李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
尿道口流脓需要考虑的问题，首先就是泌尿系的感染。对于男性来讲，还要考虑前列腺炎的可能，所以要及时检查尿常规，男性要检查前列腺液的常规，还要检查泌尿系的彩超，必要的时候还要检查尿道口分泌物的常规，甚至还可以做尿和尿道口分泌物的细菌的培养，做药物的敏感试验，以确定病因而对疾病进行病因治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
这个说法是不妥的，因为即便是被感染到艾滋病毒的患者，大多数初期是没有任何临床表现的，而且它的潜伏期非常长，可以长到1-10年那么久，甚至更长。所以说不能够以任何的临床表现作为诊断是否感染到艾滋病毒的依据，最好的诊断方式，最权威的诊断方式应该是在怀疑可疑的高危行为之后3个月，去疾控中心或者正规的医疗机构做一下艾滋病抗体的筛查。如果是阴性，基本上可以排除。尿道口流脓需要考虑的可能是泌尿系感染的原因，比如说可能存在有淋球菌的感染，这个时候可以多次复查一下尿常规，以及做一下尿道分泌物的常规，甚至做一下病原体的培养，药敏实验，以确诊病因治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小儿假性甲状旁腺功能减低症是一个比较少见的家族性疾病，具有遗传的倾向。它的治疗和甲状旁腺功能减低症类似，是一样的，主要是纠正低血钙。如果小儿本身没有血钙偏低，就可以不用治疗，随时观察。针对于低血钙可以使用钙剂，高钙、低磷的饮食，可以给予维生素D2或者双氢速甾醇以及1，25双羟基胆骨化醇，随时观察电解质的变化情况，随时复诊。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

用醋泡脚是非常简单实用的保健疗法，可以消除疲劳，辅助提高睡眠质量。用醋泡脚还具有强身健体的作用，还能增强皮肤的弹性，使皮肤变得比较光滑。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
语音震颤是医生在临床上，对被检查者做体格检查的一项基本内容。让被检查者平卧位或坐卧位，并与其说明检查目的取得配合。用双手的手掌或手掌的尺侧边缘，双手放松轻轻贴在胸壁部位，左右双手对称接触胸壁。让被检查者重复说123，并将声音拉长，通过声音传导到胸壁，来感觉声音对胸壁的振动。可以做左右两侧、从上到下、从内而外对比检查，来感受震颤，感觉胸壁传导的强弱程度。语音震颤增强主要见于肺部有实变征，如大叶性肺炎、肺脓肿等。语音震颤减弱可见于胸部气胸、肺气肿等病理状态。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
语音震颤是对肺部做检查的常用方式，临床上语音震颤减弱。主要常见于由于肺泡内含气量过多，如肺气肿、支气管出现阻塞、阻塞性肺不张，可见于大量的胸腔积液或积气，出现气胸，胸膜高度的增厚、粘连，胸壁有皮下气肿等。语音震颤增强，主要常见于肺泡有炎性侵润，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死，接近胸膜的肺内巨大空腔，如有空洞型的肺结核、肺脓肿等。

黄斑裂孔性视网膜脱离，指发生黄斑裂孔和玻璃体液化，导致的视网膜脱离。黄斑裂孔常见于玻璃体液化的患者，包括老年人和高度近视的患者，玻璃体与黄斑粘连，导致牵拉，引起黄斑裂孔的形成。早期出现轻微牵起，应及时到眼科就诊。若出现黄斑牵引综合征，可进行玻璃体腔的注射空气疗法，形成黄斑裂孔的盖膜，则疗效较差。部分出现黄斑前膜的患者，早期出现视物变形，需手术干预。

