李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺部出现纤维化，临床上最常见的是特发性肺间质纤维化。在治疗上首选使用糖皮质激素，比如可以选择地塞米松、泼尼松、甲基强的松等。在短期内，比如一个月左右的时间，采取适当的大剂量的冲击疗法；之后随着病情的稳定再采取减量的维持给药，可以减低到1/2-1/3的剂量，逐渐持续给药半年左右的时间，能够抑制肺纤维化，改善肺部的通气功能。对症治疗可以选择雾化吸入以及服用扩张支气管，平喘、祛痰的药物，比如复方甲氧那明胶囊、氨溴索糖浆、羧甲司坦口服液等。另外随时复诊，随时调整治疗方案。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，输什么药物好主要取决于症状和病情，一般在急性加重期要给予控制感染，选择敏感的抗生素，必要时取呼吸道的分泌物做病原体培养来调整治疗方案。常用的可给的抗生素有青霉素以及喹诺酮类药物、头孢菌素类药物，甚至可以选择两种以上药物联合使用。一般还要注意出现心功能衰竭时，应该给予强心扩管利尿的药物，比如双氢克尿噻、速尿以及多巴胺、多巴酚丁胺，强心药可以选择西地兰，如果出现心律失常必要时可以选择利多卡因等。

讲解医师：李红  （主任医师）
就职单位：十堰市人民医院血液科
多发性骨髓瘤以综合治疗为主，分几种情况：第一、对于无症状的多发性骨髓瘤，也是我们通常所说的冒烟型骨髓瘤，可以观察疾病一直到疾病发生进展以后，才开始对病人实施治疗；第二、对于大多数的多骨瘤，因多合并有器官损害，需要进行系统性联合治疗。对于需要治疗的患者，又分为两种情况，1、年龄小于65岁，身体健康状况比较好。这些病人临床上首先推荐做自体干细胞移植，临床实施的过程中，通常先进行4个疗程左右的联合化疗，迅速降低肿瘤负荷到达平台期以后，进行自体移植。如果是年轻患者，又有合适的供者，也可推荐异基因移植。一线化疗的方案通常推荐的是，以含硼替佐米和糖皮质激素为主的三药联合治疗，临床疗效比较好。2、对于年龄大于65岁或者器官功能状态比较差的患者，则选择非移植治疗手段，以联合化疗为主，对于身体极度衰弱的患者，可以选择口服马法兰和激素为主的方案，用最小的相关毒性追求改变病人生活质量。还有以下几种治疗方法，对多骨瘤是有益的：1、免疫调节剂，来那度胺和沙利度胺：这两药联合应用于化疗或者化疗后进行该药的维持治疗，对于多发性骨髓瘤，会取到了比较好的临床疗效。2、局部放疗，对于缓解骨痛，解除神经系统的压迫症状非常重要。3：止痛药物的应用，多骨瘤骨病出现骨痛，严重影响了病人的生活质量，所以整个治疗过程中不要忽略止疼药的合理应用。同时在治疗过程中，还必须要关注多骨瘤并发症的处理，如多骨瘤的骨病、器官淀粉变性、肾损害、感染等等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核是不能够喝酒的。因为肺结核是由于机体的抵抗力下降，感染到了结核分枝杆菌，引起肺部黏膜的炎症反应，是慢性呼吸系统的传染疾病。肺结核可出现有咳嗽、咳痰、气道分泌物增多，甚至出现肺组织以及支气管黏膜充血，导致毛细血管破裂而出血，出现咳血痰。这个时候如果喝酒，会加重肺和支气管毛血管的充血状态，反而会加重病情，不利于肺组织黏膜的修复。肺结核患者应该戒酒，饮食相对要清淡、容易消化吸收，以高蛋白、低脂肪、高纤维素、高维生素的饮食为主。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
因为每个人的体质不一样，所以感染到结核分枝杆菌，出现了肺结核其潜伏期也不一样。因此一般感染肺结核1-3个月左右能够检查出来，患者会出现结核的中毒症状，比如咳嗽、咳痰、痰中带血甚至出现咯血的症状，可伴随有乏力、夜间和午后盗汗、消瘦甚至精神萎靡、食欲不振等症状。在1-3个月左右可以做结核菌素试验，拍双肺的X光片、CT或者核磁共振；必要的时候取呼吸道的痰液查找或者培养结核分枝杆菌。如果结果检查为阴性则提示不具有传染性，可能不存在感染结核杆菌；如果为阳性则提示有传染性，已经被感染，需要及时规范的使用抗结核药物治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核好了以后建议不要吸烟。肺结核经过规范、规律的抗结核治疗完全治愈之后，结核中毒症状消失，肺部的呼吸功能比治疗之前恢复提高很多。但是，吸烟很容易导致本身已经受过损害的肺组织、支气管等处的黏膜加重受损，而出现慢性支气管炎。如果不注意加强心肺功能的训练和护理，久而久之可能会出现阻塞性的肺气肿、肺心病等。烟草中所含有的尼古丁、焦油等成分，容易诱发导致肺部肿瘤的出现，比如支气管肺癌。所以，戒烟是保护肺脏最好的方式之一。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核复发的症状主要有咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦，而且反复的出现胸闷、气短、咳血痰、咳黄痰、咳脓痰等。主要见于肺结核曾经得到好转的控制，但是由于耐药菌的产生又死灰复燃，或者是没有经过正规、规范、规律的全程用药治疗而导致。这时尽早去正规医院进行相关的检查，比如拍一下胸片、取痰液做病原体培养以及药物敏感试验，进行及早的、规律的、联合的、足量的、全程的使用药物。另外，生活护理方面要注意保暖、避免受凉，防止继发其它的病原体感染，以及一些并发症出现，比如脓胸、脓气胸、肺不张等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
胸透是否能够检查出肺结核，主要取决于肺结核的类型和病情。对于典型的肺结核，会出现有咳嗽、咳痰，有肺部的原发病灶分布在肺叶、肺门处，以及纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等，通过胸透能够明显看到肺结核病灶。对于特殊的肺结核，比如血行播散型肺结核、支气管内膜结核、肺部的感染病灶不够明显甚至缺如，在胸透上并不能显影，所以，仅仅通过胸透不能检查出肺结核。必要时需要取呼吸道的分泌物，查找或者培养结核杆菌，甚至需要做支气管纤维内镜明确诊断。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺炎双球菌可以引起的疾病有大叶性肺炎、支气管炎、胸膜炎、乳突炎、败血症等。这种细菌其实就是双球菌属，又称为肺胸膜炎双球菌。它存在于正常人的鼻咽腔内，在人体受凉、淋雨、抵抗力下降的诱发因素下，而成为致病菌，并在体内大量的繁殖，引发上述的疾病。肺炎双球菌可以在体内产生细胞内溶血素，能够溶解红细胞，对人体的毒性相对比较强。一般首选青霉素治疗，当患者对青霉素过敏时，可以选择红霉素，一般疗程1周左右。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
尿道痒，首先要考虑是否存在泌尿系感染，比如尿道炎，建议反复复查一下尿常规，以及有分泌物的时候，可以检查一下分泌物常规，对于男性来说，还要检查前列腺液常规，必要时检查一下泌尿系统的彩超，以及小便和分泌物的病原体培养，甚至药物敏感实验。这样既可以确诊，也可以选择对症的抗病原体的治疗。蒲地蓝只是一剂清热解毒的中成药，有一定的抗病毒作用，所以可以辅助用药。注意要随时复诊，调整治疗方案。