李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
通过双肺CT检查能够明确肺结核影像学的一些表现，大多数肺结核的CT表现病灶为斑片状、云雾状或者云絮状分布，也可以呈毛玻璃样模糊影，可伴随有纤维化病变，表现为条索状阴影，可有空洞形成。 症状比较严重时，可出现有代偿性肺气肿，出现肺组织有过度通气，表现为透亮的光影，也可有伴随有肺不张，肺被压缩的表现。当出现结核性胸膜炎时，可出现有外高内低的弧形液平面。部分特殊肺结核在CT完全看不到任何结核病灶，主要见于支气管内膜结核以及血行播散型肺结核。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
硅肺病又称为硅肺，是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入了大量含有游离二氧化硅粉尘所引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。严重的患者可以影响肺功能，丧失劳动力，甚至发展为肺心病、心力衰竭以及呼吸衰竭。疾病多见于矿工，尤其是掘井的工人以及有大量石英、陶瓷和耐火材料等粉尘接触史者。发病一般较为缓慢，为5-10年，长者可达20年。可并发有肺结核、自发性气胸、慢性阻塞性肺气肿以及肺源性心脏病等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
没有感冒，但会出现流鼻涕，这时应该注意保暖，避免再次受凉，在寒冷的环境中佩戴口罩，可以多喝温开水、温热的果汁。这种症状主要见于受到空气的冷热刺激，导致生理性鼻腔黏膜的分泌物渗出，也见于慢性鼻炎、鼻窦炎以及过敏性鼻炎所引起的症状。可以使用布地奈德喷雾剂喷洒鼻腔黏膜，还可以适当服用维C银翘片、感康片等对症治疗的药物。可以用含有伪麻黄碱成分的滴鼻液滴鼻腔黏膜，缓解症状。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核是不能够喝酒的。因为肺结核是由于机体的抵抗力下降，感染到了结核分枝杆菌，引起肺部黏膜的炎症反应，是慢性呼吸系统的传染疾病。肺结核可出现有咳嗽、咳痰、气道分泌物增多，甚至出现肺组织以及支气管黏膜充血，导致毛细血管破裂而出血，出现咳血痰。这个时候如果喝酒，会加重肺和支气管毛血管的充血状态，反而会加重病情，不利于肺组织黏膜的修复。肺结核患者应该戒酒，饮食相对要清淡、容易消化吸收，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、高维生素的饮食为主。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺气肿主要是肺泡的弹性回缩率下降，引起肺内的残气量过多，出现呼气性的呼吸困难。在急性发作期，治疗主要口服扩张支气管的药物，比如氨茶碱、博利康尼，糖皮质激素如泼尼松、甲基强的松等。合并有细菌感染，可以使用抗生素，比如口服阿莫西林、头孢克洛、左氧氟沙星或者阿奇霉素等。咳痰比较明显的可以口服化痰药物，比如氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸泡腾片、蛇胆川贝液等。

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急性支气管炎多久会好取决于感染的病因和严重程度。一般多见于病毒感染，可以对症治疗，比如祛痰、止咳，使用祛痰剂、止咳剂以及联合雾化吸入治疗缓解症状并且给予抗病毒治疗，比如使用利巴韦林、奥司他韦等，能够在1周内好。但是，如果感染了其它的病原体，比如是支原体、衣原体感染，可能需要治疗2周左右才能好转，比如使用大环内酯类药物红霉素、阿奇霉素等。另外，还要注意房间室内外的空气温差，如果空气过于寒冷、刺激，在恢复期很容易再次复发支气管炎。

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宝宝急性支气管炎的症状主要表现为咳嗽、咳痰，为干性咳嗽后发展为大量的痰而出现了湿性咳嗽；伴随有喘息、气促，甚至有呼吸困难、发热，甚至有高热持续状态、精神萎靡、食欲不振；伴随有消化系统的症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。尤其在夜间和早晨的时间段，咳嗽、咳痰的症状更为明显。通过检测血常规，必要时拍双肺的X光片或者CT明确诊断，采取对症治疗，比如止咳化痰、退热、给予胃肠道保护剂等药物；抗病原体治疗，抗病毒或者抗细菌，随时复诊。

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儿童急性支气管炎的治疗，一般包括对症治疗和病因治疗。对于出现的咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至伴随有喘息，可以给儿童适当服用止喘、祛痰、止咳的药物，比如橘红痰咳液、小儿清肺化痰止咳颗粒、氨溴索糖浆、复方氨溴特罗口服溶液等。必要时，还可以使用糖皮质激素如布地奈德雾化液、扩张支气管的药物如特布他林雾化液或者沙丁胺醇雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。针对病因治疗抗病原体，比如抗细菌可以选择使用青霉素、阿莫西林、头孢克罗、头孢曲松等药物，抗支原体、衣原体可以选择使用大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等治疗。

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盐酸氨溴索具有黏液排除促进作用以及溶解分泌物的特性，可以促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出，减少黏液的滞留，能够显著促进排痰，改善呼吸状况。在使用这个药物治疗的时候，病人黏液的分泌可恢复到正常状况，咳嗽以及痰量通常可以显著减少，而且呼吸道黏膜上的表面活性物质能够发挥正常的保护功能。主要用于伴有痰液分泌不正常以及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎急性加重、喘息性支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗，术后肺部并发症的预防性治疗，早产儿、新生儿、婴儿呼吸窘迫综合征的治疗。

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利巴韦林喷雾剂是一剂抗病毒的喷雾剂，主要用于喷上呼吸道局部黏膜的用药，主要用于流行性感冒。一般打开包装之后，可以对准鼻腔或者是咽喉部按下喷钮开关。一般儿童一天3次，每次鼻腔一喷，咽喉部也是喷一下，每日的平均剂量为18mg。对于成人每次4-5个小时一次，一天4次，每次鼻腔喷一下，咽喉部可以喷1-2下，每天的平均剂量是24-36mg。一般这个药物相对于口服给药的不良反应相对轻。