李玲

免疫力低下可导致一系列变态反应性皮肤病，常见有荨麻疹、湿疹、接触性皮炎等。荨麻疹是由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，常迅速出现、迅速消退，但是容易反复发作。通常先出现皮肤瘙痒，随即出现风团，呈现鲜红色或者苍白色皮肤色，一般高起皮面。湿疹是一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症性反应，急性期时常表现为密集粟粒大小小丘疹、水疱，基底潮红。慢性湿疹局部可有皮肤肥厚、粗糙、脱屑，湿疹通常伴有剧烈瘙痒，也是一种容易反复发作的疾病。 接触性皮炎或者是其他干燥性皮炎，是容易在皮肤摩擦干燥的地放出现的一种常见皮肤病。如接触性皮炎，可以在局部接触某种化学物质后，出现局限性的红斑、肿胀、丘疹、瘙痒等；患者手部经常接触热水、肥皂或者碱性洗涤剂，在手上就可以出现这种干燥、皲裂、瘙痒的症状，而且经常干家务、接触碱性物质，均可导致慢性接触性皮炎。所以尤其是在冬季，建议戴手套，避免长期接触这种化学物质。

皮脂腺囊肿是因为毛囊阻塞，皮脂无法顺利地流出引起的一种常见皮肤良性肿物。一般好发在面颈部、皮脂增多的地方。由于肿物突出面部，多会影响美观，目前认为手术治疗，完整的取出囊壁乃至皮脂腺，是唯一根治方法。 手术时都是沿着皮纹方向做菱形切口，手术时会尽量减小切口，内面分离，分层缝合，或者选用免拆线材料，能最大程度减小或者隐藏疤痕。皮脂腺手术的疤痕一般较小，也不会特别明显。如果是较小的皮脂腺囊肿，还可以选择激光治疗，激光治疗仅需要打一小孔，无需缝线。但是激光治疗的弊端是手术一次并不能清理干净，或者手术以后在局部存在凹陷性疤痕。所以要选择什么样的手术方式，什么样的治疗方式，需看个人情况，也要看皮脂腺囊肿所处的部位，进行综合考虑。

眼睑下面长小疙瘩有以下几种情况，需根据具体情况采取措施： 1、粟丘疹，即皮肤表面异常增生小丘疹，在皮肤浅层包裹皮肤过多分泌油脂，所以从外面看是白色粟粒大小隆起。粟丘疹一般在皮肤表面，没有异常感觉。如果有美容方面的要求，可以用小刀尖或者小刀轻轻挑破粟丘疹顶部，挤出碎米渣样内容物，但往往会再复发。如果比较多，可以再次进行治疗； 2、汗管瘤，形态跟粟丘疹完全不一样，是由于汗管异常增生导致的一种皮肤良性肿物，一般很难完全祛除。目前比较常用的就是电解方法或者二氧化碳的方法，以上两种方法都不能够根除汗管瘤发生，当患者在比较热的环境或者出汗环境，往往会有局部瘙痒感觉。

产后脱发是指在分娩以后2-3个月出现的休止期脱发，也可延迟到产后7个月左右开始，是典型的毛囊生长期中止延缓，几乎所有的产妇都会发生。多数患者的临床症状不明显，通常胎次越多脱发越严重。 产后脱发是一种生理现象，与产妇体内激素水平变化、精神因素及生活方式有一定关系。脱发现象一般在产后6-9个月左右自行停止，最长不超过1年，而且之后会有明显恢复。产后脱发大多属于生理现象，如果不严重，无需特殊治疗。患者需认识到产后脱发是暂时过程，过度紧张、害怕、焦虑、抑郁只会形成恶性循环，导致脱发加重。平时只要加强营养，满足头发及身体营养需要即可。

内分泌失调有可能导致脱发。体内垂体激素可刺激肾上腺产生激素，影响到皮质醇、甲状腺、雄激素、睾酮的合成，这些激素减少会造成体毛或者体液的减少，如胡须稀疏。休止期脱发与甲状腺激素的水平异常有关，性激素水平与男性胡须、躯干和四肢体毛发生有关。 女性肾上腺素、卵巢及皮下脂肪组织，均可以产生睾酮，对毛囊有刺激作用。雄激素性脱发是临床最常见的脱发性疾病，表现为头发密度进行性减少。除雄激素水平增高引起的女性脱发以外，高泌乳素血症也是引起女性脱发的重要因素。有研究指出，引起休止期脱发的内分泌方面疾病包括高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。 所以，内分泌系统的紊乱或者疾病可引起毛发的脱落及发育异常。

