李涛

脚关节疼痛的原因如下：1、畸形：患者本身有拇外翻畸形或扁平足畸形，由于脚弓或脚趾形态改变出现异常受力，导致局部滑囊炎，引起脚关节疼痛的情况；2、劳损：脚关节是行走或负重的重要关节，长期承重或运动后易出现关节疼痛，主要表现为关节滑膜水肿。疼痛和水肿会随运动的加重而加重，休息一段时间可缓解，但严重劳损可能包括韧带撕裂或局部的微小骨折；3、退变：脚关节疼痛可能和年龄有关，随年龄增长出现关节的退变，有骨质疏松和局部骨刺生长，引起慢性炎症，导致疼痛；4、痛风：易引起脚关节疼痛，表现为局部痛风石沉积，有按压痛。

第一跖趾关节疼痛常见于痛风，但不一定都是痛风。针对第一跖趾关节疼痛，需要分析病因，并针对具体症状查找原因，从而对症处理，主要原因如下：1、痛风：主要表现在第一跖趾关节红肿以及局部触痛、有痛风石沉积，皮下可触及结晶硬物，甚至形成痛风石破溃；2、滑膜炎或者滑囊炎：例如拇外翻引起滑囊炎，拇外翻后拇趾与第一趾骨夹角增大，在穿鞋或行走时摩擦引起局部增生，出现慢性滑膜炎症，患者出现疼痛；3、退行性关节炎病变：由于年龄增大、类风湿或者其他疾病，导致关节滑膜退变，患者出现退行性滑膜炎症，表现在第一跖趾关节区域疼痛。

引起全身关节痛的疾病，主要包括以下几方面：1、滑膜增生：即滑膜炎，包括很多种不同原因和类型，有些是由于退行性变或者骨质疏松引起全身关节疼痛，与慢性关节损伤或者慢性骨质疏松疾病有关。还有一类与特殊性滑膜炎有关，比如有类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎，或者特殊免疫性疾病、结缔组织病、强直性脊柱炎，免疫性疾病也会引起全身持续性关节疾病，或者关节疼痛；2、营养不良性疾病：注意糖尿病、痛风、甲状腺疾病，代谢性疾病也会引起关节疼痛，由于骨质和钙代谢出现问题，造成疼痛；3、肿瘤性疾病：尤其是转移性疾病，肿瘤转移在较多部位，也会出现转移性关节疼痛，这种疼痛与肿瘤原发病灶转移有关，可能是剧烈性疼痛。

手指关节疼痛是常见的症状，主要原因是由于关节滑膜增生、水肿，引起滑膜炎病变有关。手指关节疼痛有时也与关节内囊肿，或者肿瘤刺激有关。手关节疼痛也与其它疾病，全身性疾病在关节内的反应也有关，比如痛风性疾病导致痛风石沉积。手指关节由于活动比较频繁，又在工作生活中经常接触冷水，或者在潮湿环境下，均会导致关节滑膜增生、增厚、水肿，称为关节滑膜炎，会出现手指关节的肿大和局部疼痛。尤其是在潮湿环境、寒冷环境中会诱发，用温热水浸泡以后可能会缓解。有一类特异性手指关节疼痛，主要是由于疾病引起，如类风湿性滑膜炎，主要是由于类风湿这类疾病引起关节滑膜损伤或破坏。关节内也有占位性病变，比如囊肿，黏性囊肿、关节囊肿，由于在关节挤压情况下压力增高，会出现胀痛或不适感的情况。特异性疾病是引起关节疼痛、全身性问题，在关节的表现，如痛风性滑膜炎。因为人体血液中尿酸值过高，以及嘌呤在人体内值过高，导致尿酸石在关节内结晶形成，而出现痛风石的情况，也会表现在手指关节疼痛，以及关节肿大症状的发生。

如果睡觉醒来后出现手关节疼痛，属于腱鞘炎的典型表现，也可能由滑膜炎等疾病导致关节僵硬，具体如下：1、腱鞘炎：属于主要原因，主要在手指腱鞘部位出现无菌性炎症，与手指频繁活动或劳累活动有关。腱鞘内的无菌炎症主要表现为肌腱水肿，晨起以后出现手僵硬，在活动时出现疼痛；2、滑膜炎症：可能出现晨起后手关节疼痛，分布在关节周围的滑膜存在病变，如水肿或炎症病变，休息后由于僵硬或活动后炎症因子释放，也会出现晨起的手关节疼痛。如果出现类风湿性滑膜炎或痛风性滑膜炎，属于特异性滑膜病变，大部分由于年龄增大出现关节退变、滑膜水肿或滑膜病变导致。

