李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
过敏性支气管炎大多数情况下完全可以治愈，过敏性支气管炎其实也是支气管哮喘的一种特殊类型。主要有喘息、气促、胸闷、气短的症状，临床上以抗过敏以及对症治疗为主，比如可以选择抗过敏药物如扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定，并且可以使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松以及布地奈德。另外还可以选择支气管扩张剂，包括沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等，可以用口服、静脉点滴或者雾化吸入的方式给药，在疾病的缓解期可以选择脱敏治疗，有望达到治愈。

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支气管炎是细菌感染时可以选择相应的抗菌药物，也就是抗生素。抗生素的选择非常广泛，根据不同的细菌可以选择不同种类的抗生素。头孢菌素类包括头孢呋辛、头孢克罗、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠以及头孢匹胺、头孢拉定、头孢他啶等药物。还可以选择青霉素类药物，包括青霉素、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林等。另外还可以选择大环内酯类药物比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，喹诺酮类药物包括左氧氟沙星、环丙沙星等。

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治疗肺气肿最有效的药物，主要是取决于患者疾病发展的情况。慢性阻塞性肺气肿主要是由于各种原因导致的不可逆转的肺通气功能障碍，主要表现为进行性呼气性的呼吸困难。可以适当服用扩张支气管的药物，比如复方甲氧那明胶囊、复方氨溴特罗口服溶液。当痰液相对增多时可以服用祛痰的药物，比如羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、桃金娘油等。可以使用抗炎、止喘、止咳的雾化液雾化吸入，比如选择使用布地奈德雾化液、沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液等治疗，可以起到扩张支气管，减少通气功能障碍的作用。合并细菌感染的时候，可以选择使用红霉素、阿奇霉素、克林霉素等药物。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
氨酚烷氨胶囊是一个复方制剂，每粒胶囊里面含有对乙酰氨基酚、金刚烷胺、扑尔敏、还有人工牛黄、咖啡因，主要是用于缓解普通感冒以及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢的酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛这些症状，也可以用于流行性感冒的预防和治疗。要注意这个药物有一些不良反应，有轻度的头晕、乏力、恶心、上腹部的不适，口干、食欲缺乏、皮疹，一般能够自行的恢复。用法用量主要是针对于成人，一天2次，一次1粒，对于肝功能不全、肾功能不全、脑血管病史、精神病史或者癫痫病史的患者、孕妇和哺乳期的妇女，都是要慎用的。

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流行性感冒之后出现头晕，这是流行性感冒导致的表现，一般没有其他的严重的并发症不用担心，这也是流感的一个症状。但是如果频繁发生，可能会考虑侵犯到了心脏，引起了病毒性的心肌炎，比如感冒后1-2周开始出现乏力、头晕、胸闷，患者会觉得自己很累，相对比较重的可能会出现胸痛、气促、心律失常，甚至心衰，有心脏的早搏。这个时候需要患者去进行注意休息，随时的复查心肌酶谱、心电图，甚至做一下心脏的彩超，及早的明确诊断，及早的采取干预措施，进行病因治疗。

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成人急性支气管炎的症状，主要表现为初期的上呼吸道感染的卡他样症状，比如鼻塞、流涕、打喷嚏，可伴随有轻微的咳嗽。随着症状的加重，大约2-3天之后，会出现明显的咳嗽、咳痰。痰液由清痰可转变为脓性的黏稠痰，可伴随有胸闷、胸痛、气短、气促，严重的时候，可出现呼吸困难，甚至伴随有发热、高热不退的趋势。需要及时的检测一下血常规，必要时拍一下双肺的X光片、CT，明确病情和病因，进行对症和病因治疗。

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宝宝急性支气管炎多久能够好转，取决于引起支气管炎的病因和病情的严重程度。对于普通的轻度感染，如果病因是病毒，可以适当的使用利巴韦林、奥司他韦、阿昔洛韦等药物。如果病因是细菌，可以适当使用青霉素、阿莫西林、头孢哌酮、克林霉素等药物。一般治疗一周以内都可以好转。如果病因是支原体、衣原体，则可适当使用大环内酯类药物，如阿奇霉素、红霉素，一般需要治疗两周以上可以好转。如果炎症比较严重，甚至出现了继发喘息性支气管炎、肺炎等，则可能需要止咳、平喘、抗炎治疗两周，甚至两周以上的时间才能完全好转。

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急性支气管炎的患者要注意保证良好充足的睡眠，注意保暖，避免再次受凉，保证室内适宜的温度和湿度。另外，饮食上要清淡，尽量以容易消化吸收的食物为主，不要吃辛辣刺激的食物，每天还可以用淡盐水漱口、漱喉咙。遵医嘱服用一些药物，比如止咳化痰可以使用氨溴特罗口服液、羧甲司坦口服液、蜜炼川贝枇杷膏、灯台叶颗粒等。还可以遵医嘱进行雾化治疗，使用布地奈德雾化液和糜蛋白酶，促进痰液排出。针对于病原体及时的用药治疗，比如抗细菌可以选择服用青霉素、阿莫西林和头孢呋辛等药物。

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支气管炎初期往往会出现上呼吸道感染的症状，通常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪，甚至眼睛、耳朵、鼻腔发痒。可伴随寒战、低热、全身的肌肉酸痛、咽喉疼痛，可出现咳嗽、咳痰，一般属于干咳或者痰液比较黏稠。发热可出现低热，偶尔出现体温的波动，少数可出现高热。如果继发细菌感染，可出现黄色或者绿色的脓痰。咽喉部可以出现灼烧感或者痒感，有刺激性的咳嗽，伴随胸痛、胸闷等症状。

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急性支气管炎的症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛，可伴随有气喘，甚至出现呼吸困难，可有发热，治疗方式主要是对症治疗和病因治疗。针对上述症状，可以选择服用止咳化痰的、止喘的药物，比如服用橘红痰咳液、蜜炼川贝枇杷膏、蛇胆陈皮散、蛇胆川贝液等。可以使用布地奈德雾化液、特布他林雾化液和沙丁胺醇雾化液等雾化吸入治疗，缓解症状。抗病原体治疗，比如抗细菌可以使用青霉素、阿莫西林、头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。