睡眠不好导致脱发的重点不在于脱发，而在于失眠。如果能将失眠治疗好，即可缓解脱发症状，所以脱发很大程度上是一种心身疾病。中医认为失眠是不寐，与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。睡眠不好可导致阳不入于阴，阴血不能内藏于肾，肾精不足则精血不足，肝肾阴虚。发为血之余，肾其华在发，所以血虚、津液不足可出现脱发症状。 目前中医治疗主要是滋补肝肾、宁心安神、调和阴阳，失眠就能得到一定控制。当精血充足时，即可源源不断滋养头发，供养头皮营养，脱发即可得到治疗。所以失眠导致的脱发患者，建议进行一定的中药调理，可获得一定疗效。通常需根据患者的体质，失眠时间进行辨证论治。酸枣仁汤、当归饮子、天王补心丹、朱砂安神丸等，均为可以治疗失眠脱发的中药药物。

脱发在临床上有很多种，最常见的有两种，具体如下：1、斑秃：精神紧张、睡眠不佳导致头皮局部血液循环变差，毛囊失去营养，出现脱发，主要临床表现是片状的光亮脱发，在临床上患者不易察觉，通常是突然出现，局部没有明显的疼痛和瘙痒症状；2、脂溢性脱发：又叫雄激素源性脱发，主要是和头顶部、前额部毛发的雄激素受体反应过高有关，和精神紧张、压力大、多思多虑等有关。上述两类脱发在临床上都有相应的诊疗常规，如口服药物、外用药物及注射药物治疗。用淘米水治疗脱发，目前没有明确的科学依据，也没有大量的临床观察支持疗效。淘米水当中含有淀粉、蛋白质、微量元素，特别是含有复合维生素B族，上述物质用外洗的方法使头皮生发没有科学依据，因为营养物质很难通过外部被毛囊所吸收。

黄褐斑目前原因不明，但日晒可以加重黄褐斑，目前比较有效的治疗方法有以下几种： 1、防晒，一般推荐不管是夏天还是冬天，患者都要进行防晒。夏天可以涂抹指数是50倍的防晒霜，而冬季可以涂抹指数30倍的防晒霜； 2、可以口服含有大量左旋维生素C或维生素E的维生素制品，有很好的抗氧化、减少氧化还原酶，以及抵御皮肤紫外线对皮肤损害，形成色沉的作用； 3、可以外用氢醌霜或者曲酸霜，亦可采取维生素C导入等办法。 4、中医中药在黄褐斑上有非常良好的治疗作用，可以口服或者外用中药，能够起到一定美容养颜、美化皮肤、细致皮肤等作用。

黄褐斑是亚洲人最常见的色素沉着性皮肤病，好发在颧骨、鼻梁、前额及口周的部位，25岁以上的青年及中年人群中的发作比例较高，男女均可发病，但女性发作的比率高于男性。黄褐斑目前的病因并不是很清楚，可能和以下几种原因相关：1、种族：黄褐斑是亚洲人好发的一种皮肤病，因此和种族有一定的关系；2、遗传：黄褐斑呈现一定的家族遗传性，也就是父母、兄弟、姐妹有类似病史时，该患者也属于好发人群；3、日晒：当皮肤不防晒，长期暴露在紫外线下非常容易诱发黄褐斑；4、精神因素：长期熬夜、精神紧张、情绪抑郁的患者较容易发生黄褐斑，有流行病数据的支持；5、其他：黄褐斑和人体其他系统的疾病相关，如免疫系统疾病、甲状腺系统疾病，还和女性的月经疾病相关。黄褐斑的病因较复杂，不同的人患病的原因不同，可以与医生面诊来确定病因。

肝斑实际在医学上称为黄褐斑。蝴蝶斑是一种好发于亚洲女性面部的黄褐色色素沉着斑，通常多对称分布于面颊，形如蝴蝶。目前黄褐斑的治疗方法有以下几种： 1、全身系统治疗：主要方式在于抑制黑色素形成，常用药物有维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽、氨甲环酸等，口服或注射均可，联合应用效果更好； 2、局部治疗：直接作用于面部进行脱色或者氧化治疗，常用药物主要有氢醌软膏、维A酸软膏，或者果酸换肤术、二氧果酸换肤术、水杨酸换肤术等； 3、物理疗法：小面积患者可用激光治疗或者脉冲染料激光治疗，调Q-开关红宝石激光等，作用也较明显； 4、中医药治疗：中医认为黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏及血瘀有关，所以多以疏肝、健脾、补肾、活血化瘀辨证论治。常用方剂有柴胡疏肝散、六味地黄汤、参苓白术散、桃红四物汤等，疗效较肯定。