李红

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写，主要是出现不同程度的肺功能下降，临床上以低流量吸氧的治疗原因是慢阻肺存在Ⅱ型呼吸衰竭，主要表现为低氧血症伴随高碳酸血症。患者长期处于慢性的缺氧状态，而且有大量的二氧化碳排不出去，从而呼吸神经中枢需要通过低氧进行驱动，才能进行正常的呼吸。如果突然吸入了高浓度、高流量的氧气，反而会抑制呼吸神经中枢造成呼吸变慢，进一步加重病情不利于二氧化碳的排出。对于慢阻肺患者进行长期的低流量吸氧即可以兴奋呼吸神经中枢，也能缓解慢性呼吸衰竭的缺氧状态，使二氧化碳能够及时的正常排出。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
肺拴塞疾病发病紧急需要急救处理，主要原则是维持患者的生命体征以及进行抗凝、溶栓治疗，必要时进行手术。应该卧床休息，高浓度的吸氧并且监测中心静脉压、生命体征。出现严重的胸痛患者可以给予止痛药物，比如杜冷丁，如果出现休克要避免使用，保持静脉通道，维持正常的生命体征；如果出现休克，及时的进行抗休克治疗，包括输入血管活性物质以维持有效循环血量。进行抗凝治疗，选择肝素静脉点滴，口服华法林；溶栓治疗可以选择尿激酶、阿替普酶等。经过内科治疗无效而且能够耐受手术者，可以选择肺栓子切除术；对于预防栓塞的复发，还可以选择腔静脉阻断术。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
慢性支气管炎患者出现咳嗽，主要的病变基础是多种原因导致的支气管黏膜慢性的炎症反应。主要是由于受到了病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体等病原体入侵或者受到了油烟、冷空气、粉尘等刺激，使支气管黏膜出现了明显的充血、水肿以及大量炎性物质的渗出。多数是由于急性支气管炎没有及时的治疗彻底，而炎症迁延不愈导致黏膜出现了慢性的长时间受损，使腺体分泌旺盛，所以出现了咳嗽、咳痰的症状。临床上都是对症和病因治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
氨溴索口服液为黏液溶解剂，能够增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺的分泌，从而降低痰液的黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液容易咳出。临床上主要使用于急、慢性呼吸道疾病，比如及慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起的痰液黏稠、咳痰困难等。部分患者服用之后会出现一些不良反应，比较少见皮疹、恶心、胃肠道的不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻等。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
氨溴特罗口服溶液为复方制剂，主要成分含有盐酸氨溴索、盐酸克伦特罗。这个药物主要用于治疗急慢性呼吸道疾病，比如急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。部分患者在服用之后会有不良反应，比如偶然会出现头痛、手颤、嗜睡、失眠、四肢发麻、心悸、心动过速、心律不齐，出现过敏性皮疹等不良反应。对于肥厚型心肌病以及对于药物过敏的患者是绝对禁用的。

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就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
感冒鼻涕有血丝常见于普通感冒出现的上呼吸道粘膜的充血、水肿和炎性物质渗出，毛血管破裂出血。另外见于鼻腔粘膜附着有鼻息肉等占位性病变，还考虑见于有鼻咽癌、肿瘤瘤体破裂而导致出血的表现。这个时候可以检测血常规，可以做鼻腔内镜检查以及头颅CT，根据检查结果，明确病因，进行对症和病因治疗，随时复诊。

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感冒的类型区分主要通过临床表现和实验室的检查进行，从西医学角度讲，病毒性感冒主要表现为咳嗽、咳清痰、鼻塞、流清鼻涕，可伴随发热，检查血常规可以看到淋巴细胞或者单核细胞升高。细菌性感冒可表现为流脓鼻涕、咳脓痰，血常规显示有白细胞的增多，其中中性粒细胞百分比出现升高。从中医学的角度区分，风寒性感冒可表现为咳嗽、咳清痰、鼻塞、流清鼻涕，发热为低热状态，无汗。风热型感冒表现为咳嗽、咳浓痰、鼻塞、流脓鼻涕，可出现高热持续不退的状态，体内烦躁不安。暑湿型感冒可表现为胸闷、头晕、头疼，甚至有恶心、呕吐的症状。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
尘肺是临床上常见的一种职业性疾病，由于肺内积聚了很多的尘埃而出现不同程度的变性，比如纤维化、钙化，是否能够治好主要取决于病变的严重程度。一般情况下对于轻度和中度的尘肺，能够积极的进行治疗和护理，比如及早发现进行洗肺以及使用抗肺纤维化的药物，并且合理的进行一些体育锻炼，比如腹式呼吸以及缩唇呼吸、游泳、慢跑等提高心肺功能，这样联合起来的措施有望能够使尘肺好转。但是相对比较严重的重度尘肺，甚至并发心肺功能衰竭的患者可能治疗起来比较麻烦。对于抵抗力比较差的患者，随时可能合并有一些其它病原体感染加重肺部病理变化，可能会引起呼吸和心脏功能出现衰竭无法治愈。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
小儿呼吸衰竭的病因可分为三大类，主要是呼吸道的梗阻，肺实质的病变和呼吸泵的异常，其实这三者又相互关联。根据年龄段的分类可以看到以下的病因：新生儿阶段，一般只出生后28天内出现的呼吸系统，或者其他系统引起的呼吸衰竭，可能是因为窒息、缺氧，肺发育不成熟，吸入羊水、胎粪，肺部或者全身感染所导致。另外，还有先天性的畸形和发育障碍，导致上下呼吸道的梗阻、膈疝等，使肺部受压迫，也可以导致呼吸衰竭。而婴幼儿阶段，多为支气管的肺炎、中枢性感染等导致，也可以因为气道和肺部的免疫系统发育不完善，容易感染到细菌和病毒而引起肺炎和呼吸衰竭。儿童阶段多数可是因为肺炎、先天性的心脏病、哮喘的持续状态，以及感染性的疾病，包括肺外脏器功能衰竭等发展而来。另外外伤手术创伤，还有气道异物、溺水、中毒等这些因素，也会严重影响到呼吸功能，导致急性呼吸衰竭。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支原体肺炎咳嗽老不好，可以吃川贝鸭梨。支原体肺炎出现的咳嗽，主要以持续性的、间断性的、刺激性的、无痰的干性咳嗽为主，时间比较久，很容易影响到正常的工作和生活，比如夜间咳嗽不止，影响睡眠。这个时候可以吃点川贝鸭梨，从中医学的角度来讲，川贝具有清肺润肺、化痰止咳的功效，鸭梨也具有清肺热、清热解毒，还有润肺、润喉、利咽的功效，两者可以放在一起煮成冰糖水服用。但是临床上在服用糖水的基础上，还要适当的使用大环内酯类药物，抵抗肺炎支原体的感染，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。