李涛

甲沟炎常见可以采用以下几种方法快速消肿、止痛：1、局部消毒、伤口护理：甲沟炎是常见的脚趾、手指的炎症，往往由细菌感染引起，有时会混合有真菌感染，这类化脓性感染需快速消炎、止痛。首先需做到局部的护理和消毒，消毒是用常见的0.5%的活力碘或者碘伏，每天进行3-4次的甲沟消毒，同时保持甲沟的干燥，尤其是当有渗液的情况下，经常换纱布包扎，保持伤口相对干燥的状态。更快消肿可以用70%的医用酒精，进行甲沟的持续性湿敷。酒精在挥发过程中，可以产生局部消肿、减轻水肿的作用；2、手术治疗：脓肿比较多时，可以做指甲的切开引流术。对于有脓肿形成、积液较多，部分甚至有炎症扩散迹象，为早期快速控制甲沟炎，可以做拔甲，即将包埋的指甲做一侧的引流切开或者将指甲整个拔除，使炎症得以快速消除。但是拔甲并不能根治甲沟炎，尤其是脚趾的甲沟炎，可能需要做甲沟成形术，才能够根治反复复发的脚趾部位的甲沟炎。

浸泡高锰酸钾是治疗脚趾甲沟炎的有效方法，甲沟炎多数是由甲沟的细菌感染引起的细菌性炎症，表现为甲沟的红、肿、热、痛以及流水、流脓。针对细菌性感染，可以选择用高锰酸钾浸泡的方式，因为高锰酸钾是强氧化剂，对局部的伤口具有收敛、杀菌，使伤口保持相对无菌的作用。高锰酸钾杀菌效果比较强，需要注意配置的浓度，高锰酸钾有较强的氧化作用，对皮肤有烧灼作用，所以浓度不宜太高。浸泡高锰酸钾的同时，还应使用消菌药物，相对刺激性不过于强，如常见的0.5%的活力碘或者碘伏，作为皮肤黏膜消毒剂，碘制剂可以较好杀灭细菌，同时没有高锰酸钾的强氧化作用。所以认为高锰酸钾对甲沟炎的治疗有效，但是并不推荐选高锰酸钾的原因就是因为高锰酸钾有杀菌作用的同时，有较强的组织腐蚀和氧化的作用。因此建议可以采用作用更加柔和的，可起到同样作用的消毒剂，比如碘伏、活力碘，有时可以使用酒精，同样可起到杀菌作用，而无较强的组织氧化和腐蚀的副作用。

酒精浸泡脚趾可以对甲沟炎有治疗作用，而且可以针对症状产生杀菌、消肿和止痛效果。甲沟炎是甲沟的细菌性感染引起的炎症，可以出现红、肿、热、痛及甲下的积脓、流水、化脓样的表现。治疗甲沟炎可使用酒精，尤其是70%的医用酒精，酒精是较好的皮肤黏膜杀菌剂，可以杀灭部分的皮肤黏膜细菌。同时酒精还具有挥发性，挥发性被应用在甲沟炎上面，可产生消肿作用，使局部的疼痛感减轻。对于酒精的使用，浸泡的方法更好，因为酒精作用的持续时间更长，可相对更好地消散甲沟炎症。也可以采用局部浸泡的方式，采用棉签蘸70%的酒精贴敷在甲沟旁面，产生持续性作用的效果。但酒精的治疗仍然有局限性，因为酒精的杀菌作用只针对一部分细菌。如果使用碘剂配合治疗，如0.5%的活力碘或者是碘伏，可以起到更好的、更广谱的皮肤黏膜的杀菌作用，从而保护皮肤黏膜。

