李玲

银屑病可以发生在人体的各个部位，头皮、外耳、外阴等部位都会出现，银屑病一般多以浸润性、肥厚的红色斑疹为主要临床表现，在红色斑块之上会有堆积较厚的白色鳞屑；这种鳞屑用玻璃片刮除之后，会像雪花一样可以脱落；而在鳞屑之下可以看到保鲜膜一样的薄膜，刮除薄膜可以看到点状出血，所以薄膜现象、点状出血、白色脱屑和浸润性红斑是银屑病较为突出的特点。并且银屑病的患者有时会感到瘙痒，也有的患者瘙痒不明显，临床上主要和慢性湿疹、玫瑰糠疹进行鉴别。 慢性湿疹多由急性湿疹发展导致，患者在早期会有渗出的水泡对称性出现的情况，而且瘙痒会较为明显。到后期在手足、四肢外侧会出现肥厚如牛皮状的湿疹。 玫瑰糠疹多发生在人体躯干部和四肢近端，即四肢和躯干相连接的部位，包括大腿、上肢腋下和上臂。患者会出现淡红色的糠皮状鳞屑，瘙痒不明显，多有自愈性。

头部银屑病经过正规的坚持治疗，能让头皮恢复到健康状态，具体如下： 1、对于头皮多选用水溶液和擦剂，包括哈西奈德溶液、卡泊三醇头皮搽剂等，这两种药物联合使用对于头部银屑病可起到良好的控制和治疗作用； 2、头皮银屑病在外洗方面推荐应用二硫化硒洗剂，具有较好的抗炎、治疗脱屑的作用；应用皮肤康洗剂也可在局部起到止痒消炎的作用；应用含有水杨酸的产品也可较好的去除头皮局部过多的鳞屑，并且有一定的抗炎作用； 3、对于头皮部大面积的鳞屑，堆积较肥厚的患者，直接涂抹药物往往药物并不能直达病灶，建议患者先去除头皮的过多鳞屑；一般推荐患者每天晚上将水杨酸软膏局抹在头皮上，然后用浴帽包裹；第二天早上清洗头部局部鳞屑，然后用梳子梳掉头皮局部的鳞屑。

痤疮瘢痕又称为萎缩性瘢痕，主要是由于痤疮炎症较剧烈时，导致毛囊壁整个破溃，炎症物质侵袭至真皮周围，真皮的胶原组织随脓液与脓血，流出皮肤之外，因而造成面部凹陷性瘢痕。凹陷性瘢痕对于年轻人，具有一定的自愈性，尤其是在瘢痕形成早期，可以通过自我胶原的修复进行填平。因此对于刚刚形成萎缩性瘢痕的患者，通常建议观察半年，部分较浅的瘢痕，可以通过自我修复的能力填平。但是对于较深大的凹陷性瘢痕，由于修复能力有限，如果超过半年，瘢痕仍很明显，此时医生会建议通过科学的医学手段进行修复。早期修复会带来较好的治疗效果，应用激光可以修复萎缩性瘢痕，即痘坑，如光子嫩肤及像素激光。这两种激光均可以通过光热和光电作用刺激真皮深部的胶原进行修复，从而填补凹陷性瘢痕。

果酸可以用于治疗痤疮，果酸有两种成分，一种成分是水果酸，如杏仁酸、甘蔗酸等，另一种是化学酸，主要成分是水杨酸，两类果酸都可以治疗痤疮。水杨酸性质比较温和，可以对面部比较敏感、皮脂出油不多的患者进行治疗，刺激性较小。果酸主要治疗面部出油多、毛孔粗大、以红色丘疹及脓疱为主的皮肤，不推荐面部比较敏感、干燥的患者使用果酸。果酸治疗痤疮可以控制皮肤油脂的渗出，减轻毛孔周围的炎症，还有收缩毛孔的作用，可以促使皮肤角质的更新代谢，带走炎症细胞。对于面部比较干燥，或者有面部皮炎、湿疹、破溃的患者，不推荐使用，因为果酸对面部有轻度刺激，在治疗过程中会有刺痛感，如果过于敏感或有面部湿疹等皮肤疾病的患者，使用果酸后会造成原有疾病的加重。

痤疮是皮肤附属器炎症性疾病，好发在人体油脂溢出的部位，即面部、头皮、前胸和后背部，是生理性皮脂腺分泌比较多的部位。尤其在青春期，雄激素水平时升高，因此皮脂腺分泌油脂增多，当分泌油脂过多堵塞在毛囊开口处时，油脂不能及时排出，会和皮肤表面的痤疮丙酸杆菌相混合，造成毛囊炎症。炎症发生比较剧烈时，会造成毛囊破裂，毛囊周围的真皮组织也会出现皮脂炎感染，会出现比较肿大的囊肿、结节，出现流血和流脓的症状。炎症比较剧烈的时候，在后期会出现萎缩性瘢痕或增生性瘢痕。痤疮是多因素、多环节引起的一种皮肤病，和油脂分泌增加、毛囊开口处排出油脂不畅、皮肤表面痤疮丙酸杆菌感染，以及患者体质、遗传因素相关。

