李玲玲

产后脱发是指在分娩以后2-3个月出现的休止期脱发，也可延迟到产后7个月左右开始，是典型的毛囊生长期中止延缓，几乎所有的产妇都会发生。多数患者的临床症状不明显，通常胎次越多脱发越严重。 产后脱发是一种生理现象，与产妇体内激素水平变化、精神因素及生活方式有一定关系。脱发现象一般在产后6-9个月左右自行停止，最长不超过1年，而且之后会有明显恢复。产后脱发大多属于生理现象，如果不严重，无需特殊治疗。患者需认识到产后脱发是暂时过程，过度紧张、害怕、焦虑、抑郁只会形成恶性循环，导致脱发加重。平时只要加强营养，满足头发及身体营养需要即可。

内分泌失调有可能导致脱发。体内垂体激素可刺激肾上腺产生激素，影响到皮质醇、甲状腺、雄激素、睾酮的合成，这些激素减少会造成体毛或者体液的减少，如胡须稀疏。休止期脱发与甲状腺激素的水平异常有关，性激素水平与男性胡须、躯干和四肢体毛发生有关。 女性肾上腺素、卵巢及皮下脂肪组织，均可以产生睾酮，对毛囊有刺激作用。雄激素性脱发是临床最常见的脱发性疾病，表现为头发密度进行性减少。除雄激素水平增高引起的女性脱发以外，高泌乳素血症也是引起女性脱发的重要因素。有研究指出，引起休止期脱发的内分泌方面疾病包括高泌乳素血症、多囊卵巢综合征等。 所以，内分泌系统的紊乱或者疾病可引起毛发的脱落及发育异常。

头发出油多、脱发，在临床属于雄激素性脱发，是一种头皮部毛发进行性减少的病症，目前没有方法彻底治愈。具体治疗方法如下： 1、药物治疗，如果是女性可以推荐外用米诺地尔溶液，如果疗效不理想，可口服抗雄激素治疗，如螺内酯、醋酸环丙孕酮等；男性通常使用米诺地尔外涂治疗，也可联合非那雄胺进行治疗； 2、对于药物治疗效果不明显者，如果患者枕部有足够健康的毛发，可以考虑毛发移植，但是25岁以下的患者不建议进行移植； 3、其他替代疗法，可以戴假发，假发也可以给患者带来较理想的美容效果，也可以起到一定的心理安慰作用。对于严重的雄激素脱发患者，手术治疗或者戴假发是唯一选择。 雄激素性脱发如果不治疗，患者发量将以平均每年7%的速度递减。治疗的目的是防止微型化的毛囊继续发展，毛囊微型化可使毛发逐渐的变细，毛囊位置变浅，毛发生长时间缩短，进而出现头发稀疏和毛发细小、色浅症状。

黄褐斑目前在世界范围内都没有能够根除的办法，目前的所有的治疗手段都是最大的可能的淡化黄褐斑。因此不能保证每个人在黄褐斑的治疗上都取得比较明显的效果，尤其是患者自行外涂不良药物或者是过多进行激光治疗，导致色斑反弹或者是增加，这个时候治疗相对更加棘手。 目前黄褐斑的治疗有口服药物、外用药物等。口服药物一般可以选用含有维生素C、维生素E的维生素类产品，或者是氨甲环酸等减轻色素的药物。外用药物，可以用氢醌霜、曲酸霜、还有中医中药的活血化瘀的中药药膏，中药的石膏倒膜等。辅助的疗法，例如化学剥脱术，果酸换肤术、水杨酸换肤术等，都可以在最大的限度内减轻皮肤色沉、减少色斑的作用。

中药面膜不是所有人都能用，有些比较敏感的肌肤，脸上角质层比较薄、红血丝比较多，可能对某些中药成分不能够耐受，局部用之后会有刺痒、疼痛等感觉。在医院做石膏倒膜，因为石膏有发热作用，有很多人不能够耐受，或者用中药的药膏之后局部瘙痒比较明显，说明对中药某些成分有不耐受，甚至过敏状态，这时要停用中药面膜。 中医中药对于黄褐斑的治疗具有较好疗效，但局限在正规、正当治疗方案上。一般在医院里比较常用的是用中药药膏调成药膏状，涂抹在面部，外面用石膏倒膜灌注到局部，增加导入增温的作用。一般在医院里是传统的中药倒膜，可能在生活中很多人买的是传统面部湿敷膜，也含有中药成分。

