李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
气胸90%指的是由于各种原因导致胸膜腔内充满了空气，而压缩肺部达到90%。这个时候是不能够自然恢复的，很容易导致呼吸困难，甚至引起呼吸衰竭，危及生命。这个时候要立即的进行抢救处理，一般要让患者绝对的卧床休息，充分的吸氧，尽量地不讲话，使肺活动减少，利于气体的吸收和肺的复张。并且紧急的进行胸腔闭式引流。一般通过引流，将胸膜腔内的气体抽出，使胸膜腔内的负压恢复正常，使被压缩的肺慢慢的复张，使呼吸功能恢复正常，并且将创口要包扎、固定，防止复发。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
成年人的百日咳潜伏期是5-21天，一般7-14天。典型患者全病程为6-8周，临床的病程可分为三期。卡他期是从发病开始出现痉咳，一般1-2周，开始的症状类似于感冒，除了咳嗽之外，还有流涕、低热、喷嚏，也可只有干咳。当其他症状完全消失的时候，咳嗽反而加重，日轻夜重，并体现痉挛性的咳嗽。痉咳期一般为2-4周，或者更久，阵发性、痉挛性的咳嗽为这个时期的特点。发作的时候，咳嗽一串一串的出现，咳十声或者是咳数十声，直到咳出痰液或者吐出胃内容物。一般紧跟着深长吸气，发出鸡鸣样，以及气吼的声音。咳嗽剧烈的时候，可能会伴有大小便的失禁、面红耳赤、头向前倾、张口伸舌、唇色可能会有发绀、表情很痛苦。恢复期一般是1-2周，咳嗽发作的次数相对减少，程度减轻，不再出现阵发性的痉挛性咳嗽。但是遇到浓烟等刺激，或者有呼吸道的感染，又可以反复出现阵发性的痉挛性咳嗽。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
婴儿百日咳的治疗方法主要是对症治疗和病因治疗。由于百日咳杆菌所导致的呼吸系统疾病，一般主要表现是阵发性的、持续性的、刺激性的干性咳嗽，有痰时痰量相对黏稠而少。针对于咳嗽可以选择雾化吸入治疗，比如布地奈德雾化液以及胰蛋白酶等，有止咳化痰的功效。另外，适当的给婴儿服用止咳化痰的中成药，比如橘红痰咳液、灯台叶颗粒、小儿清肺化痰止咳颗粒等。病因治疗首选红霉素，可以采取口服或者静脉点滴的方式给药，还可以选择强力霉素、美满霉素等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌，简称百日咳杆菌引起的一种急性呼吸道传染性疾病，最常见于五岁以下的儿童，最容易感染，发病率最高。这个疾病主要是通过呼吸道，以飞沫传播的方式播散给周围健康人群。百日咳临床最典型的表现就是持续性的、阵发性的、刺激性的、痉挛性的干性咳嗽，有些患者会出现较长时间的鸡啼样、吸气样吼声，逐渐加重。百日咳除了影响呼吸系统之外，还影响神经系统功能，比较严重的患者可出现呼吸道窒息而危及生命。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
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结核性胸膜炎是肺结核的一种特殊类型，主要是渗出性胸膜炎急性起病。在临床上，结核性胸膜炎是否完全治愈，主要是通过临床表现以及特殊的检查明确。主要治愈的标准有以下的临床表现，比如午后低热、盗汗、怕冷、乏力、食欲不振等结核中毒症状消失，局部胸痛、持续咳嗽、呼吸困难等症状消失。胸部的X光片、CT或者核磁共振，以及彩色B超等，在不同时间多次复查，均没有发现胸水以及其他结核活动性病灶的影像学表现。必要的时候，可以取增厚的胸膜结核病灶，做活组织病理检查，查找或者是培养结核杆菌为阴性。这些综合检查的标准，提示结核性胸膜炎彻底治愈。

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结核性胸膜炎的治疗一般是以综合治疗为主。患者可以采取患侧卧位，以减轻炎症波及壁层胸膜而引起疼痛，有利于健侧代偿性的呼吸。需要保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。普通治疗一般是以消炎、止痛治疗为主，以联合、适量、规律、全程的使用抗结核药物，比如利福平、吡嗪酰胺、雷米封、乙胺丁醇等。中药可以使用茯苓、甘草、黄芩、芦根、猪苓等。对于胸腔积液过量的患者，需要住院治疗，进行胸腔插管的方法排出液体，缓解呼吸困难、呼吸受限的症状。其他治疗比如针灸，可以取大椎穴进行针刺。随时复诊，调整治疗方案。

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结核性胸膜炎能够活多久，取决于患者本身的免疫力以及病情的严重程度。一般结核性胸膜炎经过规范治疗，包括一般治疗、抽取胸液、抗结核治疗，还有中医中药治疗，可以治愈。影响到肺的呼吸运动，需要定期进行胸膜腔的穿刺，将里面的液体抽出引流，恢复呼吸功能，而不至于引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭。\n针对于抗结核治疗要联合、规律、全程、适量的使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。定期做听力、视觉以及肝功能的检查，以免发生副作用。另外，还要注意随时取胸膜腔的液体做病理检查，明确治疗的效果和下一步的治疗措施。\n一般经过上述的规范治疗，患者能够治愈，而且不影响正常的生命周期。如果不规范治疗，很可能导致难治型的结核性胸膜炎的发生，久而久之可能会影响到呼吸功能，导致呼吸衰竭，以致患者随时死亡。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结核性胸膜炎的症状主要的表现是明显的、持续性的、相对严重的呼吸困难，可伴有明显的胸闷、胸痛，可有咯血。随着胸膜腔内胸水量的增多，胸痛可以逐渐缓解，但是同时胸闷、气短、气促等呼吸困难的症状会加剧。全身的结核中毒症状更加明显，比如出现持续性的低热，午后和夜间盗汗、乏力，食欲不振，体重持续减轻，可出现有精神萎靡、嗜睡等症状。如果持续的时间相对比较长，容易导致低氧血症和高碳酸血症，引起呼吸衰竭。所以在临床上一般需要抽取胸膜腔内的积液，缓解呼吸困难的症状。

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结核性的胸膜炎是否具有传染性，主要取决于病情，结核性胸膜炎主要受到结核分枝杆菌感染，所引起呼吸系统的疾病。如果单纯仅是结核性胸膜炎，由于胸膜是处于封闭结构，不与外界相通，一般不会出现有传染性。但部分患者会伴随有结核的病灶在肺内，如原发综合征、侵润性的肺结核等，这时候患者可出现有明显的咳嗽、咳痰，甚至低热持续状态。此时取痰液可以查找，或者培养出结核分枝杆菌，患者这时就是传染源，有一定的传染性。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺大疱指的就是大疱性的肺气肿，是一种局限性的肺气肿，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂，而且相互融合形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞而引起的。常常合并有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，临床上症状主要有这些疾病而导致。一般没有症状的肺大疱是不需要治疗的，伴随有慢性支气管炎或者是肺气肿的患者，主要治疗原发病灶，继发感染的时候要及时地使用抗生素，本身肺大疱是不能够自愈的，肺大疱破裂引起的自发性气胸可以经过胸穿、胸腔闭式引流，这些非手术治疗方法可以治愈，反复多次发生的自发性气胸，应该采取手术的方法治愈。