李涛

伤口感染是因为皮肤正常的屏障得到破坏，使伤口周围细菌或者环境中致病细菌进入体内。致病细菌在体内得到很好的繁殖和生长，出现炎性表现，进而在人体控制炎症过程中出现流脓。 而坏死感染是细菌感染的反应过程，感染是致病菌即各种细菌和宿主即伤口环境相互作用的过程。认识和治疗都要从这两方面开始，治疗该类致病菌，使得感染环境得到清理，进而修复该类感染环境，使感染伤口最后变为正常愈合伤口。

伤口长肉芽是机体增生反应，具体处理如下： 1、判断新鲜还是老化病变，通过清理和换药得到新鲜肉芽，促进伤口愈合，对于老化的肉芽，每次换药去除，清洗掉，使白、黄肉芽变成红或者粉色肉芽； 2、创面过大，肉芽不停增生会突起于表面，有时像肉球一样，当肉芽生长过快，有时周边皮肤、表皮组织就不能够越过肉芽达到伤口愈合，对于过高、生长过大的肉芽，需要剪除变平，周边皮肤可跨过该类肉芽达到伤口的愈合。

乳酸脱氢酶偏高的原因及危害。乳酸脱氢酶是做生化检查最常检查的一个指标，它什么时候会升高，常见的几种情况，比如肝炎、急性心肌梗死、肺栓塞、恶性肿瘤，很多种的情况都会出现乳酸脱氢酶的升高。对于乳酸脱氢酶升高，不能专看乳酸脱氢酶的这一个指标，还要结合其他的情况一起来看，比如说病人有心前区的不适，可能要怀疑有没有心梗或者呼吸困难，有没有肺栓塞，进一步地要查心电图，查心脏的冠脉CT，还要查肺部的CT，血管造影，看看有没有心梗、肺栓塞的情况。在乳酸脱氢酶高的时候，如果发现转氨酶升高，胆红素升高，可能是急性肝炎导致的乳酸脱氢酶升高。还有在乳酸脱氢酶高的时候，如果出现了肿瘤标记物的升高，病人有时候有消化道出血、腹痛，还要看是不是有消化道肿瘤的情况。因此对于乳酸脱氢酶的升高，要结合其他的检查来看，分析具体是什么原因，来排除到底是心梗、肺栓塞、肝炎，还是恶性肿瘤这些常见的情况。

预防甲沟炎复发的方法具体如下： 1、指甲护理，如要正确剪指甲，做到消毒以及护理，穿鞋子尽量穿宽松，不要穿太蹩脚或闷气的鞋子； 2、多次复发，常有甲沟炎发生通过保守治疗不能够取得好的效果，需做手术根治术，如甲沟成形根治术或者对于严重甲沟炎做彻底嵌甲根治术，都可以术后完全恢复，是不出现甲沟炎和嵌甲再次复发的一个重要因素。 综上所述，应当不同的病情采用不同的类型，同时结合正常的指甲修剪和伤口护理才能够达到最终不复发的目的。

甲沟炎一旦出现化脓不太容易引起骨髓炎、全身感染，通常表现局部的感染、炎症，其处理方法如下： 1、严重情况要适当的口服抗菌药物； 2、定期做到伤口的消毒，比如用碘剂或碘酊或者活力碘进行消毒，每天数次控制局部的感染； 3、局部红肿特别明显，可以做指甲的侧切或者做局麻下拔甲术，使甲沟的积液充分的引流，感染可以得到更好的控制。感染控制以后，对于合并比较严重的嵌甲畸形，根据嵌甲的程度判断，需要后续指甲矫正术、甲沟成形术、指甲根治术最终控制该类炎症，同时控制指甲畸形。

甲沟炎通常属于细菌性的伤口炎症，很多人有脚气病，脚气病属于真菌的感染，在甲沟炎患者中会有相当的一部分时合并有真菌感染。在治疗甲沟炎抗感染、抗细菌同时，也要使用抗真菌药物，抗真菌药物以多数以外用的药膏为主，也有少量的口服。对于症状不明显，尽量使用外用药膏，在碘酒消毒完后每天涂抹几次抗真菌药物。 对于严重真菌性感染，可适当口服抗真菌药物，反复严重脚气，以及指甲有变形、畸形，最好做外科指甲祛除。因为甲床是真菌感染重要的生长来源，甲床祛除以后再使用抗真菌药物才能比较好的控制甲沟炎，同时也能更好的控制真菌感染。

