李涯松

系统性红斑狼疮是免疫异常全身性疾病，此类病的临床表现从头到脚、从内而外，表现多样。其中部分患者以脱发为首发表现，且久治不愈，最终确诊为红斑狼疮。 脱发是红斑狼疮临床表现的一种形式，如明确脱发为红斑狼疮引起，治疗应对红斑狼疮进行免疫调节，改善脱发，甚至使头发重新生长。所以，首先要判断脱发是不是红斑狼疮引起，如明确诊断应按照狼疮进行治疗。

红斑狼疮有遗传倾向，但不属于遗传病，它是一种自身免疫异常全身性疾病，发病原因目前尚不清楚。从目前临床现象来看，可能跟以下因素相关，如遗传，环境因素，如日照、感染等，以及性激素。 红斑狼疮属于多因素的致病结果，从临床调查数据来看，红斑狼疮病人一级亲属得红斑狼疮的几率，是没有红斑狼疮病人一级亲属患病几率的八倍。所以，红斑狼疮有家族聚集倾向。此外，从双胞胎流调来看，单卵双胞胎其中一个得狼疮，另一个得狼疮的几率是异卵双胞胎的5-15倍。从上述现象上看，红斑狼疮为有遗传倾向的疾病。

红斑狼疮病因目前尚未明确，通常无法自愈，所以，运动一般不可以治愈红斑狼疮。患有该病时一定要到专科医生处接受正规治疗，才能够让病情得到长期稳定，维持正常生活。 红斑狼疮属于自身免疫性疾病，可以累及全身，病变特点是免疫异常全身多系统脏器受累。运动对健康人及狼疮病人，仅为健康的生活方式，或者是对疾病的康复补充，最根本问题为内在免疫系统紊乱。运动通常不能治疗红斑狼疮，只能说合适的运动方式可能有利于康复，但不能治疗红斑狼疮，更无法使患者自愈。

红斑狼疮是一种自身免疫性的全身性疾病，要进行综合分析才能做出诊断，会从以下两个方面进行综合评判： 1、病人的临床表现：红斑狼疮是一种全身性疾病，可能会出现全身各个部位、多系统的病变，应明确受累系统。如关节炎为运动系统受累；皮肤红斑是皮肤受累；蛋白尿是肾脏受累；白细胞减少是血液系统的受累，需根据多系统受累进行评分； 2、免疫病会有大量的自身抗体产生，其中部分自身抗体对红斑狼疮的诊断非常有价值，比如抗核抗体会有双链DNA等。除此以外，心磷脂抗体、补体等都是红斑狼疮经常会出现的特异抗体。 医生会把临床表现加上自身抗体检查结果进行整合，每一项特异性指标都作为诊断依据，诊断是否为红斑狼疮，即红斑狼疮是大量证据综合分析得出的诊断结果。

系统性红斑狼疮是一类自身免疫异常的全身性疾病，尽管发病原因很多，但最根本的是免疫异常，不是传染性疾病。致病因素中可能会有感染作为诱因，但病变本质并不是病原体导致的组织损伤，而是免疫系统激活导致的免疫性炎症损伤。所以，无论是轻度狼疮还是重度狼疮，均不属于传染性疾病。 当然，也有部分红斑狼疮很容易继发感染。因为免疫系统异常，人体抵抗力下降，尤其在治疗过程中使用激素、免疫抑制剂等，均可导致抵抗力下降，患者易被感染。但是从病变本身而言，并非传染性疾病。

强直性脊柱炎好发于年轻男性，主要表现为腰背疼痛。随着病情的进展，患者会出现脊柱强直、活动度下降的情况。其起病非常隐匿，最早期的表现多为患者晨起自觉腰背僵硬，严重者可有腰背疼痛，活动后好转。如疾病进展，部分患者夜间会感觉翻身时腰背疼痛，为强直性脊柱炎早期表现。 有部分患者以下肢大关节起病，不一定从腰背开始，多见于儿童，即幼年强直性脊柱炎。可能从下肢大关节，比如膝盖、髋关节、踝关节等大关节起病。随着年龄的增长，逐渐出现腰背疼痛。

医生会根据干燥综合征的程度决定是否需要用激素，通常有重要器官组织受累，比如出现间质性肺炎、肾炎，或者白细胞减少、血小板减少等，需要使用激素。如仅表现为眼干，滴人工泪液即可。如没有其它活动证据，可对症处理。病情较重者可能影响内脏，比如影响肺，应积极治疗，使病情得到有效、快速的控制。 干燥综合征是大量免疫细胞破坏人体的外分泌腺为主的免疫性疾病，是一种全身性疾病，但每位患者的临床表现差异较大，大部分病人在疾病早期症状较轻，可能表现为口干、眼干。但也有较重者可能会影响内脏，比如出现间质性肺病等。

干燥综合征临床表现差异很大，治疗方案也因人而异，需进行个体化治疗。比如干眼者用人工泪液，起效非常快。部分病人可能会用到药效较强的治疗药物，比如有内脏受累者可用激素或联合用其它的免疫抑制剂。激素起效非常快，通常1周就可能看到效果，时间较长者需2-4周。免疫抑制剂如环孢素起效较慢，需2-3个月才可判断是否有效。 所以干燥综合征是大量免疫细胞攻击人体外分泌腺的全身性自身免疫性疾病，因病情不同选择药物不同，药物起效时间不同，要根据具体的情况判断。

干燥综合征属于全身性疾病，检查如下： 1、需查免疫指标，即自身抗体，比如抗体谱中的SSA、SSB等抗体，与干燥综合征免疫相关。当然，还有部分免疫指标，比如类风湿因子、球蛋白等，要找到免疫相关的证据； 2、以累及泪腺、唾液腺为突出表现，需眼科医生协助完成泪液分泌试验，明确有无泪腺受累的情况； 3、检查唾液腺相关指标，比如唾液腺ECT造影、唾液流率，甚至做小唇腺病理等。 干燥综合征是大量免疫细胞破坏人体外分泌腺引起的疾病，比如泪腺、唾液腺、汗腺，病人最突出症状是口干、眼干、皮肤干等，所以称为干燥综合征。

如果手抖是由于干燥综合征本身引起，应该从基础病治疗着手，可用激素、免疫抑制剂等进行治疗，同时应用对症措施。但更要注意手抖不是干燥综合征常见的表现，要鉴别手抖是不是干燥综合征，有可能是用激素后出现的手抖，甚至干燥综合征可以合并其他疾病，比如合并甲状腺疾病所致。所以要鉴别手抖的原因，针对原因的治疗才会达到较好的效果。 干燥综合征是以自身免疫细胞大量攻击人体的外分泌腺为主的全身性自身免疫病，全身受累的表现各不相同，主要见与发干，如外分泌腺受累表现为口干、眼干等。也可以影响内脏，如累及肺可能表现为咳嗽、胸闷、气急。如果影响神经系统可能会表现为肢体麻木，甚至手抖等。