李玲

体癣是指发生除头皮、毛发、掌跖和甲板以外的浅表部位皮肤癣菌感染。原发损害有丘疹、水疱或者丘疱疹，由中心逐渐向周围扩展蔓延，形成环形或者多环形的红斑，并伴有脱屑，边缘微微隆起，有红肿等炎症的反应。中央炎症通常较轻，或者看似正常，红斑上可伴有不同程度的瘙痒。 体癣的治疗目标是清除病原菌、快速缓解症状。清除皮损、防止复发及扩散，原则上可选用外用药物为主，主要是以抗真菌药物为首选，其中常用的包括酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬软膏等。如果外用药物效果不佳，皮损泛发或者反复发作，就可以选择联合口服抗真菌药物治疗，目前常用的有特比萘芬片和伊曲康唑胶囊等，是口服的冲击疗法。患者还需经常烫煮自己的衣物、每天清洁，可以在强烈紫外线下暴晒，尤其是在汗出以后，要更换自己的衣物，避免交叉感染。

脚痒的原因常见疾病有两种，即湿疹和足癣，具体如下： 1、足癣是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，发病时多从一侧开始。足癣包括几种类型，水疱型足癣常位于足趾及足边缘，聚合或散发小水疱，可自行脱落；弥漫型足癣常发生在足趾中间，表现为表皮增厚、糜烂、发白、有渗液等；鳞屑角化型足癣，常发生在足跟或者足外侧，通常没有水疱，以角化增生、皲裂为主，皮肤较干燥。其中水疱型足癣瘙痒较严重； 2、湿疹也是好发在足部的一种常见皮肤病，多是对称出现，有明显的渗出、瘙痒症状，皮肤抓挠后可有明显渗液。皮疹被搔抓后，在局部可有牛皮样、呈苔癣样变，瘙痒会较明显。湿疹可发生在足背、足趾前侧、足外侧、足心等位置，瘙痒也比较明显。 以上两种疾病，患者在家中不能自行诊断，建议患者到医院就诊，做相应检查，明确是湿疹还是足癣后再进行对症治疗。

脚开裂、脱皮在冬季老年人中较常见。有时是因为足跟干燥引起，但多数情况是由于足跟部有真菌感染引起，是一种角化脱屑型的足癣。足癣是皮肤癣菌造成的足部浅表性感染，有多种类型，具体如下： 1、水疱型足癣，以小水疱为主，干燥以后可产生脱屑，通常在足底、足弓处较多； 2、糜烂型足癣，多发生在脚趾缝，一般表现为足趾间的糜烂、发白，可出现渗液； 3、角化型足癣是以角化、增厚、皲裂为主，主要发生在脚跟部，通常在脚跟部的开裂、瘙痒症状不是特别的明显，所以多数人会忽略该问题。建议患者到医院做真菌检查，如果确认是真菌感染引起的这类足癣，可以外用药膏加上局部封包治疗，通常坚持使用2-3个月后可收到明显的疗效。

红色胎记在医学上一般称为鲜红斑痣，又称为葡萄酒色痣、葡萄酒色斑、毛细血管扩张痣。其组成主要是成熟的毛细血管，本质是一种先天性毛细血管和后微静脉畸形。常表现为一个或数个粉红色斑片，边缘不整，通常不高出皮面，按压后容易褪色，可以见到毛细血管扩张。多在出生或者出生后不久出现，好发在面部、颈部和头皮，多数是单侧出现，偶尔也可双侧出现，有时也会累及黏膜部，如眼睛黏膜等。 鲜红斑痣可以随着年龄增长而增大，大约有70%的患者皮损会进一步加重，原有的红斑颜色逐渐加深，由粉红色、红色逐渐变成暗红色甚至是紫色，同时皮损厚度也会逐渐增加，后期可形成斑块或者结节。现在对于鲜红斑痣的治疗，一般选择脉冲染料激光，可以起到良好的治疗效果。

面部脂溢性皮炎是由于面部皮脂溢出异常导致的一种慢性炎症性皮肤病，在临床上非常高发，有反复发作、不易愈合等特点。面部脂溢性皮炎主要表现在头面部、头皮或者面部、耳后等部位，出现红色斑片、斑丘疹，可伴有黄色、油腻性脱屑或者白色干燥性脱屑。患者在面部皮肤油脂分泌异常，多跟皮肤表面痤疮丙酸杆菌或者马拉色球菌混合，导致皮脂成分发生改变，因此出现瘙痒症状。 在临床上的治疗一方面可以口服抗组胺药物，多吃蔬菜、水果等健康食物，不要饮食辛辣、油腻的食物，以及减少吸烟和饮酒，并规律生活，不要熬夜。如果上述生活注意做到后仍没有良好的缓解，一般都要到正规医院进行治疗，要明确病因，对症处理。