患甲沟炎后旁边的肉发硬常见的处理措施包括以下几种：1、消炎、消肿：甲沟炎旁边的肉发硬为炎症或者增生形成的肉芽所导致，需进行消炎、消肿处理，同时需做好指甲护理，正确修剪指甲，避免嵌甲形成或者进行嵌甲矫正。甲旁的炎症早期会刺激甲旁组织增生，炎症组织增生到后期出现反复迁延不愈合的情况，就会形成质硬的组织，类似于组织的变性，这类变性的组织，可以表现为肉芽，需进行炎症处理即局部消毒，可以用0.5%的活力碘或碘伏，定期每天进行3-4次的甲沟消毒。也可以用酒精浸泡，使局部得以消肿，使得肉芽组织增生得以稍微消散；2、甲沟成形术：正确处理甲沟，甲沟流水较多时，可以做甲沟侧切或者引流，使炎症得到消散。甲沟炎经常复发，并伴有明显的发硬组织增生的情况，可以做甲沟成形术。甲沟成形术的目的是将反复增生的肉芽彻底切除，同时为嵌至肉芽内的指甲做整形，避免在组织下面的指甲过度生长。甲沟成形术同时处理甲根，可以避免嵌甲形成，避免甲沟炎复发。

甲沟炎化脓后，主要是针对细菌感染进行用药，常用的药物如下：1、消毒药物：常见的伤口消毒剂是碘剂，包括活力碘或碘伏，可以起到局部杀菌和消肿的作用，酒精也可以使用，70%-75%的医用酒精可以起到较好的杀菌作用，同时可以使局部消肿，还可以持续性湿敷，达到持续性起作用的效果；2、外用抗生素：如可以使用红霉素药膏或夫西地酸钠的药膏进行涂抹，另外甲沟炎化脓也可以使用鱼石脂软膏局部涂抹，鱼石脂软膏有消肿的作用，但是不能长期使用，因为鱼石脂软膏的油性会起到屏障伤口作用；3、口服抗生素：包括头孢或沙星类制剂，需要注意沙星类制剂的适应症和年龄的限制。针对甲沟炎的化脓，除使用以上药物外，还要配合其他护理和治疗措施，才能起到比较好的治疗效果。

甲沟炎旁边的赘肉是甲沟炎症反复存在，导致组织在炎症反应下出现炎症增生，可以采用局部的高渗盐水湿敷，使用伤口消毒药物以及外用消肿和抗菌素的药物，同时针对肉芽生成的原因，可以采取抬高指甲等矫正方法，反复存在的甲沟导致生长比较大的肉芽，可采取电凝烧灼或采取手术的方法彻底矫正。甲沟旁边生长的肉芽通常长期存在，慢性甲沟炎出现的一种症状，处理相对较困难，可以应用以下几种方法进行尝试，具体如下：1、外敷药物：针对肉芽的水肿，用高渗盐水局部性湿敷，有利于使肉芽萎缩，促进后期恢复，同时针对炎症，可以使用皮肤黏膜消毒剂定期消毒，包括常用的碘剂，如活力碘或碘伏，70%-75%的医用酒精持续性外敷，也有消肿、促进肉芽减小、控制炎症的作用；2、物理方法：肉芽的生长通常是指甲在肉芽中内陷，从而产生持续性刺激而导致，所以促使内陷的指甲长出是缓解持续肉芽生长的原因之一，可以采取指甲下方塞棉花促进指甲向外翻生长的方法；3、手术方法：严重、反复刺激的肉芽持续性生长，通常需要专科医生治疗，甚至手术矫正，包括用化学的方法即肉芽烧灼或用电凝电切肉芽烧灼，烧灼具有很强的疼痛和刺激感，需要在局麻下进行。常见的有苯酚烧灼肉芽或用电凝电切的方法，在麻醉以后肉芽清除治疗更彻底，治疗嵌甲和甲沟炎的好方法是甲沟成形术，在局部麻醉后甲沟重新成型，既可以将生长的肉芽切除，又可以使甲沟重新成型，在治疗感染的同时控制复发，是目前治疗严重肉芽的理想方法。

