李涛

肝癌晚期患者越来越瘦的存活时间，常根据不同情况进行分析，主要情况如下：1、如果肿瘤晚期患者出现恶病质，会对患者造成消耗，如果越来越瘦生存期可能会比较短，通常是6-12个月，具体生存期应根据患者的肝功能、重要器官功能状况，比如心脏、肝脏、肾脏功能状况；2、肝癌晚期越来越瘦，除恶病质晚期肿瘤病的消耗外，在肝癌晚期时患者会出现肝功能异常、消化不良，导致进食较差，可以通过营养补充，改善肝功能后，患者可能会获得综合治疗的机会。肝功能改善后，患者可以做局部介入治疗，对于肝癌晚期，可以控制肿瘤生长，甚至可以达到肿瘤降期到可切除的情况，有的患者还可能进行靶向治疗和免疫治疗。经过靶向治疗、免疫治疗，可以延长患者生存期，某些患者甚至会有12-24个月以上的生存期，综合治疗目前可以延长肝癌晚期患者的生存期。

痔疮的出血可能是某根血管的出血，将血管进行结扎即可治疗出血。溃疡性直肠炎是直肠炎中比较严重的一种，呈弥漫性的出血，其治疗方法具体如下： 1、保守治疗：溃疡性直肠炎的出血，一般其糜烂面较大，出血量不大，出血时间比较持久。针对这种较轻的溃疡性直肠炎出血，通常进行保守治疗或灌肠治疗，将止血药物、凝血酶经肛门灌入直肠内，让患者保留一段时间，对直肠进行药液浸泡，使其止血。此外，亦可用针对性的药物，如美沙拉秦栓，对溃疡性直肠炎的出血效果较好；普济痔疮栓有黏膜保护作用，可配合进行溃疡性直肠炎出血的治疗； 2、手术干预止血：如溃疡较深，出血量较大，则需进行手术的干预、止血。

肛管直肠炎一般采取保守治疗，如患者程度不是很严重，可予以痔疮栓或美沙拉秦栓，使其回家规律用药；如程度较重，可进行灌肠治疗，常用的有复方黄柏液或康复新液，首先令患者排空直肠，先采取平卧位，再灌入药液100ml左右，使其保留住，勿排出来，一段时间后再轮换体位，左侧位、右侧位、俯卧位，使其整个肠道均进行药液的浸润，药液在肠道内至少待1-2个小时，效果较好。此外，肛管直肠炎的患者，如工作较忙，可以早上塞栓，晚上回家再进行灌肠治疗，痔疮栓和灌肠的配合治疗，其效果可能更好。

手感染了真菌以后，通常需要做到以下几点：1、手卫生：定期的洗手，保持手的干燥；2、药物治疗：使用抗真菌的药物，要根据轻重进行选择和使用。因为对于轻症的真菌感染，可以使用外用的抗真菌药膏，如达克宁或者是其他的药膏，局部涂抹，可以适当的控制症状。对于严重的真菌感染，破坏甲床，出现指甲的改变，单纯使用外用的抗真菌药膏，可能效果欠佳，需要配合口服的抗真菌的药；3、定期复查：口服的抗真菌药物，由于有肝肾功能的损伤，在口服抗真菌药物以后，要定期复查肝肾功能和血常规，并及时调整用量。避免引起肝肾功能、血的白细胞受损；4、医院就诊：部分真菌感染破坏甲床，引起严重的甲床的真菌感染，需要在医院做指甲的确诊，严重的情况可能需要拔甲。拔除指甲以后，同时使用药物，才能够更好的控制真菌感染。

手受伤了洗澡碰水，可能会导致伤口感染、发炎，甚至导致感染加重。伤口会使人体正常皮肤黏膜的保护屏障被破坏，伤口越深、面积越大，伤口正常屏障破坏得越严重。伤口暴露在外界，局部会有细菌生长，此时需要进行消毒、保持干燥，以促进伤口愈合。而洗澡时使局部打湿以后，此时伤口不是无菌环境，细菌容易通过伤口繁殖，严重时可以进入伤口基底部，导致深部组织感染。自来水通常是低渗性液体，不是正常的体液浓度，对伤口愈合不利。正常的伤口愈合需要的体液浓度与生理盐水相当，自来水达不到相应浓度，同时自来水又含有部分自然界生长微生物或细菌，会导致感染加重，因此手受伤尽量避免接触外界水。一旦打湿伤口以后，需要及时用碘伏或活力碘进行消毒，杀灭细菌保持干燥，同时用无菌性纱布进行包扎，才能促进早期恢复，防止感染。

