李红

脑动脉硬化症，是脑动脉粥样硬化引起的慢性脑功能障碍引发的症状。此病症多见于40-50岁以上的老年人，男性多发于女性，患者多伴有高血压、高血脂、糖尿病，有长期吸烟史或有家族遗传史等危险因素。脑动脉硬化症临床表现分为急性和慢性。慢性并发症起病较隐匿，不易被发现，易被患者疏忽，误认为是疲劳或精神紧张，从而得不到及时诊治。急性并发症，如短暂性脑缺血发作或脑梗塞，需前往医院及时就诊。

脑动脉硬化症的症状有： 1、慢性脑动脉硬化症起病比较隐匿，是逐渐演变的过程，是由于长期脑动脉粥样硬化引起的血管狭窄，脑血流量减少的症状。患者有间歇反复头痛、头闷痛、头晕、自觉记忆力减退、性格出现改变、嗜睡、失眠、情绪暴燥易怒等； 2、急性脑动脉硬化症是由于血管狭窄加之一些引发血流动力学改变的因素，引发的短暂性脑缺血发作或脑梗塞； 3、脑动脉硬化症引发的精神障碍应与相关疾病鉴别，如老年性精神病、老年人焦虑抑郁症。

婴儿得了脐疝之后，很多家长很紧张，因为肚脐上面鼓出一坨而且不消失，所以就乱就诊、乱投医。事实上患有脐疝以后，不要过于紧张，脐疝大部分能够自愈，也不会引起嵌顿，没有痛苦，家长可以放心等待。如果家长不放心，可以到医院，利用脐疝带，在腹部捆绑一个相对比脐疝较大的硬币，避免脐疝经常鼓出来，这样可以让肚脐的内容物和气体不要反复冲击疝环，使其尽早愈合。一般而言，一岁以内脐疝患儿，可以自然愈合。如果超过两岁还没愈合，而且脐疝的孔大概有两公分以上，这种情况下要到医院做手术治疗。

贲门位于食管和胃交界的地方，也就是胃入口的地方。相对来说这个地方出现疾病时发现较早，比如贲门瘤最常见的良性肿瘤分为平滑肌瘤或者炎性假瘤，还有乳头状瘤、脂肪瘤、黄色素瘤等。因为是胃入口的地方，所以容易早期发现。如果发现时是2.5cm以下的病灶，内镜下就可以处理。如果是比较大的病灶，就需要腹腔镜下进行处理。当然，贲门是一个比较敏感的部位，血供也比较丰富，内镜下操作时一定要谨慎，防止出血。甚至有时候浸润较深，有些小的间质瘤也可能会引起穿孔，需要内镜大夫引起重视，在操作过程中谨慎细心。 恶性肿瘤里最多见是胃癌及神经内分泌肿瘤，其他还有淋巴瘤等。胃恶性肿瘤可以表现为巨大的不整齐的溃疡，这种溃疡经过抑酸药的处理及根除幽门螺杆菌治疗后效果不好。如果出现这种情况，要根据分期进行处理，如果浸润深度比较浅，也没有远处转移，能内镜处理的病灶就内镜处理。如果内镜不能处理的进展期病灶，但是远处没有转移时，患者可以选择腹腔镜或者开腹手术。如果已经出现远处转移，比如肝转移、肺转移或者腹膜转移，需要肿瘤内科大夫来规划个体化的治疗方案，可能需要根据相应的基因靶点、是否需要用免疫药物及经济情况等选择药物。

急性视网膜色素上皮炎，可出现视物变形、视力下降等。眼科OCT检查，可观察到网膜下有积液渗出，需进一步进行造影检查。急性视网膜色素上皮炎，多采用保守治疗，一般在疾病发生的1-3个月左右，可自行吸收好转，但在感冒发烧或过度疲劳等情况下易复发，可采用药物干预，服用营养神经、改善微循环的药物，还有抗氧化剂及补充维生素B类的药物。

视网膜静脉周围炎，又称Eales病，常发于青少年，分为单眼发病和双眼发病，早期多出现眼前有漂浮物。散瞳检查，可发现周边的动静脉血管炎症，导致血管通透性的改变，引起出血以及渗出等症状。早期发病的青少年患者，可进行视网膜激光光凝的治疗，防止疾病进一步恶化，出血较严重、炎症较重时，可导致新生血管的出现，可引起玻璃体的积血，需手术治疗。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变，是发生于新生儿的病变，从颞侧周边部可观察到无血管灌注区，随病情发展可出现新生血管，导致出血、渗出，甚至增殖性改变，严重者，可导致视网膜脱离。新生儿视力发育异常，应做好早期筛查，若发现刚出生的宝宝，眼睛不能追随光线移动，应及时到眼科进行散瞳检查，观察是否出现家族性渗出性玻璃体视网膜病变，早期发现，可进行药物注射治疗或视网膜光凝治疗。

获得性视网膜大动脉瘤，是视网膜出现大动脉瘤的形成，稳定时无明显感觉。大动脉瘤随时间增长，可出现视网膜出血，累及到黄斑部，可出现视野障碍，未影响黄斑部，可导致周边出现暗影。检查方法包括散瞳查眼底、OCT检查、眼底造影检查等。若存在大动脉瘤，需进行眼底激光光凝治疗，即用激光封闭瘤，防止进一步扩张，血管不再扩张，减少出血发生的几率，已经发生出血，则需药物注射的治疗。

获得性视网膜劈裂，是视网膜的外丛状层，常见外丛状层与内核层间的劈裂，多发于高度近视的患者，因视力加深，导致眼轴不断增长，但视网膜的发育速度不及眼轴的发展，可进一步导致视网膜劈裂的发生。单纯视网膜劈裂，未发生视网膜脱离，可随诊观察，发生劈裂或玻璃体的后脱离，可引起视网膜脱离等情况，需手术干预，方法包括巩膜外环扎和玻璃体切除两种。

回旋状脉络膜视网膜萎缩，主要由鸟氨酸的代谢酶缺乏引起，视网膜等微小血管的改变，从周边部开始，由视野缩窄发展到视力模糊，应及时就医进行散瞳检查，出现斑片状、扇形状脉络膜萎缩，可早期进行药物干预，如营养神经、改善微循环的药物，或口服抗氧化剂等，增加视网膜的活性。此外，还需进行内科检查，治疗鸟氨酸代谢酶缺乏的问题，病变持续危及到黄斑区，累及视力最中心部位，则预后较差，疗效不佳。