到治疗作用，又可以通过呼吸进入到机体，起到扶正祛邪、通经活络的作用，从而可以起到治疗病变和预防疾病的作用。同时艾灸具有温经散寒、通经止痛、祛风解表、消瘀散结以及拔毒、泄热、温中散寒、补中益气等作用。它不仅用于慢性肾炎治疗还可以用于临床各科多种疾病的治疗，艾灸的热力不仅可以影响到穴位表层还可以通过腧穴深入的体内，影响经气深达筋骨、脏腑以及全身，从而发挥整体的作用，从而对慢性肾炎起到一个治疗的作用。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
视黄醇结合蛋白，是肝脏合成的蛋白质，主要在肾脏中代谢，是一种非创伤性的敏感的肾小管功能的检测指标。常可以检查出肾功能、尿常规，难以发现的肾小管间质病变，对预测肾病的预后，有重要的意义。视黄醇结合蛋白偏高，主要是存在原发性肾小球疾病、肾病综合征、糖尿病肾病，及狼疮肾炎的早期肾损害。如果有视黄醇结合蛋白偏高的现象，应该结合其他诊断，进行对肾脏的早期保护，可以使用金水宝胶囊、百令片等护肾，以免肾功能损害，引起其他的并发症。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病四级属于慢性肾脏病4期的意思，血肌酐有明显的升高，肾功能严重损害，一般肾功能损伤大于70%，多伴有恶心、呕吐、饮食不佳、口有尿味等消化系统的症状，同时会伴有溃疡、呕血、便血、腹泻，还有四肢乏力、精神不振以及记忆力下降和肾性贫血的严重情况，需要定期的进行检测。在治疗上以中药和中成药治疗为主，中药可以健脾益肾、泄浊解毒，对于血肌酐的升高可以及时进行抑制，可以改善患者的症状或者使用中成药尿毒清颗粒、海昆肾喜、肾衰宁等药物，可以延缓肾功能的衰竭，改善患者的症状。慢性肾脏病4期是比较严重的，需要及时进行治疗，以免进展到尿毒症，需要采取肾脏替代治疗的方式。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾结石疼痛的最快止痛方法要根据肾结石疼痛的程度而定，如果是轻度的肾结石疼痛，可以使用热敷的方法来缓解疼痛，或者使用指压疗法，通过经络传导缓解肾结石疼痛。中度的疼痛，可以使用解痉止痛药如阿托品、654-2等肌肉注射，并加用黄体酮可以起到排石止痛的效果。如果上述措施仍无效，或者疼痛比较剧烈，可以使用阿片类的镇痛药，如强痛定、杜冷丁、曲马多等止痛效果比较好。肾结石疼痛缓解以后，需要采取积极的治疗措施，如果结石比较小，可以采用口服排石药物，如排石颗粒，进行积极的排石治疗，促进肾脏小结石的排出。如果结石比较大，建议手术取石或者体外声波冲击碎石的治疗，来解决结石的情况。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
尿浊症是小便浑浊、白如泔浆、排尿时并无疼痛，为主要临床症状的一组疾病。尿浊症的中医治疗效果比较好，中医认为尿浊症的发生多由饮食肥甘、脾失健运、酿湿生热，或病后湿热未清、蕴结下焦、清浊不分而形成尿浊。其病程日久，脾肾两伤，脾虚中气下陷，肾虚则固执无权，则精微脂液，下流而形成尿浊，如再恣食肥甘，或者劳欲过度，又可以使尿浊症加重。因此尿浊症初期治疗，以湿热为多，属实证，治宜清热利湿，以清热利湿的中药进行调理，病久则脾肾虚亏，治疗以培补脾肾，固摄下元为主。中医治疗尿浊症，能对症治疗效果会比较好。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎一般以水肿、蛋白尿、高血压为主要临床表现。因此，第一，慢性肾炎患者的饮食应该是低盐饮食，如果水肿比较明显者。还应该限制水分的摄入。第二，低脂饮食，因为高脂血症可以加重肾脏的负担，要严格限制胆固醇的摄入。第三，限制蛋白质的摄入，一般慢性肾炎的饮食以优质蛋白为主，尽量少食植物蛋白，优质的动物蛋白如蛋、奶、瘦肉等。但是摄入蛋白质的量不宜过多，因为过多的摄入蛋白质会加重肾脏损害。因此，慢性肾炎患者应该在低蛋白饮食的同时，加用α-酮酸，补充必需氨基酸。这样既不会增加肾脏的负担，又可以防止营养不良的发生。

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就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎的患者是可以艾灸的，因为艾灸具有通经散寒的效果，对于阳虚或者寒凝的慢性肾炎患者，具有一定的调节作用，但是单独的艾灸并不能直接治疗慢性肾炎，需要在药物治疗的基础上进行辅助治疗。如果患者确实有慢性肾炎的症状，需要在医生的检查和治疗下，进行全方位的综合疗法治疗慢性肾炎，这样可以取得比较好的疗效，同时艾灸它具有调节和疏通的作用的，对于改善慢性肾炎患者的水肿以及疼痛等症状，具有明显的效果，可以在药物的基础上，加用艾灸具有非常好的效果。