李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
利巴韦林喷雾剂是一剂抗病毒的喷雾剂，主要用于喷上呼吸道局部黏膜的用药，主要用于流行性感冒。一般打开包装之后，可以对准鼻腔或者是咽喉部按下喷钮开关。一般儿童一天3次，每次鼻腔一喷，咽喉部也是喷一下，每日的平均剂量为18mg。对于成人每次4-5个小时一次，一天4次，每次鼻腔喷一下，咽喉部可以喷1-2下，每天的平均剂量是24-36mg。一般这个药物相对于口服给药的不良反应相对轻。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎是由于感染到支原体而引起的肺部炎症。检查内容主要有基本的内科检查，听诊可以听到支气管异常的呼吸音。另外，主要是肺部X光片的检查，变化很大，病变可以很轻微，也可以很广泛，体征轻微而胸片阴影比较显著，也是这个疾病的特征之一。血常规的检测出现白细胞高低不一，大多数正常，有时候血细胞偏低。支原体肺炎的临床表现和肺部的X光片并不是特别有特征性，单凭临床表现和胸片无法作出明确诊断，需要进行病原体的检测。目前诊断依靠包括凝集试验以及血清抗原抗体的检测，还可以取病人的痰或者通过咽拭子来检测支原体DNA，明确诊断之后，可以进行对症和病因治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
87岁高龄的老年人肺脓肿能够插管在临床上是针对于肺脓肿病情相应治疗措施的描述，因为肺脓肿是肺组织化脓性细菌感染之后出现的脓腔，而且炎症相对比较严重，比单纯一般的普通肺炎严重的多。临床上主要是以敏感的抗生素治疗为主，但是由于87岁高龄的老年人肺功能比较差，而且免疫功能也比较低容易导致病情迁延不愈，单纯使用抗生素治疗效果比较差，病情可能会严重，甚至超过3个月的病程，所以通过手术是不耐受的，因为年龄太高可能会引起手术不能进行。临床上可以通过胸壁插入导管进入到肺的脓腔内进行引流，能够促进肺脓肿的消散，同时进行基础的敏感抗生素的治疗，一般根据病情随时调整引流的时间，总的治疗过程可能需要6-8周左右的时间。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸发生之后要及时拍双肺X光片或者CT，明确气胸发生的部位以及严重程度，采取相应的对应措施。如果被压缩的肺组织低于20%，可以不必特殊处理，但要注意避免大幅度的运动以及避免剧烈的咳嗽、呕吐等行为，防止气胸加重，一般能够达到自愈。如果被压缩的肺组织超过了20%以上，则需要进行胸膜腔引流。引流过程中，一定要注意观察气胸恢复情况，病情变化防止出现并发症，比如脓气胸、纵隔气肿等，随时复诊防止复发。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部穿刺术之后可以适当下床活动。肺部穿刺术主要是针对肺部的病理性病变，比如占位性病变，可以通过穿刺取活组织做病理检查，明确病因和病情，能够及时的进行对症治疗和病因治疗。一般在穿刺之后，要注意防止穿刺部位感染，可以用碘伏消毒，必要的时候可以用红霉素软膏或者百多邦软膏涂抹。在术后的一段时间内，尽量不要做大幅度的动作和剧烈运动，而且还要避免剧烈的、频繁的咳嗽、咳痰。可以适当下床活动，比如做瑜伽、太极拳等体育锻炼，能够增强心肺功能。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
治疗肺炎药物的选择取决于导致肺炎的原因以及伴随症状。细菌感染引起的肺炎是最多见的，可以使用抗生素，比如可以选择青霉素、阿莫西林、美洛西林克拉维酸钾、头孢拉定、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢哌酮钠舒巴坦钠或者左氧氟沙星等药物；对于支原体、衣原体感染所引起的肺炎，可以选择使用红霉素、阿奇霉素或者美满霉素等药物；对于真菌感染所引起的肺炎，可以选择两性霉素B、灰黄霉素等药物；对于咳嗽、咳痰等症状，可以选择止咳化痰的药物，比如清肺化痰止咳颗粒、灯台叶颗粒、复方氨溴特罗口服溶液等对症治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
出现肺炎不建议首选中成药，中成药并不是最佳的治疗用药。因为肺炎比较常见，有很多病原体感染所导致，比如细菌、病毒等，这时应该根据病因选择相应的抗病原体药物作为首选。可以首选西药，比如细菌感染所引起，应该选择敏感的抗生素，如青霉素、阿莫西林、克林霉素、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等药物。如果是支原体、衣原体感染，则选择阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等药物。如果是病毒感染，则选择利巴韦林、奥司他韦、阿糖胞苷等药物。中成药制剂可以作为辅助治疗的方式服用，比如可选择养阴清肺丸、鱼腥草糖浆、秋梨膏等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
起床和躺下时天旋地转，说明头晕得很厉害。这种情况需要考虑一些可疑的情况。比如美尼尔斯综合症就是我们所说的眩晕症，还要考虑有颈椎病的表现。比如颈椎的弯曲，颈椎退行性病变，颈椎的椎管狭窄，以及颈椎骨质增生，压迫相应的血管和神经。另外还要考虑可能是低血压，体位性低血压而导致大脑缺氧。建议可以拍颈椎的X光片或者核磁共振，检查血压、血糖以及监测颈动脉的供血的情况。经过诊断明确之后，进行病因的对症治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
继发性癫痫病因复杂，治疗手段和方法也是不相同的，常用的治疗方法有以下几类。药物治疗，用药之前应明确诊断，按照发作的类型，正确的选择药物，迅速控制症状，比如常用的药物有安定、苯妥英钠、卡马西平等等，一般情况下，原则上是单独用药，症状难以控制的时候，可以选择联合用药，药物治疗两年以上没有效果的人可以酌情考虑手术治疗。还包括高压氧治疗以及针对于颅内占位性病变合并继发性癫痫的患者，药物治疗效果不好，可以选择手术治疗，去除颅内致癫痫的病灶，提高治疗效果。另外还包括一些放射的外科治疗，比如伽马刀等等，还有联合中医的治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

放射性视网膜病变常见于化疗后，随医疗水平的提高和寿命的增长，放射性视网膜病变逐渐增多，多见于鼻咽癌化疗后，可出现眼底视网膜血管病变，眼底视网膜表现为视力下降、出血、渗出等，类似糖尿病视网膜病变的症状。早期放射性视网膜病变，可进行药物的保守治疗，若出现明显的出血、渗出，需进行视网膜激光光凝的干预，出血明显增多者，需根据全身情况进行手术干预。预后因具体情况可有差异，早期干预，出现并发症的可能性可减少。