李玲

寻常性银屑病是一种慢性、免疫性、炎症性疾病，银屑病早期患者会有诱发因素，包括上呼吸道感染、精神紧张、发烧、外伤或者久居潮湿的环境，还有些患者跟染发或者文身相关。 在银屑病早期，患者身体任何部位都可出现红色小丘疹、小斑块，有的类似于针尖大小；有的如水滴状或者指甲状，称为点滴状银屑病。这些皮疹可出现在肘部、头皮部等处，而其它部位，包括前胸、躯干、腿部等都会出现类似的皮疹。 银屑病皮疹质地较为肥厚，并且有一定的浸润性。皮疹表皮有白色鳞屑，将白色鳞屑用玻璃片刮除以后，鳞屑会像雪花一样脱落。并且在白色鳞屑之下，可以看到保鲜膜样的薄膜现象，如果刮除薄膜，则可以看到薄膜下面是针尖样的点状出血点，此表现也是银屑病的一种特殊性表现。

银屑病早期治疗方法如下： 1、如果在银屑病初期，疹色鲜红、瘙痒较明显，但是面积不大，比如银屑病的体表面积＜3%，可考虑外用药物治疗；外用药物主要选择维生素D3类药膏，包括达力士、他卡西醇、钙调磷酸酶抑制剂、他克莫司等； 2、瘙痒较明显的患者可以选择使用少量低效的糖皮质激素治疗；部分患者瘙痒较明显，可口服抗组胺药物止痒；中医中药在银屑病的早期也可起到良好的清热解毒、凉血作用，迅速控制皮疹的发展； 3、对于早期患者，如果伴有上呼吸道感染，联合使用抗生素控制呼吸道感染，对早期银屑病的治疗有益。

甲氨蝶呤是抗叶酸类的抗肿瘤药物，治疗银屑病主要适用于较严重的脓疱性银屑病、关节性银屑病、红皮性银屑病。研究证实，对于严重的银屑病，甲氨蝶呤的治愈率可达95%，临床疗效肯定。但是甲氨蝶呤停药以后会引起复发，所以甲氨蝶呤的选用需要慎重，不能滥用，否则会增加银屑病远期控制的风险。 甲氨蝶呤的临床使用量和中毒量接近，长期大量使用甲氨蝶呤的患者会发生广泛的肝纤维化、肝硬化、消化道等症状，比如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕等。所以在应用甲氨蝶呤时，需要严格按照指南选择适应症，只针对严重的银屑病进行使用。长期使用甲氨蝶呤要监测患者的肝肾功能，并且当病情控制好以后缓慢减少药物用量。对于有肝肾功能疾病、胃肠道功能疾病、血液疾病的患者及妊娠期妇女，或者有计划生育的患者都需要严格控制使用。

鱼鳞病无法根治，该病是一种先天性疾病，多数与遗传相关，且呈显性遗传。该病的症状较轻，主要是表皮蛋白异常分化或者代谢异常引起，所以鱼鳞病是以表皮干燥粗糙、鱼鳞状鳞屑为特征的一种皮肤病。 临床上虽然没有根治鱼鳞病的方法，但是外用含有维生素A、维生素E等油脂性的软膏，尤其是在秋冬季节，对于鱼鳞病有较好的控制和治疗作用。盐水浴、药浴等，也可以起到软化皮肤、帮助脱屑等效果。浴后涂抹润肤剂、10%的尿素软膏也有一定程度的治疗效果，都可以供患者选择。

眼部扁平疣其实好发在面部、前额，眼部，手背，包括上肢都可以发生扁平疣。 扁平疣也是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤皮疹，主要是好发在青年男女面部，表面光滑，可以呈皮色或者淡黄色，所以又称青年扁平疣。 扁平疣如果长在眼部比较影响美观，一般扁平疣可以口服中药或者外涂抗病毒成分的中药治疗。对于时间比较久远、颜色比较黑的扁平疣，也可以考虑外治治疗。 此时主要可以用二氧化碳激光，用二氧化碳激光的气化效果可以清除扁平疣，使得扁平疣表面的结痂气化。也可以考虑用冷冻来治疗，用液氮低温凝固的病毒。 最常用的外用药物叫咪喹莫特，咪喹莫特一般推荐患者每天晚上使用，但是只能使用在皮损的局部，如果涂抹到正常皮肤会引起不适感和烧灼感，要立即停用。

