李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
针对于支气管扩张的影像学检查根据不同影像设备有相应的特征性表现，对于双肺X光平片检查可以看到显著扩张的囊腔，存在积液、积气。另外就是通过CT进行双肺检查，支气管扩张的表现是出现气道壁增厚、水肿、充血，而且出现支气管周围的炎症反应，肺实质出现通气不足、凹陷，气道有扩张表现，还可出现特征的双轨征以及环形阴影。另外通过CT增强扫描甚至核磁共振也有同样类似的表现，主要是在横断面上的气道出现扩张。

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肺栓塞是由于内源性或者外源性的栓子阻塞了肺动脉的主干或者分支，引起肺循环障碍临床和病理生理的综合征。它包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。血栓是最常见的肺拴子，是引起肺栓塞的主要原因。临床上70%-95%以上都是由于深静脉血栓脱落之后，随着全身血液循环进入到肺动脉以及分支。一般原发的栓子部位都是以下肢深静脉为主，还有其他的栓子，比如脂肪栓、空气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养成转移性癌、细菌栓，还有心脏的赘生物，都可以引起肺栓塞。

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慢性支气管炎的治疗有很多种方法。其中，食疗可以作为慢性支气管炎的辅助治疗。最简单的比如白萝卜中医来讲是润肺的，可以用来炖排骨或者做成菜肴。另外，像冰糖、梨子、川贝等有止咳化痰理气的功效，慢性支气管炎的患者是可以食用的。另外，还有一些比较滋补的东西，比如胎盘。民间也常用新鲜的胎盘煮成食品来滋补身体，这也可以起到一定的防止肾虚型的咳嗽、气喘的方法，对于慢性支气管炎是非常好的。

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白葡奈氏菌片主要成分含有白色葡萄球菌、卡他球菌以及枯草杆菌三种细菌的灭活菌体。主要用于慢性支气管炎和喘息性气管炎，一般不良反应相对比较少。这个药物主要是由于白色葡萄球菌和枯草杆菌细胞壁上含有丰富的胞壁酸，能够直接作用于延髓的咳嗽中心，抑制咳嗽反射，具有明显的镇咳作用，而且能够调节机体的植物神经功能，抑制呼吸道黏膜腺体的分泌，使痰量明显减少。卡他球菌的细胞壁上含有脂多糖成分，能够诱生干扰素，激活补体C3，提高白细胞的吞噬机能，提高机体非特异性的免疫和呼吸黏膜的特异性免疫功能，增强机体的抵抗力。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
多索茶碱注射液主要用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎，以及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。一般用法用量是成人每次200mg，12小时1次，用25%的葡萄糖注射液稀释到40ml，缓慢的静脉注射，时间应该在20分钟以上，一般5-10天为1个疗程。也可以用300mg，加入5%葡萄糖注射液或者生理盐水注射液100ml当中，缓慢的静脉点滴，每天1次。药物在使用过程中，部分患者会出现不良反应，比如恶心、呕吐、头痛、失眠、心动过速、高血糖、蛋白尿等。随时要注意监测血液浓度，必要时检查肝肾功能。

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治疗慢性支气管炎可以选择适当的中成药，比如养阴清肺丸，主要的成分含有地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷和甘草，具有养阴润燥、清肺利咽的作用。枇杷膏主要成分含有鲜枇杷叶、川贝母、莲子、麦冬、大枣、天冬、生地，主要的作用有清肺润燥、化痰止咳。清金止咳化痰丸主要含有黄芩、贝母、天花粉、桑白皮、桔梗、前胡、百部、苦杏仁，具有清肺化痰、止咳的功效。通宣理肺口服液主要含有紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄芩，具有解表散寒、宣肺止咳的功效。杏苏止咳糖浆包含苦杏仁、甘草、桔梗、前胡、紫苏叶、陈皮，具有散风寒、镇咳、祛痰的功效。

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流鼻涕、打喷嚏判断是风寒性感冒还是风热性感冒，主要取决于典型的临床表现。一般如果出现有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，鼻涕为黄涕鼻涕，可伴随有发热、烦躁不安、多汗，甚至出现高热不退的症状，咳嗽、咳痰，痰为黄涕痰，这个时候的情况属于由于机体外感热邪入侵，而导致的风热性的感冒。如果一般出现有鼻塞、流涕，鼻涕为清鼻涕或者是白鼻涕，咳嗽、咳痰，痰为清痰或者白痰，可伴随有畏寒、怕冷，一般不会发热。如果发热，体温为低热状态，这个时候的情况属于机体外感寒邪入侵，而导致风寒性的感冒。

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两年不感冒容易得癌，这个观点本身就是不正确的。感冒是体内受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等这些病原体入侵，而使体内的呼吸道黏膜出现炎症反应。发生这些是由于免疫系统抵抗不了这些外来入侵的病原体，是体内抵抗力下降的一个原因。两年不感冒说明体内抵抗病原体的能力是非常强的，机体的免疫系统的状态非常的稳定。同时相对于抵抗癌症的能力也会较强，所以两年不感冒不会容易得癌。

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感冒咳嗽常见于体内有病原体入侵，引起上呼吸道黏膜出现炎症反应。莲藕含有丰富的生物水分、大量的氨基酸、多种维生素、矿物质、微量元素，还有丰富的优质植物蛋白。丰富的营养物质能够提高机体的免疫力，对于机体抵抗病原体是非常有益的。而且含有的生物水分能够利咽、清嗓，对缓解感冒咳嗽的症状也是非常的有效，所以可以吃莲藕。还要注意保暖，避免受凉，必要时可以用对症治疗的药物，比如用布地奈德雾化液雾化吸入，结合抗病原体治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
一般慢性工业性滑石粉尘肺，治疗上与其他尘肺治疗相同，一般效果都不佳。应该重视在生产过程中的预防工作。一旦有X线的改变，或者肺功能的异常，就已经无法改善。因此当发现患者立即停止接触滑石粉尘，如果有进行性的肺部的损伤，可以使用糖皮质激素，就是肾上腺皮质激素，但是疗效相对难以肯定。如果伴随有心肺功能不全，要积极的对症治疗，必要时还可能需要吸氧，适当的用抗生素预防肺部的感染。