中指关节疼痛的常见原因如下：1、腱鞘炎：手指频繁活动、过度活动、长时间没有休息，或者是在某个位置僵硬时间比较长引起，属于腱鞘水肿，通过热敷、休息可能会缓解；2、滑膜炎：可以是年龄性退变性滑膜炎，也可以是骨质增生表现在骨的关节炎，如类风湿性滑膜炎引起类风湿手，或者痛风代谢性疾病引起的痛风石，在关节部位沉积，引起手掌关节疼痛；3、感染性疾病：如由于皮肤软组织刺伤引起红、肿、热、痛，表现为细菌感染，与炎症侵犯关节或者是皮肤有关；4、其他疾病：要考虑到占位性病变，如关节囊肿、关节包块、脂肪瘤、血管瘤或者是神经系统肿瘤。

大拇指的关节疼痛原因很多，根据不同的部位、症状以及相关的检查，可以明确有以下几种情况：1、腱鞘炎症：也是最常见的原因。因为大拇指是手活动最常见的一个手指，关节的活动非常频繁。如果频繁地做拇指屈伸活动，而且有时在一个位置僵硬很长时间，会出现肌腱在腱鞘里面的卡压，实际是水肿引起的局部卡压。这种疼痛往往在大拇指的根部，在指纹附近，早晨起来会有僵硬的感觉，局部按摩或者用热水敷一敷就能缓解，但是随着再次活动，可能会再加重；2、指间关节疼痛：疼痛位置不在大拇指根部，在拇指的两个关节之内，常见于滑膜炎症。比如老年性的滑膜炎，由于关节滑膜退变引起局部的疼痛。类风湿或者痛风也会引起局部的滑膜炎症，但是除了拇指之外，其他的关节也会出现疼痛，甚至出现变形；3、其他疾病：比如占位性病变、关节囊肿，或者占位性包块，也会引起关节活动时的疼痛。

胳膊即手臂，其和手关节出现疼痛，通常见于以下几种情况：1、通常与劳累、频繁活动有关，尤其是在拿重物时，如果负重过长时间，易引起疲劳、劳损，导致肌腱炎和肌腱周围筋膜炎等，通常休息后能缓解，频繁活动会加重；2、出现囊肿、关节内占位性病变如肿瘤，还有关节炎时，可能挤压肌肉和关节空间，进而出现异常疼痛；3、类风湿性疾病、痛风性疾病累及上肢关节时，可破坏关节和肌肉，出现局部疼痛，因引起重视，症状加重时要及时处理。

关节容易受到活动及周围环境影响而出现疼痛，导致左手关节痛的原因主要包括以下几种：1、关节滑膜炎：与年龄退变有关，随着年龄增大会出现关节水肿以及关节滑膜病变，并且伴有关节的退变。更年期女性由于机体变化会出现关节代偿性变化，导致关节滑膜炎、滑膜水肿与滑膜病变。而类风湿性关节炎是由类风湿因子引起的较为广泛的病变，患者除关节疼痛还会出现畸形、关节破坏及关节活动受限的症状。另外，痛风性关节炎的患者，局部也会出现红肿、疼痛的症状；2、肌腱炎、腱鞘炎：由于手或关节频繁活动，会导致肌腱水肿、卡压的出现，表现为肌腱炎以及肌腱水肿，也易导致患者发生关节疼痛；3、占位性病变：包括关节内囊肿生长或腱鞘巨细胞瘤生长，也会引起局部关节疼痛，导致关节不适的症状发生。

手属于活动较为频繁的部位，两手关节疼痛的常见原因如下：1、滑膜炎：由于长期生活习惯或劳损引起，如频繁活动或经常接触冷水，以及在潮湿环境中工作时间过长，而出现的退变性关节滑膜水肿。但也存在一定年龄性因素，随着年龄增大而出现关节滑膜退变，均会表现为滑膜炎症。此外，特异性滑膜炎症在临床上常见类风湿性滑膜炎或代谢性疾病，如痛风疾病导致的痛风性滑膜炎；2、腱鞘炎：主要在手部特定部位出现肌腱在腱鞘内卡压，也属于无菌性炎症；3、其他疾病：如手部关节囊肿、手关节退变，可能为关节炎或骨肿瘤生长所致，二者均会引起关节疼痛。