正确的修剪指甲对甲沟炎的防治非常重要，剪指甲时要将第一个指甲留长，尤其是在甲沟炎发病的一侧，需要超过甲缘1mm以上。整个指甲的形状，应该在两侧剪成圆弧或方形，尽量不要剪成锐角，会使指甲陷到甲沟中，对后边的嵌甲形成隐患，并且每段时间都需要修剪指甲，因为只有正确的剪指甲，才能防治甲沟炎。虽然每个人的指甲形态不一样，但若要预防嵌甲，避免指甲陷到甲沟或肉芽中，都需要将指甲留长，可以使用各种方法，如指甲下面放纱布或棉签、棉花等，使指甲生长出来，长出后尽量超过甲缘1-2mm。同时用局部消毒的药物使炎症消散，但侧方不要剪得过于锐利，使一方的指甲过短导致周围的肉芽将其迅速包绕，形成嵌甲，容易导致甲沟炎的反复复发，长期不愈合。

甲沟炎可以应用百多邦和红霉素涂抹，具有一定治疗效果。百多邦主要是针对皮肤黏膜治疗，红霉素主要针对细菌进行治疗，因此甲沟炎发生以后，两者都可以使用，但不能长期使用，两种药物不能代替碘酒或者含碘的消毒剂。甲沟炎属于炎症，可能常见于皮肤黏膜的细菌感染，百多邦对细菌感染具有一定杀菌作用。红霉素属于抗生素，杀菌作用比百多邦更强，但两种药物都有一定缺点，能够杀灭的细菌具有一定范围，不是广谱的抗菌素。上述的药物长期使用，会导致细菌或者病毒耐药性，使局部细菌杀灭效果下降。无论是百多邦或红霉素，在使用的过程中都不能长期使用，两者不能够代替常规的碘酒或者碘酊、活力碘等皮肤黏膜杀菌剂，碘剂具有更广泛的杀菌作用。

甲沟炎患者后塞棉花，是一种有效的治疗方法，需要由专业的医生进行，大体步骤如下：1、消毒：使用活力碘或碘伏局部消毒，可以消毒3次，整个趾甲都要消毒，消毒范围要广泛；2、使用合适工具：需要使用消毒好的镊子、比较柔软的棉花或棉签上面的棉絮，选取适当大小填塞到趾甲下，在填塞之前要清除趾甲下面的脏东西和分泌物，保持局部干燥；3、注意观察：棉花填塞以后，需要使用胶布进行适当固定，每周都要进行定期复查，每天要更换棉花，尤其是伤口渗出较多时，棉花容易打湿，趾甲下的棉花更换可能更加频繁，1-2周填棉花，要求助于医生，明确棉花填塞的效果；4、变更治疗方式：如果填塞棉花效果不佳，可以在医生的指导下矫正，明确是否是消毒不彻底或塞棉花部位不正确导致，如果有效果要坚持治疗。对于部分患者，具有较好的治疗效果，部分患者的治疗效果不明显，需要其它方法矫正。甲沟炎患者在趾甲下塞棉花，是防止趾甲陷入肉芽中，促使趾甲生长，预防和治疗嵌甲、甲沟炎的有效方法。

甲沟炎贴甲片具有一定效果，对于指(趾)甲内陷的矫正具有作用，但不一定能够完全治好或治愈，特别是炎症较明显，伴有重度的嵌甲畸形，甲片的治疗作用可能效果欠佳。甲片治疗甲沟炎是将甲片贴附在指(趾)甲上，利用甲片的弹性使两侧指(趾)甲向上生长，从而使嵌甲越过炎症肉芽，改善嵌甲畸形，缓解炎症。甲片对于轻度甲沟炎有效，尤其是疾病初起，局部肉芽生长不明显，可以在甲片的物理贴合作用下，使两侧甲沟嵌甲改善，治愈部分轻度甲沟炎。如果属于反复发作的甲沟炎，后期形成较为严重的肉芽生长，指(趾)甲内嵌较为严重，这时单纯靠甲片，难以完全矫正甲沟炎症，需要辅助其它治疗。患者可以进行肉芽清除，甚至进行甲沟成形术，使内嵌的指(趾)甲完全外翻，从而彻底矫正趾甲和局部炎症。因此甲片治疗甲沟炎有效，但甲片治疗具有适应症，并不是所有的甲沟炎都能靠甲片治好。