指甲一旦剪的指甲太短，剪出伤口出现出血，由于指甲尤其大脚趾的脚趾甲周围细菌比较多，容易出现伤口的感染，形成甲沟炎，治疗处理如下： 1、做到伤口的消毒，比如家庭备用碘伏或者活力碘进行消毒预防感染； 2、定期清洗，对于脚部要经常清洗、消毒，对于已经引起炎症可适当用消炎药物，比如头孢或者消炎药物预防炎症加重，对于剪指甲引起比较严重的嵌甲而不能缓解，需要做嵌甲矫形术或者根治术，使炎症得以不复发而病情得以控制。

百多邦对甲沟炎有一定局部杀菌和消毒作用，但作用较局限，尤其是对于重度甲沟炎，往往治疗效果不佳。百多邦是皮肤黏膜消毒剂，对常见的皮肤黏膜病菌有杀菌作用。甲沟炎患者可以使用百多邦产生局部杀菌、消肿作用。但甲沟炎炎症往往是深部炎症，通常在指甲下部，甲沟炎炎症往往是由于嵌甲以后指甲刺激引起，药物对治疗甲沟炎有一定效果，但不能产生全部的治疗作用。百多邦杀菌谱也有限，不像常见的皮肤黏膜消毒剂，如碘伏、活力碘，具有广泛杀菌作用。甲沟炎本身不完全依靠药物治疗，需要改善指甲陷入甲旁的嵌甲状态，才能够充分治疗。甲沟炎如果是轻度，可以使用百多邦做皮肤黏膜的消毒，如果是重度炎症，或反复复发形成嵌甲畸形，除了外用百多邦，还要求助专科医生，做相应的专科治疗，才能彻底治愈。

甲沟炎局部化脓可以使用部分抗生素药膏和局部消肿药膏，常见治疗药膏如下：1、抗生素药膏：甲沟炎的感染会出现化脓和流水，适当使用药物可以促进恢复，由于甲沟炎多半是由局部细菌感染引起，所以可以使用抗生素药膏，常见的有红霉素药膏和夫西地酸乳膏。两种药膏都属于抗菌素的药膏，其中抗菌素的成分不同，抗菌谱也不同，但是两种都可以使用，只是红霉素药膏的抗菌作用更广泛；2、局部消肿药膏：比如鱼石脂软膏，可以促进炎症吸收和炎症消散，以达到快速缓解局部化脓症状的目的。但需要注意的是，药膏都有具体的适应症、不良反应和注意事项，长时间使用药膏尤其是抗生素的药膏，会产生一定的耐药性，细菌的敏感性会下降，并且由于药膏带有油性，对于甲沟炎的伤口会产生一种屏障作用，不利于局部炎症流出，所以不能在炎症渗出明显的情况下大量使用药膏。因此抗生素的药膏，在一定时间内和一定情况下使用相对比较有效，但是对于部分特殊情况或严重情况，需要结合其他的治疗才能产生较好的效果。

脚趾甲沟炎具体的家庭处理方法如下：1、甲沟炎需要经常消毒，可以在家中用碘剂，包括碘伏和活力碘进行甲沟的消毒，每天可以涂抹3-4次甚至更多，也可以使用医用酒精，如70%-75%的医用酒精局部涂抹或持续性湿敷，以达到消肿的目的；2、如果脚趾甲沟炎的流水、化脓症状比较明显，首先要在消毒后用纱布进行包扎，以避免炎症渗出，其次要进行引流或用棉花、棉签在指甲下填塞，以矫正部分甲沟炎的症状，因此需要自己有消毒工具；3、对于甲沟炎的反复复发，需要做到较好的个人护理，修剪指甲时不能剪得太短，需要保持指甲超过甲缘1mm，并且穿鞋子要宽松，不能穿太紧，尽量在甲沟炎发作期少穿运动鞋，避免甲沟炎的加重。良好的家庭处理方法是改善甚至是治疗甲沟炎的重要方法，也是预防甲沟炎复发和甲沟炎发生的重要方法。