青春痘、痤疮的药物治疗，需要明确轻、中、重的程度，较轻的青春痘可以单纯选择外用药物治疗，常见有抗炎效果的药物包括夫西地酸、复方多粘菌素B软膏、克林霉素等，以及氯柳酊、水杨酸、甲硝唑的外用制剂，可以选择局部擦涂。中重度面部痤疮或皮疹比较严重的患者，可以选择口服药物治疗，口服抗炎药物最常用的是盐酸米诺环素。比较严重的聚合性痤疮、囊肿、结节性痤疮，可以选择维A酸类药物，也可以有效控制皮脂溢出、毛囊角化。面部炎症可以口服治疗，但注意副作用、适应症及使用周期。中医中药在痤疮的治疗上也有明确疗效，主要是通过脏腑、面部皮疹辨证论治，分清是脏腑湿热、火毒，还是阴虚、气虚、郁结等不同证型，分别对待治疗。

艾草是中药，主要有温经散寒、活血安胎的作用。艾草灰有一定的止血作用，但是用艾草灰敷脸治疗痤疮没有科学证据。痤疮主要是面部出油增多，与皮脂表面的痤疮丙酸杆菌混合，引起的皮肤附属器炎症，治疗以抗炎、祛除油脂为主。艾草灰主要是活性炭类物质，能暂时性吸附表皮油脂，其他作用目前没有科学依据。对于没有科学依据的方法医生都不推荐，患者平时应该加强局部清洁。如果想选择中药外用，可以选择有清热解毒作用的中药，如金银花、马齿苋、黄芩、地丁，煎煮成药液，用纱布或小面膜纸蘸取药液进行局部冷敷，有很好地抗炎、减少面部出油的作用。另外，可以把药物打成粉，用鸡蛋清或蜂蜜调成糊状，局部涂抹也有一定抗炎和消肿作用。

面部粉刺主要是白头粉刺和黑头粉刺，主要是由于皮脂腺分泌过多油脂，油脂堵塞在毛囊而形成。如果粉刺位置较深，毛囊开口没有被打开，就是白头粉刺；如果粉刺位置较浅，毛囊开口处打开，就会形成黑头粉刺。每个医生对粉刺的治疗意见不一样，部分医生建议不要挤压，涂药即可缓解，而部分医生认为正规消毒之后可以清除粉刺，快速减少皮疹，并且可以很好地减少后期炎症性皮疹的发生。毛囊开口处有过多的油脂堆积会造成毛囊堵塞，感染痤疮杆菌会出现红肿、疼痛、炎症性丘疹，甚至是脓疱，皮肤就会疼痛、肿胀，甚至瘙痒。在医生或护士正确消毒后，早期用异物针将毛孔里的脏东西清除出来，能有效避免后期中重度痤疮的出现。

治疗痤疮的药物可以分为口服和外用两大类，具体如下：一、外用药物：1、抗生素类药物，以夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏为主，可以局部擦涂在炎症丘疹及脓疱上，还有水杨酸制剂及氯柳酊等，都有减少皮肤的油脂渗出及抗炎作用。2、很多能够清热、解毒、散结的外用中药药膏也可以为患者带来良好疗效；二、口服药物：1、抗炎药物，常用的是半合成的四环素，包括盐酸米诺环素，比较严重的痤疮，囊如肿结节型痤疮可以口服维A酸类药物，如异维A酸。2、中医中药，可以通过中药调理内脏，应用清热、解毒、去火、疏肝、解郁、安神等方法控制面部炎症。

痤疮好发于皮脂溢出较多的部位，如面部、头皮、前胸和后背部，这是生理性毛囊分布最多的部位，并且体积也较大。尤其是处于青春期，或是喜欢吃肥甘厚味、辛辣、油腻食物的人，皮脂腺会增大，分泌油脂会增多，油脂不能顺利排出体外，会堵塞在毛囊的开口处，即堆积在毛囊，并和皮肤表面的痤疮丙酸杆菌混合，产生剧烈炎症。当皮肤深部多个毛囊一起发炎或是毛囊炎症过于剧烈，出现毛囊破溃，炎症物质会流到真皮周围的组织中。真皮组织的胶原和细胞会受到炎症物质的侵蚀，转变成比较大囊肿和结节，从而形成囊肿性痤疮，在单位毛囊炎症基础上引起剧烈炎症。