李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺气肿患者需要口服的头孢药物如何选择主要取决于是否出现了感染因素，而且是否出现细菌感染，肺气肿一般是由慢性支气管炎发展而来，相对合并细菌感染时比如化脓性细菌可以选择头孢呋辛、头孢孟多、头孢哌酮钠、头孢克洛等药物，可以使感染的细菌被杀灭使炎症反应减轻。另外可以减轻因为感染而加重的呼气性呼吸困难，除了头孢药物的使用还要给予吸氧治疗，比如持续低流量的吸氧能够缓解病情。

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肺气肿患者的胸片，可表现为病灶处透亮度比正常时增强，因为肺气肿主要是由于各种因素导致肺部的慢性炎症，引起了肺泡的弹性回缩力下降，肺内的含气量会增多，残气量过多排不出去，气体相对肺内的密度会下降出现透亮度增强。尤其在肺气肿的病灶处，患者如果合并有感染，比如有细菌感染可出现炎性分泌物在病灶处增多，可以出现炎症的病灶处，有大小不等或者均匀分布的斑片状致密的阴影。如果出现心功能不全，引发肺心病的时候肺动脉就会出现突起、增粗，而且有右侧心脏肥大的阴影。

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盐酸丙卡特罗口服溶液主要适用于缓解支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎，尤其是喘息性支气管炎等呼吸道阻塞性障碍引起的呼吸困难。一般来讲，这个药物在服用过程中会有部分患者出现一些不良反应，比如低血钾、低氧血症以及休克、过敏样症状，另外还可能会出现心悸、发热、头痛、失眠、恶心、呕吐等不良反应。对这个药物过敏的患者禁用，对高血压、心脑血管疾病的患者要慎用。

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支气管扩张症主要是由于各种原因导致支气管出现长期的阻塞、感染，而出现支气管持续扩张的状态，主要选择一些对症治疗和病因治疗的药物服用。针对于咳嗽、咳痰，适当服用止咳化痰的药物，可选择蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散、灯台叶颗粒、肺力咳合剂、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服溶液、复方氨溴特罗口服液、甲氧那明胶囊等。出现有咳血的症状可以适当服用止血药物，比如选择去甲肾上腺素片、安络血片、维生素C等；合并细菌感染可以服用抗生素，比如选择阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、红霉素、阿奇霉素、克林霉素等。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
感冒是否能够吃荔枝，主要取决于感冒的具体类型。荔枝本身含有丰富的维生素、微量元素、矿物质、优质的植物蛋白质、氨基酸，还有丰富的生物水分，这些营养成分能够提高机体的免疫力，对于感冒是非常有利的。但是从中医学的角度来讲，如果是受到了寒邪入侵，使体内怕冷畏寒，出现流清鼻涕、咳清痰的症状，这个时候应该辛温解表，去寒宣肺治疗为主，适当吃点荔枝是完全可以的，因为荔枝是属于热性的水果，刚好有这样的功效。如果是因为外感热邪入侵，体内燥热出现体温逐渐升高，甚至高热持续不退的状态，而且咳脓痰、流脓鼻涕，此时应该以辛凉解表，清热解毒治疗为主，这是属于风热型感冒，这个时候如果吃荔枝，反而会加重感冒的症状，风寒性感冒是可以适当吃点荔枝的。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎导致老咳嗽的症状主要原因还是肺炎支原的病原体是特殊的病原微生物，能够侵入肺部黏膜迅速的繁殖生长，数量增多会使肺部黏膜出现非常明显的充血使毛血管扩张，并且有一定的炎性分泌物渗出使其水肿。但是大量分泌物渗出之后含有的水分是比较少的，所以会出现气道的炎症状态明显，会导致持续性刺激性的咳嗽。气道黏膜比较明显的充血、水肿会诱发气道受到刺激，病理状态迟迟不缓解就会随时出现刺激性咳嗽。即便是通过规范使用大环内酯类药物抑制支原体，完全治愈之后咳嗽的症状可能还要持续几天，因为损伤的气道黏膜并未完全恢复正常，还需要时间进行修复。

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宝宝咳嗽是由于咽喉及肺部不适引起，柚子含有大量水分，有润喉润肺的作用。橙子含有橙皮甙及柚皮甙，有抑菌消炎的作用。咳嗽吃柚子有好处。咳嗽会使身体出现水分丢失，食用柚子可有效为人体补充水分、缓解喉咙干燥及肺燥。柚子皮含有柠檬烯还有派烯，可使呼吸道分泌物稀薄，利于痰液排出，有祛痰止咳的作用。柚子有抗菌消炎的作用，对有害细菌和病毒有预防作用，可增强人体抵抗力，改善咳嗽症状，加快身体恢复，所以宝宝咳嗽可以适当吃柚子。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结核性胸膜炎是肺结核的一种特殊类型，主要是渗出性胸膜炎急性起病。在临床上，结核性胸膜炎是否完全治愈，主要是通过临床表现以及特殊的检查明确。主要治愈的标准有以下的临床表现，比如午后低热、盗汗、怕冷、乏力、食欲不振等结核中毒症状消失，局部胸痛、持续咳嗽、呼吸困难等症状消失。胸部的X光片、CT或者核磁共振，以及彩色B超等，在不同时间多次复查，均没有发现胸水以及其他结核活动性病灶的影像学表现。必要的时候，可以取增厚的胸膜结核病灶，做活组织病理检查，查找或者是培养结核杆菌为阴性。这些综合检查的标准，提示结核性胸膜炎彻底治愈。

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肺部疾病包括很多的呼吸系统的疾病，不同的疾病有不同的典型症状，常见包括有肺炎、肺脓肿、气胸、脓气胸以及肺不张，各种原因导致的支气管扩张症、肺结核、肺炎以及肺部的肿瘤，还有肺间质性病变以及阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，以及各种原因导致的左心衰竭导致的急性肺水肿等等。症状依次会出现咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。

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肺心病是慢性肺源性心脏病的一个简称。这个疾病在急性发作期，主要可以服用对症治疗和病因治疗的药物。针对于病因感染，如果是细菌感染应该给予敏感的抗生素，比如可选择服用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、克拉霉素、克林霉素、阿奇霉素、罗红霉素，或者左氧氟沙星等药物控制细菌感染。对于出现的喘息、气促、胸闷的症状，可以适当的服用扩张支气管，解除平滑肌肌肉痉挛的药物，比如可以选择复方甲氧那明胶囊、非那根止咳糖浆、盐酸丙卡特罗口服溶液、复方右美沙芬口服溶液等。另外，适当的给予一些糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等。