李涛

嵌甲通常属于因为指甲根部的处理不当引起，处理不当又会影响到原来嵌甲的症状。如何处理甲根、如何剪指甲属于预防和治疗嵌甲很重要的措施： 1、剪指甲时甲根要预留出1-2mm超过甲缘，不能剪得太深，已经剪得过深指甲内陷在甲沟里面无法翻出来的情况，最简单的处理消毒以后用棉花、棉絮无菌的轻柔组织塞到甲下使其翘起，随着生长，塞的量可以逐渐增大，使两侧指甲能够外翻，最终能够生长能越过甲缘； 2、对于深陷特别深、炎症特别明显就需要把伤口的肉芽清除； 3、对于顽固性的情况需要手术根治术才能使得指甲完全能够外翻，恢复正常外形。

嵌甲准确的称为一侧甲沟畸形，指甲内陷在甲沟皮肤和皮下肉组织里，而不能够正常生长、翻出，出现症状，要做甲沟成形术即侧切手术，亦可称为指甲缩减术，将一侧指甲连带甲沟做几个毫米纵长切除，切除以后重新将指甲和旁边皮肤缝合，同时缝合时产生外翻效果，避免指甲陷到皮肤和皮下组织里。 侧切手术相对而言比较简单，要注意切多长，以及切多深，以及切多宽组织重新成型，同时要将甲根也要切除一部分。由于甲根属于指甲生长的来源，只有将甲根清除以后一侧指甲才不再生长，所以侧切手术相对而言不大，但应做的比较彻底、完美，才能够避免手术复发。

嵌甲发展到指甲根部，这时要做彻底矫正，进行彻底的根治术。嵌甲是甲旁包绕指甲的状态，随着炎症扩大嵌甲会逐渐加重，有时为避免疼痛，会将指甲再次剪短，从而使炎症由甲旁向甲根处蔓延，以及到整个侧方均为包绕指甲的状态，这时说明甲沟炎症发展到比较严重的程度。将整个指甲拔除可以控制局部炎症，因为指甲拔除以后甲沟引流充分，甲沟炎症可以得到控制，但是不能根治甲沟炎或者嵌甲畸形。因为待指甲重新生长后通常3-4个月，又重新形成肉芽包绕状态。因此这时需要做彻底根治术，即甲沟成形术，将甲沟的肉芽组织，以及肉芽下包绕的甲根和部分甲床，做侧方切除，可以避免嵌甲复发，并非截肢，并非将严重的嵌甲去除或者将指甲完全破坏，使指甲不生长。只是将侧方隐藏在甲沟下的指甲和甲床切除，并不影响整体指甲外观，而且能够做到最大程度上的根除，减少复发的可能性。

大脚趾发炎出现嵌甲，在炎症期可以使用红霉素，但是要注意红霉素使用的时间以及次数。脚趾发炎是一种感染，嵌甲会加重感染，红霉素具有一定的消炎和抗菌作用，有利于消除炎症，消除足部肿胀，缓解局部症状。但是红霉素在治疗嵌甲和甲沟炎感染中并不常用，有以下几个原因：1、容易产生耐药性：红霉素是抗菌素，在外用抗菌时候，要注意使用的次数和使用的禁忌证，因为外用抗生素容易引起细菌的耐药性，比注射和口服更容易引起耐药性，虽然当时有效，但是由于嵌甲是长期存在的，使用红霉素也不能从根本治疗和治愈嵌甲，在后期使用红霉素药膏，敏感性会下降；2、不利于炎症或脓性组织流出：甲沟炎嵌甲有流脓、流水时，由于红霉素药膏是一种油状物，会敷住伤口，不利于炎症或者脓性组织流出，所以在红肿、剧烈流脓的情况下，尽量少用封闭伤口的油状物。

嵌甲贴片有一定的治疗效果，主要适用于轻度甲沟炎患者，对于症状较明显的甲沟炎或嵌甲，甚至有明显肉芽生长，通常治疗效果有一定限制。贴片治疗嵌甲主要是利用，贴片本身的弹性贴附在指甲上面，能够改善炎症，同时改善嵌甲状态，对轻度甲沟炎通常有效果，可以使得内陷的两侧指甲外翻，有利于指甲超过甲缘，避免或改善嵌甲状态，使得指甲生长出来。重度甲沟炎或顽固的嵌甲，指甲在甲旁组织内的内陷较明显，有比较严重的组织增生或水肿，单纯使用贴片通常不能完全矫正重度的指甲内陷状态，可能需要借助于其他方法，或手术才能彻底矫正。