带状疱疹对成人没有传染性，但对于2岁以内的儿童要格外注意。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，带状疱疹病毒第一次传染可能是水痘或者隐匿性传染。病毒感染到人体会隐藏在脊柱外侧，当人体受到应激反应，如劳累、休息不佳、情绪抑郁或熬夜时，病毒会沿着神经一侧走向外侧，所以带状疱疹发病时会在肢体一侧沿着神经出现红斑、水疱、疼痛。带状疱疹在成人之间没有传染性，但成人如果出现疱疹，疱液里含有一定量的病毒，由于2岁之内的儿童没有打水痘疫苗，接触身上的疱液或者结痂会产生一定的传染性。所以带状疱疹对成人没有传染性，但家人得了带状疱疹，尽量不要让儿童进行肢体的皮肤接触。

在胸口出现许多小红疙瘩，具体原因如下： 1、毛囊炎，一般好发在皮脂溢出部位，尤其是青壮年男女好发，皮脂溢出增多跟皮肤表面金葡球菌相混合，可形成毛囊局部炎症，多考虑局部涂抹抗生素，严重者可以口服抗生素治疗； 2、脂溢性皮炎，也是由于皮脂溢出异常和皮肤表面马拉色球菌或者痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌相混合，导致皮脂成分改变引起脱屑和瘙痒等症状。如果比较轻，可以用抗真菌剂或者激素类药膏，可以起到良好的治疗效果； 3、湿疹，可以发作在人体各个部位，前胸也是好发湿疹的部位，尤其是日光性皮炎，光照之后，尤其在夏季也可以在局部出现红色小丘疹。

螨虫属于节肢动物中一种体型微小的动物，是一种肉眼看不见的微型害虫。螨虫的种类繁多，但是与人类有关的主要是粉螨、蒲螨、疥螨、草满、尘螨等。螨虫广泛分布于居室阴暗角落、地毯、床垫、枕头、沙发、空调、凉席等处。螨虫尸体、分泌物和排泄物均为过敏原，可使人出现过敏性皮炎、哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎等等，严重危害人体健康。 螨虫种类不同造成的危害不同，常见的螨虫疾病是皮炎，常表现为瘙痒或者灼痛，局部出现红斑、丘疹、丘疱疹、风团、脓疱等，皮损中常见有螨虫叮咬留下的瘀点。皮损通常最先出现在没有衣物遮盖的地方，可慢慢侵犯到衣物遮盖的部位，应及早治疗和预防。及时处理居室环境中的螨虫，以免再次发生皮损。

疥疮是由于疥虫而引起的强烈传染性寄生虫性疾病，主要是由于接触带有疥虫的衣物、或者有疥虫生长的宠物、或者是患有疥虫的患者皮肤所引起，是一种具有强烈传染性的寄生虫性疾病。 治疗疥疮可外用硫磺软膏，如成人用10%-15%的硫磺软膏，儿童用5%-10%的硫磺软膏涂抹全身，通常需要3天，从颈部开始涂抹全身。在此过程中应避免洗澡、换衣服。而在第4天时，将所有衣物、寝具烫洗、烫煮，可用高温水烫煮，并加入碱性洗涤剂，一般需要2个疗程。如果结束以后身体并没有出现新的皮疹，则说明治疗成功。 疥疮的传染性较强，一旦家庭中有一个人出现这种疾病，需要与其他家属隔离居住，避免接触性传染。

酒渣鼻为皮肤附属器炎症，好发于鼻头及鼻周围皮肤，如前额、面颊及下颌，呈五点式分布，可以为鼻头单独出现皮疹或鼻部不出现，鼻周部位出现皮疹。三个时期酒渣鼻主要临床表现具体如下：1、早期：即红斑期，酒渣鼻主要以面部红斑和毛细血管扩张为主要临床表现。面部可能没有明显的丘疹或瘙痒、脱屑等，患者不易发现；2、丘疹脓疱期：炎症持续加重，红斑基础上出现红色小丘疹和小脓疱；3、鼻赘期：一般酒渣鼻经过十年或二十几年病程，反复发作，没有根除，即可过渡至鼻赘期。鼻赘期鼻头会出现结节肿大和变形，多因长期炎症造成鼻部皮肤及深层骨骼变形和明显纤维化所致。