脂溢性皮炎如果是比较轻的患者，可以使用外用药物治疗。如果是发生在头皮部的脂溢性皮炎，可以先明确是否伴有马拉色球菌或者糠秕孢子菌感染。如果有上述细菌或者真菌感染，患者可以使用抗真菌药物，例如二硫化硒、酮康唑洗剂等。 如果发生在面部，可以选用外用药氧化锌以及比较弱效的激素，例如丁酸氢化可的松等，也可以用面部冷湿敷剂，比如硼酸、生理盐水等。患者可以自行在家中用矿泉水冷敷，或者医学护肤品，看是否能起到一定治疗效果。 患者在生活上要非常注意，减少辛辣、油腻食物，以及减少吸烟和饮酒规律生活，不要熬夜。如果上述治疗不能收效，建议患者可以口服抗组胺药物，抗组胺药物有非常好的减轻细胞水肿、止痒，减轻肥大细胞脱颗粒作用。在临床上，还推荐患者可以口服中医中药辨证论治，一方面调节体质，另一方面可以起到治疗皮肤症状的作用。

肉刺一般是生长在手部和脚部的坚硬如刺的赘生物，在临床上称为寻常疣，长在脚底的称为跖疣，在医院中最常用的正规治疗方法是冷冻治疗和激光治疗。 除冷冻治疗和激光治疗之外，还可应用外用药物进行治疗，包括外涂咪喹莫特乳膏、斑蝥素乳膏、维A酸乳膏，但是外用药物需要涂抹的时间较长，通常为2-3个月。 所以临床上主要推荐冷冻治疗或者二氧化碳激光治疗，主要是通过低温或者高温使局部被病毒感染的组织坏死，蛋白质凝固、脱落，即可产生治疗作用。

丘疹性荨麻疹好发于夏秋时节，多在皮肤上出现红色斑丘疹、丘疹、小水泡等，瘙痒非常明显，严重者会有渗出、流水、流脓等状态。丘疹性荨麻疹实际上多为蚊虫叮咬所引起，因此好发在蚊虫滋生的夏秋季节，又叫虫咬皮炎，丘疹性荨麻疹治疗及预防最好的办法就是防止蚊虫叮咬。 在夏秋季节，到海边、森林、户外等地区时，要穿长衣长裤、涂抹防止蚊虫叮咬的液体。如果一旦发生蚊虫叮咬，可以立即涂抹药物，例如薄荷脑、炉甘石洗剂等消炎止痒。如果症状比较严重、瘙痒明显，可以口服抗组胺药物，以及局部涂抹激素类药物。一旦发生感染，局部可出现疼痛、溃疡、渗液、流脓，往往在局部还要加用抗生素类药物。

生姜是一味中药，现在很多洗发产品、洗浴产品里面都含有生姜的成分。其实姜作为一味中药，在药理学上证明对头发有一定好处。生姜里面有姜辣素，能够很好的促进血液循环，增加血管通透性。对于脱发患者，例如斑秃患者，局部用生姜片擦涂能够促进血液循环、促进毛发生长。生姜在药理学上已经证实有很好的杀菌抑菌作用，可以作为消毒剂，因此在局部物体表面或者皮肤表面擦涂生姜有一定抑菌效果。 但洗发产品当中所含姜的含量少，洗发过程只有短短2-5分钟，姜的作用其实很快被头皮接触之后被冲洗掉，所以作用不能够在头皮上产生持续发挥，因此认为生姜类洗护产品很难达到治疗效果。一般中药中使用生姜并不是单味使用，是多种药物一起混合使用，而且一般会把姜做成一种酊剂或者擦涂剂，直接擦涂在头发或者皮肤表面，起到治疗效果。

毛囊角化是一种少见的，以表皮细胞角化不良为基础病理变化的慢性角化性皮肤病。发病通常始于10-20岁的青少年，表现为细小、坚实的皮肤色小丘疹，会逐渐增大或者融合。通常轻症患者无需治疗，如果症状比较严重或者影响患者美观，可以采用以下治疗方案： 1、外用维A酸软膏治疗，可抑制上皮细胞的过度角化代谢；对于严重角化的患者，可以选择口服维A酸类药物，但其副作用较大，多数患者口服之后会有明显口干、口唇干裂、脱发等现象；维A酸长期服用，部分患者还会出现一定程度的肝功能升高； 2、激光治疗，但是只能对这种疾病的某些症状有一定控制和改善，并不能从根本上去除毛囊角化； 3、其他方面，通常建议患者在局部多用润肤剂，尤其是在秋冬季节，用一定润肤剂，可明显缓解毛囊角化给皮肤带来的干燥和不适感；通常到夏季空气较湿润，皮肤干燥可以自行缓解。 因为本身该病并不严重，不是能影响生活的一类疾病，仅仅是对患者局部皮肤的美观造成一定影响。