孕妇若合并有甲沟炎如何处理是比较关心的话题，因为孕妇对药物的使用特别谨慎、注意，碘酊或者碘伏对伤口起到局部消毒和护理作用，在普通的甲沟炎治疗过程中效果比较好。对于孕妇相对而言局部消毒全身吸收量很少，比如甲沟炎用少量的活力碘消毒，不会产生大全身吸收作用。应当谨慎孕妇在3个月之内，仍然尽量避免碘使用，尤其避免多次使用和大面积的使用，以免出现剂量过大，个体吸收而产生仍然不知道副作用，总体而言，少量碘伏在孕妇合并甲沟炎患者中使用不会产生很多副作用。

甲沟炎容易发生，而且容易反复，在甲沟部位刺激局部的肉芽生长，由于甲沟炎通常由嵌甲引起，指甲在肉里，不能够外翻，肉芽会通常生长的很大，肉芽应需拔甲治疗，将指甲切除或去除一部分指甲，对肉芽刺激减小，症状会减轻。 局部消毒和护理，如每天用棉签、碘伏或活力碘进行伤口的消毒，减轻炎症的出现。严重肉芽甚至形成肉芽瘢痕，常年不恢复，可做手术切除，相对而言手术也比较简单，在切除过程中同时可做指甲的成形术，或者属于嵌甲根治术，使得炎症得到最终控制，但对于轻度肉芽形成，通过指甲处理和局部伤口消毒，都可得到很好的控制。

甲沟炎的矫正贴片有一定的作用，尤其是对轻型甲沟炎有一定的治疗作用，但是对于重度甲沟炎，如出现感染流水或化脓明显的甲沟炎，其治疗作用有限，部分通常不能治愈，还需要借助于其他治疗方法。甲沟炎贴片的作用原理是，在指甲贴敷后利用贴片自身的弹性，使得两侧内陷的指甲往外翻，有利于指甲嵌甲的改善和重新生长出新的指甲。贴片的作用主要针对于轻型的甲沟炎患者，部分患者是刚刚出现症状或甲沟炎的症状不明显，在外力的作用下可以比较好地改善嵌甲的形态，达到预防和治疗甲沟炎的目的。但是值得注意的是，如果甲沟炎反复复发，炎症和化脓比较明显，局部甲沟有相对比较高的明显肿胀的肉芽生长，单纯靠矫正贴片难以完全使指甲外翻矫正，需要借助于其他的方法或其他的措施进行治疗，才能产生更好的效果。

如果脚气、甲沟炎同时存在，由于趾甲本身有真菌存在，使以细菌感染为主的甲沟炎，会出现合并有真菌感染的混合性感染。针对细菌和真菌的混合性感染，具体治疗如下：1、使用良好的局部消毒剂，如常规碘伏、活力碘消毒，同时要配合使用抗真菌药物，如酮康唑等抗真菌药膏。真菌较顽固，外用抗真菌药物的同时，还要口服抗真菌的药物，同时配合使用，才能起到控制真菌感染的效果。使用口服抗真菌药物时，应注意使用时间，注意对肝、肾功能的损害，定期复查肝、肾功能。如果有肝、肾功能异常，及时停药；2、部分重度甲沟炎患者应注意护理，保持局部炎症的干燥、注意脚部卫生，穿鞋不要过紧、过于捂脚。在碘剂常规消毒时，还可使用矫形的方法，如采用正确的方式剪趾甲，适当将趾甲留长，适当使用趾甲甲外翻的方法，如在趾甲下垫棉花、使用夹板。重度、反复复发的脚气性甲沟炎，可能需要到医院就诊，较多脚气性甲沟炎需要手术矫正，才能彻底治愈。

甲沟炎在炎症明显期，出现化脓，提示炎症发展到比较重的程度，同时由于甲沟炎旁边指甲封闭和嵌甲形态，导致炎症不容易消散，会在一段时间内，持续出现化脓的情况。大部分是由于细菌感染引起，主要处理方式具体如下：1、局部消毒护理：用活力碘或碘伏，进行甲沟旁边的消毒处理，进行定期换药，可以使用纱布包扎来吸附渗液，保持伤口的干燥；2、使用药物：由于甲沟炎的感染，一般是由于细菌引起来，可以使用抗生素，包括口服抗生素，或短期内使用外用抗生素治疗；3、手术：甲沟炎炎症不容易消散，必要时做引流术，等甲沟炎的炎症稳定以后，为避免再次复发，有可能需要做甲沟成型，彻底矫正，有时需要拔甲，使甲沟下方的炎症彻底引流，来控制炎症，但是拔甲并不能彻底根治，反而会引起甲沟炎嵌甲的畸形。等炎症控制以后，可能需要做甲沟成形术，矫正甲沟的形态，为后期指甲恢复正常、不再复发，打好基础。