李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
对于长期熬夜的人群在特定的情况下是很容易得肺炎的，由于工作的压力需要加班，或者长期看手机、电视，打游戏机等不按时睡觉，这类人群尤其是对于本身有基础疾病的比如慢性支气管炎、支气管扩张等，一般在长期熬夜的情况下机体的免疫力会持续下降。没有得到良好的休息肺脏的免疫屏障没有得到睡眠过程中的修复，很容易受到病原体的入侵，比如病毒、细菌等使肺部黏膜出现炎症反应，从而导致肺炎的发生，比较常见的就是细菌性肺炎，可出现明显的咳嗽、咳脓痰、胸痛、体温持续升高的症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
淋巴回流受阻产生的水肿，根据病情的早晚，治疗原则不同。早期以排除淤滞的淋巴液，防止淋巴积液再生为原则。而晚期以手术切除不能恢复的病原组织，或以分流术治疗局限性的淋巴管阻塞为目的。针对于急性期的淋巴液，以非手术治疗为主，包括体位引流，加压包扎以及限制钠盐的摄入和使用利尿剂，另外还要预防感染。对于慢性淋巴水肿，包括烘绷治疗，以及各种手术治疗，比如需要行下肢的整形手术等等。根据不同的情况选择治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
特发性震颤唯一的典型症状就是震颤，偶然会伴有语调和轻微步态的异常。病人首先通常是从上肢开始，主要影响到上肢，也可以影响头、腿、躯干和面部的肌肉。表现为姿位性震颤，可同时含有运动性、意向性或静止性的震颤成分。震颤可能在指向目的的运动中加重，随着年龄病程的增加频率逐渐降低，幅度逐渐增加。病人往往在起初数月感到身体内的震动，以后兴奋或疲劳时出现短暂的活动时的震颤，再后震颤持续存在。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结缔组织疾病是一类慢性的免疫系统的疾病。结缔组织疾病本身并不属于传染病，所以一般不存在潜伏期这个所谓的说法，但结缔组织疾病也有一部分是可无症状存在的。结缔组织疾病表现出发病的情况时是没有具体时间的，一般主要是免疫因素和或者患者自身体质有关系。如果受凉或者是其他的因素影响，可能随时发病，有可能是2-4周，或者用药不当引起。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
结缔组织疾病是一组慢性的免疫系统的疾病。它的病程比较长，而且发病很缓慢，它的病变的程度，而且药物的选择要根据每个人的个体差异性来选择，并不是都是完全一样，而且每个个体的患者对药物的反应也是不一样的。根本原因是组织自身免疫性的损伤，所以它的治疗可以选择激素治疗，开始给予大剂量的突击治疗，然后逐渐地减少直到症状基本能够得到控制，慢慢的停药。如果合并有其它系统的损伤，就要加用免疫抑制剂治疗，再辅以一些其他的对症治疗的药物。所以要根据患者自身的病程发展的特点，来选择服药和减药以及停药。所以结缔组织疾病要根据具体情况来选择，并不是一定终身服药。

出血热肾衰竭是由汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病，具有传染性，主要传染源是鼠类，然后通过一系列传播途径感染人类。患者主要临床表现是发热、出血和肾功能损害，其中50%-60%患者会出现肾功能衰竭。因为此疾病会造成全身毛细血管广泛性损害，所以侵犯较多脏器，相对较严重，出血症状包括皮肤黏膜出血、脏器出血、消化道出血，甚至是脑出血均有可能发生。 当然，最严重症状就是肾功能衰竭，所以很多患者早期治疗预后较好，即使肾功能不全也可以得到恢复，但如果拖到后期出现肾功能衰竭，则预后相对较差。

确诊伤寒最可靠的依据是病原学诊断，伤寒是由伤寒沙门氏菌感染引起的一种肠道疾病，所以无论血液、骨髓，还有粪便，只要能培养出伤寒沙门氏菌属即可确诊此疾病，故病原学检出是确诊金标准。对于一种疾病，不能单靠一个检查确定，在疾病诊断过程中，需要根据临床表现和辅助实验室检查进行最后综合诊断。 伤寒是一种传染病，因此需结合患者是否发生在流行季节，以及是否到过疫区、是否有不洁食物史等进行综合考虑，比如太原理工大伤寒流行，第一个病例特别严重，患者确定诊断后，相继有同校区的同学过来就诊，便很容易诊断为伤寒，因为其符合流行病学资料，比如发生在流行季节、来自流行地区，有发热、伤寒面容、玫瑰疹、白细胞水平降低、有嗜酸细胞比例降低、肝脾肿大、肥达氏反应阳性等典型伤寒临床表现。

60岁以上的老年人进行腹膜透析能否恢复肾功能，不是根据年龄，而是根据具体的病情而异。60岁以后，肾功能有一定程度的生理减退，如果病人需要做腹膜透析的情况下，要区分是急性肾衰还是慢性肾衰。如果病人突然有一个创伤，或有一个手术，或血容量减少，或有感染导致急性肾衰。短期内出现尿素氮、肌酐的升高，出现浮肿，进行腹膜透析以后，病人慢慢从急性肾衰的少尿期，过渡到多尿期，过渡到正常尿量期。 肾功能大部分情况下还是能够恢复的，60岁以后可能恢复相对年轻人来说，相对慢一点，但是绝大部分预后还是比较良好的。对于60岁以后慢性肾衰的病人，肾功能是没办法恢复的，因为慢性肾衰，是各种原发性、继发性疾病，引起来的长期、慢性的肾脏损害的过程，导致肾脏中很多肾小球都发生纤维化，纤维化的肾小球需要通过腹膜透析，再让它恢复到正常就比较困难。所以对于60岁以后的老年人来说，已经进行腹膜透析，一般是没办法恢复，此时需要终身使用腹膜透析，或使用血液透析，来代替肾脏做功。来代替清除体内毒素，清除体内多余的水分，维持内环境稳定，来保证生活质量，减少并发症、减少死亡率。

慢性肾功能衰竭以后，毒素要在体内潴留，潴留在血液中，毒素随着血液循环。它要侵蚀到脑、肺、心脏、消化道以及造血系统、神经系统等。所以慢性肾功能衰竭，所涉及到的症状，在各个器官、各个系统都会出现。首先看消化系统，出现恶心、呕吐、食欲不振、不思饮食、乏力等。如果侵蚀到呼吸系统，会引起尿毒症肺，病人会出现咳嗽、咳痰，肺部感染、胸腔积液等。侵蚀到心血管系统，会引起心律失常、心衰、心绞痛、心梗等，侵蚀到造血系统，会引起贫血、血细胞的下降、血小板的减少、出血倾向，侵蚀到神经系统，病人会出现健忘、反应迟钝、谵妄、昏迷，甚至抽搐。因而毒素随着血液循环，侵蚀到各个系统，会引起各个系统的临床表现，属于临床代谢的综合征。

现在随着医疗技术水平的发展，一旦家长发现小孩子有疝气，6个月到12个月是最佳的手术时机。随着医疗技术的发展，手术方式有微创的疝气手术。所谓微创是指切口小、创伤小、恢复快。微创手术包括单孔的腹腔镜手术和婴幼儿的微切口手术。单孔腹腔镜手术进行高位结扎，只有一个切口。婴幼儿的微切口手术比较常用而且比较经典，即不拆线的疝高位结扎，手术切口只有1cm，恢复也比较快，是很好的微创手术。