李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核钙化大多数是不会传染的。肺结核是因为机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌感染，所引起的一种慢性呼吸系统的传染性疾病，一般通过呼吸道以飞沫传播的方式进行播散，主要的传染源是正处于炎症活动期的排菌患者。一般肺结核经过规范的联合抗结核药物治疗以后，大多数患者可以治愈。肺结核的一些局部病灶会出现钙化，这些钙化病灶提示肺结核已经治愈。钙化的病灶只是肺结核治愈之后，留下的结核杆菌对肺组织的损伤，类似于伤痕，并不属于活动期的炎症病变，所以没有传染性。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
因为每个人的体质不一样，所以感染到结核分枝杆菌，出现了肺结核其潜伏期也不一样。因此一般感染肺结核1-3个月左右能够检查出来，患者会出现结核的中毒症状，比如咳嗽、咳痰、痰中带血甚至出现咯血的症状，可伴随有乏力、夜间和午后盗汗、消瘦甚至精神萎靡、食欲不振等症状。在1-3个月左右可以做结核菌素试验，拍双肺的X光片、CT或者核磁共振；必要的时候取呼吸道的痰液查找或者培养结核分枝杆菌。如果结果检查为阴性则提示不具有传染性，可能不存在感染结核杆菌；如果为阳性则提示有传染性，已经被感染，需要及时规范的使用抗结核药物治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核患者食物的选择有忌口，不要吃油炸的以及过于油腻、辛辣、刺激的食物，也不要吃容易生痰，造成肺火过旺的食物，更不要酗酒。忌口的具体食物，比如羊肉、牛肉，海鲜类的虾、大闸蟹、贝壳以及五花肉、三文鱼、金枪鱼以及油条、油饼、米酒、豆腐乳、大葱、大蒜、尖椒、胡椒、韭菜、洋葱、茴香、生姜、芥末、榨菜以及芒果、龙眼、荔枝、榴莲等。可以选择相对比较容易吸收消化的，并且能够养阴清肺、润肺的食物，比如银耳、樱桃、黑木耳、山药、芋头、香蕉、西瓜等食物。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核主要是由于机体的抵抗力下降，受到结核分枝杆菌感染，所引起的一种慢性呼吸系统传染性疾病。致病菌就是结核分枝杆菌，属于放线菌目，分枝杆菌科，主要分为牛型、人型、非洲型和鼠型四种类型，对人类致病的主要为人型结核菌。结核杆菌在体外的繁殖能力也非常强，生存能力也非常强。大部分患者都需要进行及时的医学干预，主要是遵循早期、全程、适量、规范、联合的抗结核治疗，才能有望达到治愈。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺结核明确诊断之后，需要根据病情来进行复查，而且作为正在治疗疗效评估的一个手段。初期的复查主要是拍双肺X光片，价格在100-200块钱左右。如果要联合进行痰检结核杆菌，需要增加60块钱左右。另外，进一步检查，需要做支气管纤维内镜，这个时候需要增加300块钱左右。需要进行复查的患者，尤其是对于疑似感染了结核分枝杆菌引起的肺结核，这时或者与肺结核患者本身有密切接触的病史，怀疑被感染，可以到当地的国家疾控中心检查，是免费的。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
胸透是否能够检查出肺结核，主要取决于肺结核的类型和病情。对于典型的肺结核，会出现有咳嗽、咳痰，有肺部的原发病灶分布在肺叶、肺门处，以及纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎等，通过胸透能够明显看到肺结核病灶。对于特殊的肺结核，比如血行播散型肺结核、支气管内膜结核、肺部的感染病灶不够明显甚至缺如，在胸透上并不能显影，所以，仅仅通过胸透不能检查出肺结核。必要时需要取呼吸道的分泌物，查找或者培养结核杆菌，甚至需要做支气管纤维内镜明确诊断。

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肺结核是由于机体感染到结核分枝杆菌引起的肺部炎症，确诊的重要依据有以下几个方面：痰结核菌的培养，结果可信度很高，而且能够做结核菌素的药敏试验，但是需要6-8周的时间；痰涂片检查可以简单的检查到结核杆菌，而且准确率比较高，能够确诊；双肺的X线片检查，不但可以早期发现结核病灶，而且能够确定病灶的部位、性质和范围，必要时可以做双肺的CT明确。另外，就是结核的免疫学的检查、诊断，pcr特异性比较差，但是优点是敏感性可以达到98%~100%；还可以做实验室取血液和痰液，做结核抗体检测，阳性有助于诊断。

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重度哮喘患者需要给予紧急处理，防止出现呼吸功能衰竭。首先要稳定生命体征、保持心态平稳、卧床休息、开放静脉通道，可以静脉点滴葡萄糖生理盐水促进气道黏液稀释，利于排出痰液防止痰栓形成堵塞气道。并且给予糖皮质激素，比如可以选择地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松等静脉点滴。另外给予适当吸氧，防止出现缺氧状态，必要时还可以给予扩张支气管的药物，包括沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱等静脉点滴。还可以选择沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液雾化吸入治疗。通过综合的治疗措施，能够缓解重度哮喘出现呼吸困难的症状。如果合并有细菌感染时，应该给予敏感的抗生素治疗，可以选择头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦钠等。

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孩子出现哮喘，主要的症状会出现咳嗽、喘息，甚至出现憋喘、呼吸困难、呼吸衰竭，可伴随有咳痰，痰液相对比较黏稠，也可以出现无痰的、刺激性的干性咳嗽。当遇到冷空气、刺激性的气味，或者在运动量比较大的情况下，症状会加重。而且容易出现夜间和早晨的时候，哮喘的症状相对明显。使用糖皮质激素，比如布地奈德、泼尼松、地塞米松等，以及使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林等，能够很快明显地缓解这些症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
哮喘病人主要是由于体内受到过敏原的刺激，引起呼吸道黏膜出现有充血、水肿，甚至出现支气管平滑肌痉挛和收缩而引起。在饮食上要均衡、丰富，不要偏食、挑食，适当吃一点瘦肉、鸡蛋、豆浆以及颜色比较鲜艳的蔬菜、水果。还可以适当吃一点能够增强免疫力的补品，比如西洋参、冬虫夏草，中成药制剂比如补中益气丸、玉屏风颗粒等，都能够提高免疫力对抗过敏体质。另外不要吃虾、蟹、咸鱼这些容易过敏的食物，可以以米饭、面食为主食。