嵌甲矫形器对于早期症状比较轻有一定治疗效果，在合理、正确使用的情况下，使两侧甲沟外翻出，可以达到好的治疗效果。嵌甲矫形器是治疗嵌甲而设计发明的辅助性治疗设备，嵌甲矫形器的主要原理借助外力的作用下使陷在甲沟指甲产生外翻，生长出甲缘，缓解不舒服症状的一种设备。 对于比较严重的情况，如两侧指甲已经很深被埋在甲沟炎性组织里，很难达到完全使指甲矫正的效果，如果使用不当，可能出现指甲损伤，包括指甲剥离或者指甲出血。要针对不同类型的嵌甲选取符合矫形器和治疗时间，对严重的情况，建议患者就诊，采用其它方法进行治疗。

在网上有很多治疗嵌甲设备，比如嵌甲矫正器，属于利用外力使两边的指甲达到外翻，翻出甲沟，改善其症状的一种机器。了解和研究机器发现，对轻度嵌甲有一定效果，但注意嵌甲矫形器其不同类型嵌甲治疗效果不同。 在使用过程中也需要注意很多事项，如指甲陷在甲沟里特别深，指甲矫形器通常达不到很好的矫形效果。若使用不当使指甲剥离过重，甚至有加重其局部炎症和局部出血的风险。所以建议甲沟矫形器在医生指导下进行使用，对其力度、使用次数都要进行严格控制，以避免不良反应发生。

灰指甲属于脚趾的一种真菌感染，感染率非常高，尤其属于在天气炎热区域，在青少年人群中非常常见，老年人也易得灰指甲，作为一种真菌感染，患病后要注意以下方面： 1、在皮肤科就属于应用抗真菌的药物处理，保持穿鞋和局部的比较宽松、干燥； 2、有一类病变需要外科治疗，顽固性、反复引起指甲变形的真菌感染，用药通常效果不佳，这种情况下可以做手术治疗。手术治疗的目的就属于将病变的指甲拔除，方便新指甲生长，同时将指甲拔除过程中再应用抗真菌药物，可更好的消除指甲上的真菌感染，使生长出来的指甲外形生长较好。

灰指甲为指甲真菌感染，不是癌症的前兆。人群中有部分甲癣或者脚癣的患者，会进而出现灰指甲，灰指甲的主要表现为指甲的增生、增厚，到后期指甲变形、变脆，老年患者还可能同时合并有脚趾的变形。灰指甲从病理学而言属于真菌性感染，通过破坏甲床，造成指甲的生长和营养异常，可以为1个或多个指甲同时出现。灰指甲与常见的癌症并无相关性，与肿瘤也无相关性，并不提示出现灰指甲就容易患有癌症，也并不表示患有癌症后就会出现灰指甲。针对灰指甲需要采取抗真菌的治疗，可以外用抗真菌的药物。同时严重的灰指甲需要口服抗真菌药物，但是抗真菌药物具有比较强的副作用，所以要注意抗真菌药物的种类的选择以及剂量的使用，同时适当停药进行复查。最后只要正确、科学处理灰指甲，患者就能出现好转甚至治愈。

皮肤纤维组织细胞瘤建议进行手术切除。皮肤纤维组织细胞瘤又名皮肤纤维瘤、纤维组织细胞瘤，为良性真皮内的结节，由真皮内组织细胞或成纤维细胞增生导致。过去将以胶质纤维成分为主的肿瘤称为皮肤纤维瘤，以细胞成分为主的肿瘤称为组织细胞瘤，但现在认为两者一致。 皮肤纤维组织细胞瘤多为良性肿瘤，需要通过手术切除进行治疗，同时手术以后还应进行病理诊断以明确其病理类型。另外，少数皮肤纤维组织瘤为低度恶性肿瘤或交界性肿瘤，如果病理诊断确诊患者肿瘤含恶性成分时建议进行扩大切除，即在肿瘤范围外扩大2-3cm的距离进行完整切除，以防止肿瘤复发，从而达到彻底治愈的目的。少数恶性皮肤纤维组织细胞瘤会出现转移，并且转移时间较早，常转移至肺、淋巴结、肝和骨头等部位。