直肠瘤严不严重要具体情况具体分析。良性肿瘤比较常见有息肉、脂肪瘤、黄色素瘤、平滑肌瘤、纤维瘤等，这些都属于良性疾病。虽然有些息肉，比如绒毛状管状腺瘤样增生息肉有恶变的倾向，但是一般＜3cm时其恶变率较低，并不严重，在做肠镜检查的过程中可以通过内镜下的办法处理掉。但是如果患者是广基底的息肉，基底宽度比较大时通过超声内镜检查发现浸润深度较深，比如超过黏膜下层时，可能会选择做腹腔镜下的手术。但是脂肪瘤可能无需关注，因为脂肪瘤基本不会恶变，可以暂时不予处理。 至于直肠瘤里比较严重的直肠癌、神经内分泌肿瘤、恶性黑色素瘤等，这些危险度都较大，比较严重。虽然直肠神经内分泌肿瘤G1期、G2期相对较轻，但是直肠神经内分泌癌要引起重视。针对结直肠癌的处理也要根据浸润的深度、范围以及远处是否有转移来辨证的选择，如果在黏膜层、黏膜下层的前1/3，可以做内镜下ESD的处理，这样可以保留患者更多的直肠功能，对患者造成的损伤较小。 如果患者已经出现远处转移，也要根据是否有出血、穿孔、梗阻等，具体分析是否需要外科治疗。如果没有上述这些情况，有远处转移的患者就需要到内科就诊，具体的分析，进行个体化处理。有靶向的条件下使用靶向治疗，没有靶向的条件下使用化疗药物治疗。甚至随着免疫时代的到来，有些患者可能需要检测MSI-H、dMMR状态，可以选用一些免疫药物。综合处理的模式是为了让患者受益是最大化，让患者的生存期获得延长。

中枢性眩晕主要是损坏小脑、前庭神经及脑干的纤维导致的，病因可以见于： 1、血管炎性，比如小脑和脑干的梗死、出血、短暂性脑缺血发作、锁骨下动脉盗血综合征等； 2、脑干和小脑肿瘤，比如听神经瘤、脑膜瘤或胆脂瘤等； 3、脑干或小脑感染，也可以出现眩晕，一般就是急性起病，伴有发热等全身症状； 4、累及脑干和小脑的脱髓鞘疾病，比如多发性硬化； 5、颅颈交界处的畸形，比如Chiari畸形，颅底凹陷可合并眩晕； 6、一些药物也可以导致中枢性眩晕，抗癫痫药物比如卡马西平、苯妥英钠，长期使用就导致眩晕，有一些溶剂，比如甲醛也可以损坏小脑，出现眩晕，急性酒精中毒也可以损坏小脑，而出现中枢性眩晕； 7、外伤后出血，脑干出血也可以引起眩晕； 8、中毒也可以引发中枢性眩晕； 9、前庭性偏头痛是临床常见的，具有遗传倾向的，反复发作的眩晕，还有恶心、头痛为主要的临床表现的一种疾病； 10、癫痫性眩晕也会出现眩晕症状，但比较少见。

眩晕症是一种运动错觉，在日常生活中，位于内耳两侧的前庭感受器同时感受外界和自身的运动，如果实际运动和自身感觉的运动一致，就不会产生眩晕；如果自身感觉的运动和实际运动不一致，就会产生眩晕，比如自身和周围的物体没有运动，但是主观上感觉到它们运动了，就会出现眩晕，如果头在正常运动的时候，出现和实际不相符的运动，也会出现眩晕。眩晕一般可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕，根据旋转方向不一样，分为旋转性眩晕或者非旋转性眩晕，旋转性眩晕就是患者感觉天旋地转，视物旋转或自身旋转；非旋转眩晕一般像坠落感、摇摆感或倾斜感。眩晕可以是自发性的，也就是没有明确诱发因素导致的，也可以是有诱发因素导致的，比如位置原因诱发的眩晕、视觉诱发的眩晕、体位诱发的眩晕，眩晕的患者一般不敢睁眼，常伴有恶心、呕吐、出冷汗，有的患者可以伴有眼球震颤、共济失调等。