肝斑实际在医学上称为黄褐斑。蝴蝶斑是一种好发于亚洲女性面部的黄褐色色素沉着斑，通常多对称分布于面颊，形如蝴蝶。目前黄褐斑的治疗方法有以下几种： 1、全身系统治疗：主要方式在于抑制黑色素形成，常用药物有维生素C、维生素E、还原型谷胱甘肽、氨甲环酸等，口服或注射均可，联合应用效果更好； 2、局部治疗：直接作用于面部进行脱色或者氧化治疗，常用药物主要有氢醌软膏、维A酸软膏，或者果酸换肤术、二氧果酸换肤术、水杨酸换肤术等； 3、物理疗法：小面积患者可用激光治疗或者脉冲染料激光治疗，调Q-开关红宝石激光等，作用也较明显； 4、中医药治疗：中医认为黄褐斑的发生与肝、脾、肾三脏及血瘀有关，所以多以疏肝、健脾、补肾、活血化瘀辨证论治。常用方剂有柴胡疏肝散、六味地黄汤、参苓白术散、桃红四物汤等，疗效较肯定。

黄褐斑是亚洲人常见的面部色素沉着性皮肤病，因为对颜面有损害，因此很多患者都希望尽快全部祛除，目前治疗黄褐斑的手段有以下几种：一、外用药物：1、氢醌霜，属于脱色剂，面涂后可以氧化和减轻色斑在面部的沉积，但有一定的刺激性，外涂可能会出现局部干燥、脱皮等症状，出现上述症状时建议及时停用。2、含有中药成分，如积雪苷霜软膏，有很好的活血化瘀、减轻色素的作用。3、熊果苷的精华及面霜，有减轻色斑的作用；二、口服药物：如西药氨甲环酸及活血化瘀、疏肝安神类的中成药。

黄褐斑有外用的治疗方案，最常推荐的是千白氢醌乳膏。千白氢醌乳膏有一定的氧化、褪色素作用，但是长时间外擦会使很多人产生局部刺激感，出现皮肤干燥、脱屑等症状。部分人在白天使用会出现局部明显红肿，所以，患者要避免白天擦涂之后阳光照射刺激。除了使用千白氢醌乳膏治疗黄褐斑之外，其他药膏也较为推荐，有中药的积雪苷霜软膏，主要有活血化瘀、减少色素沉着的作用，含有熊果苷的面霜及精华素，祛斑作用也得到了证实，有一定提亮肤色作用。除了上述外用方案外，还可以使用化学疗法，如使用果酸换肤，通常为水果酸或水杨酸，可以有很好的提亮肤色、细致毛孔的作用，同时可以通过氧化作用带走皮肤真皮的色素。

黄褐斑是治疗效果比较慢、治疗比较难的一种色素沉着性皮肤病，目前大多数黄褐斑都采用保守疗法，即口服药物和外用药物。部分患者想寻求比较快速的治疗效果，快速祛除脸上色斑可以尝试激光祛斑的方法，但目前并不推荐激光用于黄褐斑的治疗，因为黄褐斑的成因，与紫外线照射、休息、精神压力、内科疾病，甚至遗传都相关，病因比较复杂。黄褐斑通常沉积在真皮浅、中、深等不同层次，每个人的沉积色素层次不同。部分黄褐斑面积较大，呈弥漫性分布状态，颜色较深，这种大面积的黄褐斑多不建议使用激光治疗，因为激光可能会短期取得效果，但可能在后期会有色素反弹，或激光治疗后色斑会连接成片、颜色加深，所以治疗上有一定风险。一定要咨询正规医院医生，有目的的治疗才能取得良好的效果。

很多年轻人长痘痘多局限在口唇的周围，在口唇周围长痘痘主要原因有以下方面： 1、患者喜欢吃辛辣油腻的食物，在嘴边长痘的同时会伴有皮肤的油脂溢出增多、毛孔张开等症状，多发生于油性皮肤的患者。 2、中医而言，口唇周围长痘是胃经阳明经热盛引起，主要指征是胃火亢盛、胃热上蒸、循经上犯。因为胃经在面部的循行部位环绕口周，所以在口周部位会有很多脓头，很多红色小丘疹，挤压以后会有带臭味的碎米渣样物质； 3、女性容易在口周的下颌部位出现比较大的粉刺或者是结节。患者容易在月经前后出现，这些人都是跟月经失调，子宫出现相应系统性疾病有关，多伴有痛经、月经前后期不规律或者月经期延长等体征。